Quali test sono suggeriti per la diagnosi di malattia del fegato?
Generalmente, i seguenti test di screening sono raccomandati quando si sospetta una malattia del fegato in un animale domestico: un esame emocromocitometrico completo (CBC), un profilo biochimico del siero e un’analisi delle urine.
Cosa potrebbero indicare questi test se il mio animale ha una malattia del fegato?
Questi test di screening possono supportare la presenza di malattie epatiche o una riduzione della capacità funzionale del fegato, ma non sono necessariamente specifici per le malattie epatiche.,
La conta ematica completa (CBC) comporta la valutazione dei globuli rossi, dei globuli bianchi e dei componenti piastrinici di un campione di sangue. Un ematologia (sangue) analizzatore fornirà il vostro veterinario con il numero totale di queste cellule, e la valutazione di uno striscio di sangue permetterà il veterinario a guardare le caratteristiche fisiche di queste cellule.
“Una delle caratteristiche più drammatiche della malattia epatica è l’ittero, che è l’accumulo di un pigmento giallo nel sangue e nei tessuti.,”
Una delle caratteristiche più drammatiche della malattia epatica è l’ittero, che è l’accumulo di un pigmento giallo nel sangue e nei tessuti. L’ittero è riconosciuto come ittero, che è visto come una decolorazione gialla della pelle, delle mucose o della sclera (bianchi degli occhi). Oltre ad essere una caratteristica della malattia del fegato, ittero può verificarsi a causa della distruzione dei globuli rossi (una condizione nota come emolisi). Ovviamente, è importante cercare di distinguere tra queste due cause di ittero.,
Il CBC permetterà anche il veterinario per determinare se i numeri di globuli rossi sono all’interno del range di normalità. Questo può essere fatto da un conteggio effettivo del numero totale di globuli rossi o dalla determinazione dell’ematocrito o del volume delle cellule imballate. Queste ultime due misurazioni determinano essenzialmente la percentuale di sangue occupata dai globuli rossi. Se questi parametri rientrano nell’intervallo normale, l’emolisi è improbabile.
La malattia epatica può occasionalmente causare cambiamenti nella forma dei globuli rossi., Questi cambiamenti di forma includono un numero maggiore di cellule bersaglio. I globuli rossi normali sono di forma rotonda e sono uniformemente rossi con una piccola area pallida centrale (questo pallore centrale è notato solo nei cani). Le cellule bersaglio sono globuli rossi che sembrano un bersaglio, con anelli alternati pallidi e rossi. Questa caratteristica è pensato per accadere a causa di un cambiamento nella struttura della membrana del globulo rosso causata dalla malattia del fegato.,
Occasionalmente si può riscontrare un aumento del numero di piccoli globuli rossi (microciti) o di globuli rossi (acantociti) spicolati (a forma di picco) in associazione a malattie epatiche.
Il CBC può indicare la presenza di infiammazione o infezione caratterizzata da un aumento del numero di globuli bianchi.
Il profilo biochimico del siero richiede un campione di sangue separato, dal quale il siero (la parte liquida del sangue) viene separato dalla porzione cellulare del sangue., Il siero contiene molte sostanze tra cui enzimi, proteine, lipidi (grassi), glucosio (zucchero) e prodotti di scarto metabolici.
“Il profilo biochimico contiene molti test che sono utili nella diagnosi della malattia del fegato.”
Il profilo biochimico contiene molti test che sono utili nella diagnosi della malattia del fegato. Sebbene i cambiamenti nel profilo biochimico possano essere di supporto alla malattia del fegato e questi cambiamenti possano suggerire alcune categorie di malattie del fegato, non ci diranno esattamente quale tipo di malattia del fegato è presente.,
Gli enzimi più utili da misurare con sospetta malattia epatica includono:
ALT (alanina aminotransferasi). Questo enzima si trova all’interno delle singole cellule epatiche. Quando le cellule del fegato sono danneggiate per qualsiasi motivo, una maggiore quantità dell’enzima ALT viene rilasciata nel flusso sanguigno. Questo aumento può essere rilevato in un campione di siero. I farmaci, inclusi corticosteroidi e fenobarbital, possono aumentare i valori di ALT.
