Come viene riparata una perforazione del timpano?
Fig. 1. Schema che mostra la perforazione timpano non riparato
Ci sono due di base di modi per riparare una perforazione timpano. Le orecchie, il naso e la gola (ENT) medico discuterà quale metodo è meglio per il vostro bambino. Tutti i tipi di riparazioni del timpano vengono eseguite da un chirurgo ORL in sala operatoria in anestesia generale., In questo giorno ed età, l’anestesia generale è molto sicura e il bambino sarà attentamente monitorato durante la procedura.
Fig. 2. Il timpano è stato sollevato per consentire al materiale dell’innesto di essere scivolato sotto
Questo tipo più semplice di riparazione è chiamato miringoplastica patch . In questa procedura, la perforazione del timpano è coperta da un materiale che collega temporaneamente il foro. Questo incoraggia i normali processi di guarigione del corpo per chiudere il buco., Il materiale utilizzato può essere un piccolo pezzo di carta, un pezzo di gelatina (il nostro metodo preferito) o anche un piccolo pezzo di grasso prelevato dal lobo dell’orecchio. Una miringoplastica patch richiede solitamente tra 5 e 10 minuti. Tuttavia, è utile solo per fori relativamente piccoli al centro del timpano.
Fig. 3. Il timpano è tornato a posto.
L’innesto è supportato da un imballaggio che si dissolve lentamente in 2 o 3 mesi. La procedura più comune e più lunga per riparare un buco nel timpano è chiamata timpanoplastica ., Per la timpanoplastica nei bambini, il foro nel timpano viene patchato utilizzando materiale che sostituisce la porzione mancante del timpano. A volte questo materiale è cartilagine presa dalla parte esterna dell’orecchio (non ti preoccupare, nessuno saprà mai che manca!) Più spesso, il materiale utilizzato è un tessuto connettivo, chiamato fascia, rimosso da sotto la pelle dietro l’orecchio. Questa fascia è molto simile al materiale di cui è fatto il timpano normale.
Fig. 4., Incisione postauricolare (incisione dietro l’orecchio)
Durante la timpanoplastica, il timpano viene sollevato come una botola e il materiale utilizzato per riparare il foro (chiamato innesto di membrana timpanica) viene fatto scivolare dietro il timpano (Fig. 2). Quindi il timpano viene rimesso dove è iniziato e il foro viene rattoppato da dietro (Fig. 3). Il materiale dell’innesto è sostenuto da dietro con un certo materiale d’imballaggio che si dissolve lentamente durante i 2-3 mesi seguenti. Durante questo periodo, il timpano guarisce sopra l’innesto e riprende un aspetto normale., Quando l’imballaggio è tutto sciolto, l’udito viene ripristinato alla normalità.
A volte una timpanoplastica pediatrica può essere eseguita completamente attraverso il condotto uditivo senza la necessità di una grande incisione nella parte posteriore dell’orecchio (c’è spesso una piccola incisione dietro l’orecchio per ottenere l’innesto della fascia). Tuttavia, molti bambini hanno piccoli canali uditivi che sono difficili da lavorare. O a volte il foro è molto grande e non può essere completamente visto attraverso il condotto uditivo. In questi casi, un’incisione più grande viene eseguita dietro l’orecchio (un’incisione postauricolare, Fig., 4) al fine di migliorare lo “spazio di lavoro”. Anche se un’incisione più grande comporta più guarigione e recupero, migliora notevolmente il successo dell’operazione in questi casi più difficili. E soprattutto, quando completamente guarito, la cicatrice è difficile da vedere ed è nascosta alla vista dall’orecchio esterno!
Ci sono delle istruzioni che devo seguire prima dell’intervento?
Il bambino deve essere sottoposto a un esame fisico da parte del pediatra o del medico di famiglia entro 7 giorni prima dell’intervento chirurgico per assicurarsi che sia in buona salute., Il medico che vedi deve completare la storia e la forma fisica fornita dal nostro ufficio. È necessario portare il modulo compilato con voi il giorno dell’intervento.
- Per la sicurezza del bambino, è molto importante che abbia lo stomaco vuoto quando viene somministrata l’anestesia. Si prega di seguire le nostre linee guida preoperatorie per mangiare e bere. Se non segui queste linee guida, l’intervento chirurgico del tuo bambino verrà annullato.
Cosa posso aspettarmi dopo l’intervento chirurgico?
Una miringoplastica patch richiede in genere da 10 a 15 minuti. La timpanoplastica nei bambini può richiedere da 1 a 2 ore., Il medico le parlerà non appena l’intervento sarà terminato.
Il bambino si sveglierà nella sala di recupero dopo l’intervento chirurgico. Questo può richiedere 45 minuti a un’ora. Quando il bambino è sveglio, lui o lei sarà portato nella zona post operatoria di breve soggiorno per completare il recupero. Puoi stare con tuo figlio una volta che è stato trasferito in quest’area.
