Background: Il recupero del peso ha portato ad un aumento della revisione degli interventi chirurgici Roux-en-Y Non esiste un approccio standardizzato alla chirurgia revisionale dopo il fallimento di RYGB. Abbiamo eseguito una ricerca esaustiva della letteratura per chiarire le opzioni di revisione chirurgica., Il nostro obiettivo era quello di valutare i risultati e le complicanze di vari metodi di revisione dopo RYGB per identificare l’opzione con i migliori risultati per RYGB primario fallito.
Metodo: Una ricerca sistematica della letteratura è stata condotta utilizzando i seguenti strumenti di ricerca e database: PubMed, Google Scholar, Cochrane Clinical Trials Database, Cochrane Review Database, EMBASE e Allied and Complementary Medicine per identificare tutti gli studi pertinenti che descrivono la revisione dopo il fallimento di RYGB. Criteri di inclusione costituiti da chirurgia revisionale per l’aumento di peso dopo RYGB.,
Risultati: Dei 1200 articoli trovati, solo 799 sono stati selezionati per il nostro studio. Dei 799, 24 studi, con un totale di 866 pazienti, sono stati inclusi per una revisione sistematica. Dei 24 studi, 5 erano la conversione al bypass gastrico distale di Roux-en-y (DRYGB), 5 erano la revisione della sacca gastrica e dell’anastomosi, 6 erano la revisione con la banda gastrica, 2 erano la revisione alla diversione biliopancreatica/interruttore duodenale (BPD/DS), e 6 erano la revisione alle procedure endoluminali (cioè, stomaphyx). La percentuale media di perdita dell’indice di massa corporea in eccesso (%EBMIL) dopo la revisione fino a 1 e 3 anni di follow-up per BPD/DS è stata 63.,7 e 76 %, DRYGB era 54 e 52,2 %, bendaggio gastrico revisione 47,6 e 47,3 %, sacchetto gastrico/anastomosi revisione 43,3 e 14 %, e procedure endoluminali al 32,1%, rispettivamente. La revisione gastrica della sacca / anastomosi ha portato al più basso tasso di complicanze maggiori al 3,5% e al DRYGB con il più alto all ‘ 11,9% rispetto alle altre procedure revisionali. Il tasso di mortalità è stato dello 0,6%, che si è verificato solo nel gruppo DRYGB.
Conclusione: Tutti gli 866 pazienti nei 24 studi hanno riportato una significativa perdita di peso iniziale iniziale dopo la revisione per RYGB non riuscita., Tuttavia, delle cinque opzioni di revisione chirurgica considerate, BPD / DS, DRYGB e bendaggio gastrico hanno portato a una perdita di peso sostenuta, con un tasso di complicanze accettabile.