Segnalazione Diagnostica e Terapeutica Esofagogastroduodenoscopia nel 2018

Esofagogastroduodenoscopia (EGD) o endoscopia gastrointestinale superiore è un elemento importante in gastroenterologia medica di fatturazione., L’EGD è una procedura che prevede l’introduzione di un piccolo endoscopio flessibile (attraverso la bocca o con endoscopi più piccoli, attraverso il naso) per la visualizzazione dell’orofaringe, dell’esofago, dello stomaco e del duodeno prossimale, inclusa la valutazione in tempo reale e l’interpretazione dei risultati. Fatturazione medica e codifica società di outsourcing lavorano per garantire che le pratiche gastroenterologia relazione EGD correttamente per il rimborso appropriato.,

Panoramica di EGD

L’EGD ha sia procedure diagnostiche che funzioni terapeutiche, cioè la tecnica viene utilizzata per esaminare o ottenere campioni e anche per trattare le anomalie.

EGD diagnostico: Un EGD diagnostico consente al medico di effettuare osservazioni diagnostiche riguardanti lesioni focali benigne o maligne, alterazioni della mucosa diffusa, ostruzione luminale, motilità e compressione estrinseca da strutture contigue. Consente la visualizzazione di anomalie rilevabili dalla tecnica e di fotografare, biopsia e/o rimuovere le lesioni a seconda dei casi.,

Indicazioni che supportano EGD(s) per condizioni diagnostiche:

• Il paziente ha sofferenza addominale superiore (ad esempio, malattia da reflusso gastroesofageo) che persiste nonostante un appropriato studio di terapia sintomatica;
• Il paziente ha sofferenza addominale superiore associata a una breve storia di segni e sintomi che suggeriscono una significativa malattia o malattia associata (ad esempio,li>i Pazienti che hanno disfagia e odinofagia;
• Paziente e persistente, inspiegabile, vomito;
• Paziente ha gastrointestinale superiore x-ray risultati di ogni lesione che richiede la biopsia per la diagnosi; o ulcera gastrica sospetto di cancro; o evidenza di stenosi o ostruzione;
• Per valutare la lesione acuta dopo caustica agente di ingestione;
• Quando la chirurgia anti-reflusso è contemplato; o
• il Paziente ha il sanguinamento gastrointestinale: nella maggior parte attivamente sanguinanti pazienti; o per presunta perdita di sangue cronica e anemia da carenza di ferro, quando l’indagine del grosso intestino è negativo.,

EGD terapeutico: Le applicazioni di EGD terapeutico includono: gestione dell’emorragia, rimozione di corpi estranei e escrescenze neo plastiche, alleviare l’ostruzione dovuta a stenosi, malignità o altre cause attraverso la dilatazione o il posizionamento di stent e per aiutare nel posizionamento di tubi per gastrostomia percutanea.,

EGD(s) saranno considerate medicalmente ragionevole e necessaria per le seguenti finalità terapeutiche:

• Trattamento di emorragie lesioni;
• Rimozione di corpi estranei;
• Scleroterapia e/o la legatura per sanguinamento esofageo o gastrico, varici;
• la Dilatazione delle stenosi in alto tratto intestinale;
• Rimozione di selezionati lesioni polipoidi;
• il Posizionamento di tubi di alimentazione;
• trattamento Palliativo di neoplasie stenosanti (ad esempio, il laser, il posizionamento di stent).,

Follow-up EGD(s): Indicazioni a supporto di follow-up EGD(s) –

• Biopsia di sorveglianza dei pazienti con Barrett esophaguse molto da 12 a 24 mesi (se la displasia è presente, prima di sorveglianza intervalli di tre-sei mesi può essere richiesto);
• Follow-up delle ulcere gastriche per la guarigione o la soddisfazione che essi sono benigni;
• Follow-up e trattamento di stenosi esofagea posto guida filo di dilatazione;
• Follow-up di ulcera duodenale o altre lesioni del tratto gastrointestinale superiore, che hanno portato a gravi conseguenze (ad es.,, emorragia);
• Follow-up di pazienti con una precedente polipectomia gastrica per adenoma; o
• Follow-up e trattamento di pazienti con lesioni esofagee o emorragiche che richiedono una terapia ricorrente (ad es.,, esophagealvarices, varici gastriche, angiodysplastic o anguria stomaco lesioni, radiazioni gastrite);
• Follow-up per la rimozione di tubo di gastrostomia percutanea (PEG)

Situazioni in cui periodici EGD NON è di solito indicato –

• Sorveglianza di guarito, malattia benigna, quali ulcera gastrica o duodenale o benigne, stenosi esofagea; o
• sorveglianza Cancro in pazienti con anemia perniciosa, trattati acalasia, o prima della resezione gastrica.

