Il team di trapianto dovrà scoprire se sei un candidato per un trapianto di polmone. Vorranno assicurarsi che sei abbastanza sano per avere l’intervento chirurgico e passare attraverso un programma di recupero.
Per fare ciò, chiederanno della tua storia medica. Il team vorrà sapere se hai altre malattie o condizioni gravi, come il cancro, l’HIV o l’epatite. Essi chiedono anche se hai avuto un importante intervento chirurgico al torace. Un precedente intervento chirurgico al torace può rendere difficile fare un trapianto di polmone.,
Il team vorrà anche sapere se fumi o usi alcol o droghe.
Avrai anche test per dimostrare se sei abbastanza sano per un trapianto di polmone. I test possono includere:
- Test di funzionalità polmonare. Questi test misurano quanta aria si può respirare dentro e fuori, quanto velocemente si può respirare aria fuori, e quanto bene i polmoni forniscono ossigeno al sangue.
- Esami del sangue. Gli esami del sangue aiutano i medici a controllare alcune malattie e condizioni. Aiutano anche a controllare la funzione dei tuoi organi e mostrano come funzionano i trattamenti.
- Scansione TC del torace., Questo test crea immagini precise delle strutture all’interno del torace, come i polmoni.
- ECG (elettrocardiogramma). Questo test rileva e registra l’attività elettrica del cuore.
- Ecocardiografia (eco). Echo utilizza le onde sonore per creare immagini del tuo cuore.
- Cateterizzazione cardiaca destra. Questo test misura la pressione sanguigna nella parte destra del cuore. I risultati forniscono indizi sulla malattia della valvola cardiaca, insufficienza cardiaca o problemi polmonari.,
Parlerai con i membri del team per assicurarti di essere mentalmente ed emotivamente disposto ad accettare i rischi del processo di trapianto e del trattamento successivo. Il team può chiedere se si dispone di una buona rete di supporto di familiari e amici.
Cosa aspettarsi prima di un trapianto di polmone
Se entri nel programma di trapianto di un centro medico, sarai inserito nella lista d’attesa nazionale di Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN). Il tuo team di trapianto lavorerà con te per assicurarti di essere pronto per il trapianto se un polmone donatore diventa disponibile.,
Aspettare un polmone donatore può essere frustrante. Tuttavia, puoi fare diverse cose da preparare.
- Vai a tutti gli appuntamenti medici con il team di trapianti. Prenda tutti i medicinali come prescritto.
- Rimani il più sano possibile. Non fumare e seguire i consigli del medico su esercizi di respirazione, attività fisica, dieta e bere alcolici.
- Parlate regolarmente con il vostro team di trapianti. Tu e la tua famiglia dovreste sapere cosa fare se un polmone donatore diventa disponibile. Dovresti anche sapere cosa aspettarti prima, durante e dopo il trapianto.,
- Essere pronti ad andare al centro di trapianto subito se un polmone donatore diventa disponibile. Assicurati che il centro trapianti sappia come raggiungerti in qualsiasi momento, giorno o notte. Il tuo team di trapianto potrebbe darti un cercapersone in modo che possano raggiungerti subito. Fai piani di viaggio e alloggio in anticipo. Avere una valigia pronta per andare.
Mentre aspetti un polmone, potresti sentirti preoccupato, spaventato, ansioso o depresso. Questi sentimenti sono normali in questa situazione. Parla con il tuo team sanitario di come ti senti. Possono offrire suggerimenti per affrontare le tue emozioni., La famiglia e gli amici possono anche offrire supporto.
Quando un polmone del donatore diventa disponibile
OPTN abbina i polmoni del donatore ai destinatari basati sul bisogno. OPTN prenderà in considerazione quanto sia grave la malattia di una persona e quanto velocemente sta peggiorando. OPTN considererà anche se il trapianto migliorerà le possibilità di sopravvivenza del ricevente e di quanto.
Gli organi sono abbinati per il gruppo sanguigno e le dimensioni del polmone donatore e del ricevente.
Se OPTN e il tuo centro trapianti pensano di avere una buona corrispondenza per te, il centro ti chiederà di entrare il prima possibile.,
Una volta arrivato, il tuo team farà dei test per assicurarti di essere abbastanza sano da avere l’intervento chirurgico e che il polmone sia una buona partita. Se sei abbastanza sano e il polmone è una buona partita, il team ti preparerà per l’intervento chirurgico.
