OBIETTIVO: Alleviare lo spasmo dello scalene anteriore
I tre gruppi dello scalene derivano il loro nome dalla parola greca skalenos che significa “irregolare.”Sebbene gli anatomisti raffigurino gli scaleni come singoli muscoli, la maggior parte dei terapeuti tattili sono consapevoli di come lavorano insieme come unità funzionale durante il sidebending e la rotazione del collo (Fig. 1). Considerati muscoli accessori di ispirazione, possono elevare la prima e la seconda costola e aiutare nella flessione del collo., Una volta si credeva che gli scaleni fossero attivi solo durante la respirazione pesante o forzata, ma l’elettromiografia migliorata mostra che gli scaleni sparano anche quando l’assunzione di respiro è piuttosto piccola. Questo ha portato alcuni ricercatori a cadere l’etichetta accessorio e li considerano come muscoli primari di ispirazione.,
Elettricisti, pittori, ballerini e atleti competitivi come bagnanti e i lanciatori possono sviluppare anteriore scaleni, sindrome a causa di un eccessivo frictioning di nervi cervicali, che attraversano attraverso fibrotico anteriore e medio scaleno tendini al interscalene triangolo. I sintomi possono presentare nel collo anteriore, parete toracica o giù nelle braccia e le mani a volte rendendo difficile tenere su oggetti o per raggiungere in testa., Prolungato anteriore e medio scalene spasmo a causa di lesioni, cattiva postura o un uso eccessivo può anche causare problemi residui come tirare sulla prima costola tirandolo contro una clavicola cadente. Quando il plesso brachiale viene schiacciato tra la clavicola e la costola, si verifica una condizione chiamata “sindrome costoclavicolare”. Questo disturbo è uno dei principali contributori alla sindrome da sbocco toracico (TOS).,
Poiché l’area della spalla e del collo è costituita da parti del corpo molto complesse con muscoli e tessuti connettivi che vanno in tutte le direzioni possibili, i terapeuti devono concentrarsi sulla valutazione corretta dei modelli di tensione posturale prima di “inseguire il dolore”. Alcuni test di provocazione comunemente applicati per valutare TOS come la manovra Adson (scalenes), “Hands-up” (pec minor), Allen (impulso radiale) e la manovra di elevazione per l’impingement del canale costoclavicolare possono essere utilizzati., Questi test possono o non possono riprodurre momentaneamente i sintomi, ma a volte sono utili per escludere altre cause che possono produrre sintomi simili.
A causa della sovrapposizione dei sintomi, è spesso difficile effettuare una valutazione definitiva utilizzando test di provocazione. Fortunatamente, i progressi nelle immagini nervose che utilizzano la neurografia a risonanza magnetica stanno fornendo un monitoraggio più accurato dei siti esatti di danno ai nervi periferici., Questi test, accompagnati da una storia approfondita e valutazioni posturofunzionali, sono estremamente utili per massaggi e terapisti del movimento funzionale quando si tratta di trattare i siti di intrappolamento che irritano il fascio nervoso e portano sensazione al braccio e alla mano.