AST (aspartato transaminasi). Questo enzima si trova anche all’interno delle cellule del fegato e viene rilasciato nel siero quando il fegato è danneggiato., I farmaci contenenti steroidi non provocano aumenti significativi di questo enzima. Poiché altri tessuti del corpo contengono anche AST, gli aumenti di questo enzima non sono specifici del fegato.
ALP (fosfatasi alcalina). Si tratta di un gruppo di enzimi presenti sulle membrane (rivestimento esterno) delle cellule epatiche e delle cellule dei dotti biliari (i dotti biliari trasportano la bile dal fegato all’intestino). Le condizioni epatiche che provocano l’ostruzione del flusso biliare (chiamata colestasi) possono causare un aumento delle concentrazioni sieriche di ALP., Altre cause di aumento delle concentrazioni sieriche di ALP includono alcune terapie farmacologiche (in particolare steroidi e anticonvulsivanti) e alcune condizioni relative alle ossa scheletriche.
“Nei cani giovani e in rapida crescita, è normale vedere aumenti dell’ALP sierica.”
Nei cani giovani e in rapida crescita, è normale vedere aumenti dell’ALP sierica. Non è normale vedere aumenti dell’ALP sierica nei gattini in crescita.
GGT (gamma-glutamiltransferasi)., GGT è un enzima associato alle membrane delle cellule dei dotti biliari, nonché alle membrane delle cellule del pancreas e dei reni. Aumento della produzione di GGT, e quindi un aumento delle concentrazioni sieriche di GGT, si trovano in condizioni epatiche che provocano colestasi (flusso biliare alterato), in particolare quelle condizioni con conseguente aumento della crescita o proliferazione dei dotti biliari. I farmaci contenenti steroidi possono anche aumentare le concentrazioni sieriche di GGT.
Bilirubina totale. Negli animali sani, i globuli rossi vengono normalmente rimossi dalla circolazione quando invecchiano., Questi globuli rossi sono suddivisi in un numero di componenti, uno dei quali è la bilirubina. La bilirubina viene processata nel fegato e successivamente rilasciata dal fegato nell’intestino come componente della bile.
- L’iperbilirubinemia (una maggiore concentrazione di bilirubina nel sangue) può verificarsi da due fonti principali: aumento della distruzione dei globuli rossi o a causa di qualche problema con l’assorbimento, l’elaborazione o il rilascio di bilirubina da parte del fegato. L’accumulo di bilirubina nei tessuti provoca il colore giallo o ittero che può essere visto con una di queste condizioni., Come discusso nella sezione CBC, è importante analizzare i parametri dei globuli rossi al fine di escludere un aumento della distruzione dei globuli rossi come causa di iperbilirubinemia.
- Le malattie del fegato che possono causare un aumento delle concentrazioni di bilirubina nel siero possono essere suddivise in problemi con l’assorbimento della bilirubina, problemi con l’elaborazione interna della bilirubina o problemi con l’escrezione della bilirubina nella bile., A volte, misurando le due diverse componenti della bilirubina totale (bilirubina non coniugata e coniugata, possiamo provare a determinare la posizione del problema.
- Altri cambiamenti degli enzimi epatici possono dare al veterinario ulteriori indizi nell’interpretazione dei cambiamenti di bilirubina. Ad esempio, se l’enzima ALT è marcatamente aumentato, suggerisce che il danno all’interno del fegato sta contribuendo al problema con l’elaborazione della bilirubina. Se l’enzima GGT è elevato, ciò suggerirebbe che esiste un problema con l’escrezione di bilirubina dal fegato nella bile (colestasi).,
Determinazioni di albumina sierica, glucosio, urea e colesterolo. Il fegato produce migliaia di sostanze. Glucosio, urea, colesterolo e albumina sono tra quelle sostanze prodotte dal fegato che vengono regolarmente misurate in un profilo biochimico del siero. Se c’è una grave diminuzione della funzionalità epatica, ciò può essere riflesso da una diminuzione di una o più di queste sostanze.
Analisi delle urine. I reni filtrano costantemente il sangue per rimuovere le tossine e altri rifiuti e concentrano questi materiali estratti nelle urine., Pertanto, possiamo occasionalmente vedere cambiamenti nell’analisi delle urine prima che si notino cambiamenti significativi con l’analisi del sangue.
