Scopo della revisione: L’obiettivo di questo articolo è quello di rivedere l’anatomia e la fisiologia della funzione pupillare e quindi impiegare tali informazioni per sviluppare un quadro completo per la comprensione e la diagnosi dei disturbi pupillari.
Scoperte recenti: il contributo di bastoncelli e coni al riflesso della luce pupillare è noto da tempo. Un terzo tipo di cellula fotosensibile, la cellula gangliare retinica intrinsecamente fotosensibile, è stato recentemente scoperto., Questo tipo di cellule impiega melanopsina per mediare una porzione del riflesso della luce pupillare indipendente da bastoncelli e coni (la risposta pupillare postilluminazione) e regolazione fotica del ritmo circadiano.
Sommario: Il sistema nervoso autonomo regola la dimensione della pupilla in risposta agli stimoli. Il sistema nervoso parasimpatico provoca miosi in risposta a stimoli luminosi e vicino alla vista. Questi stimoli attivano percorsi sopranucleari che proiettano verso i nuclei di Edinger-Westfal., Il sistema nervoso simpatico causa la midriasi in risposta a una varietà di fattori eccitanti, sia fisiologici (veglia) che patologici (dolore). Anomalie della funzione fisiologica causano disturbi della dimensione della pupilla, della forma e della risposta agli stimoli. L’approccio clinico alle anomalie pupillari dovrebbe concentrarsi sulla valutazione clinica e farmacologica della risposta attesa della pupilla a diversi stimoli.