Un farmaco antimicrobico è uno usato contro un microrganismo – come un batterio, un virus, un parassita, o un fungo – che causa una malattia. La resistenza antimicrobica – o AMR-si riferisce a quei microrganismi che diventano immuni ai farmaci usati per trattarli. Sono colloquialmente conosciuti come superbugs.
Circa 700.000 persone muoiono di infezioni resistenti ogni anno, secondo le stime della Review on AMR, presieduta da Lord Jim O’Neill e commissionata dal governo britannico., Si prevede che l’AMR causi 10 milioni di morti extra entro il 2050 se non viene intrapresa alcuna azione, secondo il rapporto di O’Neill.
Pochi nuovi antibiotici sono in fase di sviluppo per trattare le infezioni, e qualsiasi nuovo farmaco potrebbe richiedere circa 10 anni per venire sul mercato. L’anno scorso, l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha pubblicato un elenco di 12 famiglie di batteri che rappresentano la più grande minaccia per la salute umana.
Questi sono considerati i “patogeni prioritari”, con l’elenco progettato per incoraggiare la ricerca e lo sviluppo di nuovi farmaci per questi bug.
Priorità 1: CRITICO
1., Acinetobacter baumannii, resistente ai carbapenemi
Gli insetti acinetobacter si trovano nel suolo e nell’acqua, ma possono sopravvivere sulla pelle delle persone per diversi giorni. Potrebbero vivere su o in un paziente senza causare sintomi, ma possono continuare a causare gravi e mortali infezioni polmonari, del sangue o della ferita, specialmente in pazienti molto malati trattati in terapia intensiva. L’aumento di questo bug è preoccupante in quanto è molto efficace ad acquisire geni da altri insetti resistenti che lo rendono resistente agli antibiotici.
2., Pseudomonas aeruginosa, resistente ai carbapenemi
Questo è un bug che prospera in luoghi umidi o umidi e può essere mortale in quanto ha sviluppato resistenza a più classi di antibiotici. Normalmente è visto solo nelle persone negli ospedali o con un sistema immunitario indebolito – e comunemente colpisce quelli con fibrosi cistica. Tuttavia le persone sane possono sviluppare infezioni dell’orecchio e della pelle, specialmente se entrano in contatto con l’insetto dopo essere stati esposti ad acqua contaminata. Negli ospedali può essere diffuso sulle mani del personale o su attrezzature che non vengono pulite correttamente.
3., Enterobacteriaceae, carbapenem-resistente, ESBL-producing
ESBL-producing enterobacteriaceae sono batteri, comunemente batteri intestinali come Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae che producono un enzima che può abbattere due delle principali classi di antibiotici. Sono sempre più causando infezioni del tratto urinario che sono più difficili da trattare. Possono anche causare gravi infezioni polmonari e del flusso sanguigno, che possono essere fatali. I geni che danno ai batteri la capacità di produrre questi enzimi ESBL possono essere trasmessi tra alcuni batteri.,
Le enterobatteriacee resistenti ai carbapenemi sono i cugini più pericolosi delle enterobatterie produttrici di ESBL. Sono batteri intestinali che sono diventati resistenti agli antibiotici carbapenemici, cefalosporine e penicilline. Alcuni, noti come CPE, creano enzimi che abbattono questi antibiotici, rendendoli inutili. Mentre molte persone potrebbero portare i batteri CRE in modo innocuo nel loro intestino, può diventare un problema enorme se si diffonde negli ospedali dove i pazienti hanno compromesso il sistema immunitario. Se si verifica un’infezione, i medici hanno pochi farmaci per curarla., CRE sono stati soprannominati ‘batteri da incubo’ dal Centro statunitense per il controllo e la prevenzione delle malattie come tra il 40 e il 50 per cento delle persone con un’infezione del sangue muoiono, gli studi dimostrano.
Priorità 2: ALTA
1. Enterococcus faecium, resistente alla vancomicina
Enterococcus faecium è un tipo di batteri che vivono nelle itestine e sulla pelle, senza normalmente causare problemi. Gli enterococchi resistenti alla vancomicina sono un tipo che ha sviluppato resistenza a più antibiotici, inclusa la vancomicina., Possono causare infezioni in qualsiasi parte del corpo, più comunemente nell’intestino, nel tratto urinario e nelle ferite.
2. Staphylococcus aureus, meticillina-resistente, vancomicina-intermedio e resistente
Queste sono infezioni della pelle che sono diventate resistenti agli antibiotici nella famiglia delle penicilline normalmente usate per trattarle. Staphylococcus aureus si trova naturalmente sulla pelle e nel naso, ma può diventare mortale se entra nei polmoni o nel flusso sanguigno. Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA) si trova ampiamente sia nella comunità che negli ospedali., Una buona prevenzione delle infezioni negli ospedali aiuta a fermare la sua diffusione.
Vancomicina-intermedio (VISA) e vancomicina-resistente Staphylococcus aureus (VRSA) sono forme del bug che sono diventati resistenti all’antibiotico vancomicina, che viene somministrato per trattare le forme resistenti alla meticillina dei batteri. È più comunemente visto in pazienti con condizioni di salute sottostanti, coloro che hanno tubi catetere che entrano nel loro corpo, o quelli con infezione da MRSA trattati con vancomicina.
3., Helicobacter pylori, resistente alla claritromicina
Helicobacter pylori è uno dei patogeni globali più diffusi. Può portare a malattie intestinali come ulcere, linfonodi, tumori nei linfonodi dello stomaco e cancro dell’intestino tenue e dello stomaco. La resistenza crescente alla claritromicina è stata documentata in molti paesi. Ad esempio, il tasso di resistenza è di circa il 30% in Giappone e in Italia, il 50% in Cina e il 40% in Turchia.