“Un aumento della quantità di bilirubina in un campione di urina può indicare una malattia del fegato che non è ancora apprezzabile su un profilo biochimico del siero.”
Un aumento della quantità di bilirubina in un campione di urina può indicare una malattia del fegato che non è ancora apprezzabile su un profilo biochimico del siero., La presenza di cristalli specifici nelle urine come i cristalli di bilirubina o i cristalli di biurato di ammonio può anche indicare una malattia epatica sottostante.
I test di biochimica del siero sono sempre anormali con la malattia del fegato?
No, purtroppo no. Occasionalmente possiamo sospettare una malattia del fegato a causa dei segni clinici che il tuo animale sta esibendo, ma eventuali modifiche al test di screening possono essere sottili o inesistenti.
Quali altri test sono a nostra disposizione per la diagnosi della malattia del fegato?,
Le concentrazioni sieriche di acidi biliari vengono utilizzate per valutare la capacità funzionale del fegato del vostro animale domestico.
Il fegato produce acidi biliari usando il colesterolo. Gli acidi biliari sono un componente importante della bile, che viene immagazzinata nella cistifellea. Dopo un pasto, la cistifellea si contrae, rilasciando la bile nell’intestino. Dopo aver assistito nei processi di digestione, la maggior parte degli acidi biliari verrà riassorbita nel sangue dall’intestino e successivamente rimossa dalla circolazione dal fegato.
Questa normale circolazione degli acidi biliari costituisce la base per il test degli acidi biliari sierici., Dopo un digiuno di 12 ore, viene prelevato un campione di sangue. Il tuo animale domestico viene immediatamente alimentato con un piccolo pasto che dovrebbe stimolare la cistifellea a contrarsi. Un secondo campione di sangue viene prelevato 2 ore dopo il pasto. La concentrazione sierica di acido biliare viene misurata in entrambi i campioni e i risultati vengono confrontati.
Se il fegato funziona normalmente, la quantità di acidi biliari sia nel campione di siero a digiuno che dopo l’alimentazione sarà bassa.
Se la funzionalità epatica è ridotta per qualsiasi motivo, la concentrazione di acidi biliari in circolazione può essere aumentata nel campione post – alimentazione o eventualmente in entrambi i campioni., Occasionalmente la differenza tra i campioni a digiuno e post-alimentazione può suggerire specifici processi patologici. Di solito, gli aumenti, specialmente nei campioni post-alimentazione, forniscono solo ulteriori prove di malattia del fegato. Per ulteriori informazioni, consultare il volantino “Test degli acidi biliari”.
Ci sono dei test che mi diranno esattamente che tipo di malattia del fegato ha il mio animale domestico?
Occasionalmente la combinazione di questi test di screening e a attraverso l’anamnesi clinica e l’esame fisico suggerirà una probabile causa della malattia epatica.,
“Il test può includere l’esame ecografico del fegato e della cistifellea.”
Tuttavia, nella maggior parte dei casi sono necessari ulteriori test. Questo test può includere l’esame ecografico del fegato e della cistifellea. Durante questo esame, l’ecografo può prelevare campioni di qualsiasi fluido libero rilevato nella cavità addominale, può prelevare un campione bioptico o una biopsia di aspirazione con ago sottile del fegato e/o della cistifellea se si osservano anomalie., Poiché il fegato produce le proteine coinvolte nella coagulazione del sangue, è necessario determinare la quantità e l’attività funzionale di queste proteine prima di procedere con eventuali biopsie.
Un campione di materiale aspirato dalla cistifellea o dal fegato può essere presentato per la coltura se si sospetta che un’infezione stia causando la malattia del fegato. Se c’è motivo di sospettare la leptospirosi, può essere presentato un campione di sangue per determinare un titolo di leptospirosi (vedere il dispaccio “Titoli anticorpali” per ulteriori informazioni).,
Se questi altri test sono necessari per determinare quale tipo di malattia epatica è presente, perché preoccuparsi dei test di screening?
In primo luogo, questi test di screening ci permettono di documentare se il vostro animale domestico ha una malattia del fegato. Questi test di screening sono minimamente invasivi e di costo molto inferiore rispetto alle biopsie e alle valutazioni ecografiche discusse sopra.