I bambini possono quasi sempre tornare a casa lo stesso giorno dell’intervento. In rari casi può essere necessario un pernottamento (ad esempio, il bambino ha nausea o vomito eccessivi)., Se il bambino non pernottamento, un genitore è tenuto a rimanere durante la notte troppo.
Il bambino può avere una scarica sanguinolenta o un drenaggio dal condotto uditivo per alcuni giorni dopo l’intervento chirurgico. Questo è normale e non è motivo di allarme.
Dolore e dolore all’orecchio sono comuni anche dopo l’intervento chirurgico. Questi sintomi dovrebbero scomparire durante i primi 3-5 giorni dopo l’intervento chirurgico. Il medico può prescrivere farmaci antidolorifici da portare a casa per i primi giorni dopo l’intervento chirurgico.
Come devo prendermi cura di mio figlio dopo l’intervento chirurgico?,
Deve mantenere il condotto uditivo pulito e asciutto fino a quando non deve consultare il medico dopo l’intervento chirurgico (di solito 3 settimane dopo l’intervento). Durante le normali attività, tenere un batuffolo di cotone pulito nel condotto uditivo. Puoi cambiare il cotone tutte le volte che è necessario. Probabilmente dovrai cambiarlo abbastanza spesso durante i primi giorni se l’orecchio ha sanguinamento o altro drenaggio.
Durante i bagni o le docce, rivestire un batuffolo di cotone con unguento (bacitracina, vaselina® o triplice unguento antibiotico) e posizionarlo nel condotto uditivo. L’unguento impedirà all’acqua di penetrare nel condotto uditivo., Dopo il bagno, sostituire il cotone con un batuffolo di cotone fresco, pulito e asciutto.
Se il bambino ha avuto una timpanoplastica postauricolare l’orecchio è stato probabilmente fasciato con una garza e una cinghia in velcro. È possibile rimuovere la cinghia e la garza il giorno dopo l’intervento. Tenere la parte posteriore dell’orecchio asciutto per 3 giorni dopo l’intervento chirurgico. È quindi possibile ottenere la parte posteriore dell’orecchio bagnato. Pat l’area asciutta dopo docce o bagni-non strofinare. Se ci sono piccoli nastri sulla pelle (Steri-Strips™) lasciarli cadere da soli. Essi possono anche rimanere sul posto fino a quando si vede il medico per il follow-up dopo l’intervento chirurgico.,
Nella maggior parte dei casi, il bambino può tornare alle sue attività regolari entro 1 o 2 giorni dopo l’intervento chirurgico. Non è necessario limitare l’attività regolare dopo che il bambino si sente di nuovo alla normalità. L’esercizio fisico vigoroso (come il nuoto e la corsa) deve essere evitato fino a quando non si consulta il medico dopo l’intervento chirurgico (di solito 3 settimane).
Se il bambino lamenta dolore all’orecchio, puoi tranquillamente somministrare Tylenol®, Children’s Motrin® o altri farmaci antidolorifici prescritti dal medico. Se non siete sicuri di quali farmaci sono sicuri, si prega di chiamare il medico.
Cos’altro devo sapere?,
Vertigini o vomito persistente non sono comuni dopo un intervento chirurgico al timpano. Si prega di chiamare il nostro ufficio se il bambino continua a vomitare più di 24 ore dopo l’intervento chirurgico o sta avendo difficoltà in piedi o camminare.
Il bambino non dovrebbe andare a nuotare o volare in aereo fino a quando il medico non ti dice specificamente che è giusto farlo.
Se è stato eseguito un intervento di timpanoplastica, il bambino non sarà in grado di sentire normalmente nell’orecchio operato fino a quando l’imballaggio dietro il timpano non si dissolve. Il tempo di recupero della chirurgia timpanoplastica completa può essere di 2 o 3 mesi., In effetti, l’udito sarà probabilmente peggiore di quanto non fosse prima dell’intervento chirurgico fino a quando questo imballaggio non si dissolve.
Alla prima visita postoperatoria, il medico può pulire delicatamente il condotto uditivo con un vuoto per ispezionare il timpano ricostruito. Potrebbe essere richiesto di utilizzare alcune gocce auricolari antibiotiche per una settimana o due per trattare qualsiasi infiammazione postoperatoria.
Un test dell’udito verrà eseguito nuovamente tra 8 e 12 settimane dopo l’intervento.
Se avete domande o volete ulteriori informazioni specifiche per il vostro bambino, si prega di chiamare il nostro ufficio al 612-874-1292.,
Queste informazioni sono fornite come servizio ai nostri pazienti. Le informazioni sono solo a scopo educativo e informativo e NON devono essere utilizzate come sostituti del consiglio del medico del bambino.