L’EGD è generalmente controindicato nei pazienti con infarto miocardico recente.,scopy, flessibile, transorale; con resezione endoscopica della mucosa

43255 Esofagogastroduodenoscopia, flessibile, transorale; con il controllo del sanguinamento, qualsiasi metodo

43266 Esofagogastroduodenoscopia, flessibile, transorale; con posizionamento di stent endoscopico (include pre – e post-dilatazione e guida filo di passaggio, quando eseguita)

Entrate Codici

EGD è in genere fatto in un’apposita unità di endoscopia dell’ospedale, o ambulatoriale, ma anche eseguito nel reparto di emergenza (ED), l’unità di cure intensive (ICU), o in sala operatoria, o usando il portatile di endoscopia carrelli., Il codice CPT valido deve essere segnalato insieme a un codice delle entrate per informare la compagnia di assicurazione sul fatto che la procedura sia stata eseguita nel pronto soccorso, nella sala operatoria o in un altro reparto. Il fatturato di codici per EGD sono:

360 Operativo, servizio in Camera, Generale di Classificazione

361 Operativo servizio in Camera, piccola Chirurgia

750 Gastrointestinale Servizi, Generale di Classificazione

Codici ICD-10 che Supportano la Necessità Medica

richieste di pagamento devono essere accompagnati da codici di diagnosi per contribuire a sostenere la necessità medica di routine., Esempi di ICD 10 codici che supportano la necessità medica per EGD includono:

B25.2 Cytomegaloviral pancreatite

B37.81 Candida esophagitis

C15.3 – C15.9 neoplasia Maligna dell’esofago

D12.0-D12.9 neoplasia Benigna del colon, retto, ano e canale anale

E16.4 Aumento della secrezione di gastrina E16.9 Disturbo del pancreas secrezione interna, unspecifiedF50.00-F50.02 Anoressia nervosa

I85.10-I85.11 Secondaria esophagealvarices

J69.0 Polmonite a causa di inalazione di cibo e vomito

J86.0 Pyothorax con fistola

K20.0-K22.,8 Malattie dell’esofago, dello stomaco e del duodeno

M34.0-M34.9 sclerosi Sistemica

Q26.5-Q26.6 malformazioni Congenite del grande vene

R10.84 – R10.9 dolore Addominale e pelvica

T86.40-T86.49 Complicazioni di fegato transplantZ85.068-Z85.09 storia Personale di neoplasia maligna dell’apparato digerente

l’Anestesia per GI Procedure Endoscopiche – CPT Cambiamenti nel 2018

Una varietà di sedativi e analgesici possono essere utilizzati per il raggiungimento di un adeguato livello di sedazione per GI procedure endoscopiche., Il livello mirato di sedazione varia generalmente in base alle variabili del paziente e procedurali. I livelli di sedazione per le procedure endoscopiche GI sono: sedazione minima, sedazione moderata, sedazione profonda e anestesia generale. Nel 2018, ci sono cambiamenti significativi nelle procedure endoscopiche correlate all’anestesia:

• Due codici CPT cancellati: I codici CPT 00740 procedure endoscopiche GI superiori e 00810 per le procedure endoscopiche GI inferiori sono stati cancellati nel 2018.,
• Cinque codici CPT aggiunto:

00731 – GI Superiore – endoscopio, prossimale del duodeno

00732 – GI Superiore – endoscopio, colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)

00811 – Basso GI – endoscopio, distale del duodeno

00812 – Basso GI – endoscopio, colonscopia di screening

00812 – Superiore e Inferiore del GI – endoscopio, sia prossimale e distale al duodeno

Documentazione

L’ordine/medico di riferimento, devono indicare chiaramente il motivo per il EGD nella cartella clinica del paziente., I risultati dell’EGD devono essere disponibili anche nella cartella clinica del paziente.

Per assegnare i codici corretti, esperti programmatori medici esamineranno la documentazione per capire esattamente cosa ha fatto il chirurgo e la destinazione finale dell’ambito. Sono anche esperti nell’uso di modificatori e linee guida di fatturazione relative a GI/endoscopia, che varia tra i pagatori. Outsourcing fatturazione medica e codifica a un fornitore esperto di servizi di fatturazione medica gastroenterologia può contribuire a garantire la presentazione di reclamo senza errori per il rimborso ottimale.