4. Campylobacter spp.,, resistente ai fluorochinoloni
Campylobacter è la principale causa di intossicazione alimentare nel Regno Unito, responsabile di mezzo milione di infezioni, 100 morti e 80.000 consultazioni GP ogni anno. I fluorochinoloni sono gli antibiotici usati per trattare l’infezione. Il Campylobacter viene catturato mangiando latte, acqua o carne contaminati, in particolare pollo. Nel Regno Unito, tre quarti dei polli dei supermercati sono noti per trasportare campylobacter., Dopo l’ultimo audit, l’Agenzia per gli standard alimentari ha rilevato che il 5 per cento dei campioni dei batteri – prelevati da polli venduti in tutto il paese – erano resistenti a molti antibiotici, compresi i fluorochinoloni.
5. Salmonelle, resistente ai fluorochinoloni
La salmonella non tifoidale è un batterio che causa comunemente intossicazione alimentare. Diventa più pericoloso quando è resistente agli antibiotici come i fluorochinoloni.
Salmonella typhi / paratyphi è un altro tipo di salmonella bug., C’è ora un’epidemia di febbre tifoide resistente ai farmaci è il subcontinente indiano, Asia e Africa, con una stima di 10 a 30 milioni di casi all’anno. Si diffonde attraverso cibo e acqua contaminati.
6. Neisseria gonorrhoeae, resistente alle cefalosporine, resistente ai fluorochinoloni
La gonorrea è un’infezione a trasmissione sessuale che viene normalmente trattata con l’antibiotico azitromicina. Ora i batteri stanno diventando resistenti a questo farmaco, il che significa che c’è solo un altro farmaco, ceftriaxone (un tipo di antibiotico cefalosporinico) che può essere usato per trattarlo., Ciò solleva la prospettiva di diventare incurabile se i batteri diventano resistenti a ceftriaxone. C’è un focolaio di questo ceppo resistente nel Regno Unito, con 48 casi confermati tra novembre 2014 e agosto 2016.
Priorità 3: MEDIA
1. Streptococcus pneumoniae, penicillina-non suscettibile
Streptococcus pneumoniae provoca diversi tipi di infezione, tra cui infezioni dell’orecchio e polmonite. Si diffonde attraverso le goccioline di tosse e starnuti. Le infezioni pneumoccoccal causate da questo batterio possono essere gravi e potenzialmente fatali.,
La penicillina è normalmente usata per trattare tali infezioni, ma se il bug non è più suscettibile ad esso può essere più difficile da trattare e il rischio di complicanze è più alto. Tuttavia, ai bambini, agli anziani e a quelli con sistema immunitario compromesso vengono somministrati vaccini pneumococcici per proteggerli da questo batterio. Ciò ha portato a un minor numero di casi di infezione.
2. Haemophilus influenzae, ampicillin-resistant
Haemophilus influenza è un batterio che causa una serie di infezioni, da infezioni dell’orecchio lievi a malattie gravi, come le infezioni del flusso sanguigno., Possono invadere parti del corpo che sono normalmente prive di germi, come il liquido spinale o il sangue. Questo può essere fatale. Alcuni di questi batteri sono ora resistenti agli antibiotici ampicillina.
3. Shigella spp., resistente ai fluorochinoloni
Shigella è un batterio altamente contagioso che può causare diarrea con sangue o muco, che sta diventando resistente agli antibiotici. I fluorochinoloni sono batteri normalmente usati per trattarlo, ma alcuni ceppi hanno acquisito resistenza a questi farmaci., Si diffonde per contatto con cibo o acqua infetti, durante i viaggi o tra persone in ospedali o case di cura per lunghi periodi. Provoca più di un milione di morti in tutto il mondo all’anno, principalmente nei bambini nei paesi in via di sviluppo. Nel Regno Unito, la maggior parte dei casi sono acquisiti in persone che hanno viaggiato, ma può anche diffondersi da bambino a bambino a casa o negli asili nido. Alcune specie sono più comuni tra gli uomini gay e bisessuali.
Questo non è affatto un elenco esaustivo di superbatteri. Ad esempio ci sono altri gruppi che causano un numero elevato di infezioni o decessi., Due notevoli sono:
Clostridium difficile
Questo è un superbug che si verifica a seguito di pazienti che ricevono molti cicli di antibiotici o farmaci per lunghi periodi di tempo. I farmaci uccidono tutti gli altri batteri nell’intestino, permettendo agli insetti C difficile di moltiplicarsi e prendere il sopravvento, causando un’infezione che può essere letale. I sintomi includono diarrea grave e poiché l’insetto è resistente agli antibiotici, può essere difficile da trattare. Gli ospedali sono tenuti a segnalare casi di C difficile al governo.,
Tubercolosi resistente ai farmaci
La tubercolosi è una malattia causata da batteri diffusi da persona a persona attraverso l’aria. Di solito colpisce i polmoni, ma può anche influenzare il cervello, i reni o la colonna vertebrale. È curabile se trattata, ma l’emergere di TBC resistente ai farmaci è preoccupante in quanto è molto più difficile e più costoso da trattare. Ci sono TB multi-farmaco-resistente (MD TB) che è resistente ai due farmaci TB più potenti., La TBC ampiamente resistente ai farmaci (XDR TB) descrive i batteri che sono diventati resistenti a una gamma più ampia di antibiotici, il che significa che i pazienti sono lasciati con opzioni di trattamento meno efficaci. I pazienti con XDR TB hanno molte più probabilità di sviluppare la malattia e hanno un rischio più elevato di morte.