Cosa aspettarsi durante un trapianto di polmone
Poco prima dell’intervento di trapianto di polmone, si otterrà l’anestesia generale (AN-es-THE-ze-ah). Il termine “anestesia” si riferisce a una perdita di sentimento e consapevolezza. Con l’anestesia generale, sarai addormentato durante l’intervento e non sentirai alcun dolore.,
Una volta che sei addormentato, i medici faranno una piccola incisione (taglio) nel petto. Successivamente, inseriranno un catetere venoso centrale in una vena. Questo tubo consente un facile accesso al flusso sanguigno. I medici lo usano per fornire liquidi e medicinali al tuo corpo.
I tuoi medici inseriranno anche un tubo in bocca e giù per la trachea per aiutarti a respirare. Inoltre inseriranno un tubo nel naso e verso il basso per lo stomaco per drenare il contenuto dallo stomaco. Un catetere sarà utilizzato per mantenere la vescica vuota.
Il chirurgo farà un taglio nel petto per aprirlo., Lui o lei sarà quindi tagliare le vie aeree principali al polmone malato e dei vasi sanguigni che collegano il polmone al cuore.
Il chirurgo rimuoverà il polmone malato e posizionerà l’organo donatore nel petto. Quindi il chirurgo collegherà le vie aeree principali del polmone donatore alle vie aeree e ai suoi vasi sanguigni al cuore.
Trapianto di polmone
L’illustrazione mostra il processo di un trapianto di polmone. Nella figura A, le vie aeree e i vasi sanguigni tra il polmone destro malato di un ricevente e il cuore vengono tagliati., L’immagine dell’inserto mostra la posizione dei polmoni e del cuore nel corpo. Nella figura B, un polmone donatore sano viene cucito ai vasi sanguigni e alle vie aeree del ricevente.
Se stai avendo un trapianto di doppio polmone, potresti essere collegato a una macchina di bypass cuore-polmone. Questa macchina prende il sopravvento per il tuo cuore e pompa il sangue ricco di ossigeno al tuo corpo. Per ulteriori informazioni sulla macchina di bypass cuore-polmone e un’illustrazione, vai all’articolo di cardiochirurgia Indice di malattie e condizioni.,
Durante un trapianto di doppio polmone, il chirurgo rimuoverà i polmoni malati, uno alla volta, e li sostituirà con i polmoni del donatore.
Un trapianto di polmone singolo richiede solitamente da 4 a 8 ore. Un trapianto di doppio polmone richiede solitamente da 6 a 12 ore.
Alcune persone potrebbero aver bisogno di un trapianto di cuore–polmone. Un trapianto cuore-polmone è un intervento chirurgico in cui sia il cuore che i polmoni vengono sostituiti con organi sani da un donatore deceduto. Per questo intervento, sei collegato a un bypass cuore-polmone.,
Cosa aspettarsi dopo un trapianto di polmone
Recupero in ospedale
Dopo un intervento di trapianto di polmone, andrai nell’unità di terapia intensiva dell’ospedale (ICU) per almeno diversi giorni. I tubi che sono stati inseriti prima dell’intervento rimarranno per alcuni giorni.
Il tubo nella trachea ti aiuta a respirare. Altri tubi forniscono farmaci e drenano fluidi dal tuo corpo. Avrai anche delle patch appiccicose chiamate elettrodi attaccati al petto per monitorare il tuo cuore.
Dopo aver lasciato la terapia intensiva, andrai in una stanza d’ospedale. Lo staff supervisionerà attentamente il tuo recupero.,
Ti verrà insegnato come fare esercizi di respirazione profonda con uno spirometro incentivante (spi-ROM-eh-ter). Questo dispositivo portatile ti aiuta a fare respiri lenti e profondi. Si può anche avere test di funzionalità polmonare che utilizzano uno spirometro regolare. Questo dispositivo misura quanta aria i polmoni possono contenere. Misura anche quanto velocemente si può soffiare aria dai polmoni dopo aver preso un respiro profondo.
Avrai bisogno di tossire spesso. La tosse aiuta a eliminare i liquidi dai polmoni in modo che possano funzionare bene. Un infermiere vi mostrerà come tenere un cuscino strettamente vicino al sito di incisione mentre si tossisce per contribuire a ridurre il disagio.,
Il tuo sistema immunitario considererà il tuo nuovo polmone come un “oggetto estraneo.”Creerà anticorpi (proteine) contro il polmone. Questo può causare il tuo corpo a rifiutare il nuovo organo. Per evitare ciò, il medico prescriverà farmaci per sopprimere il sistema immunitario.
Poiché questi medicinali possono indebolire il sistema immunitario, è più probabile che si contragga un’infezione dopo il trapianto. Il tuo team medico prenderà misure per prevenire le infezioni mentre sei in ospedale.
In media, le persone che hanno un trapianto di polmone rimangono in ospedale da 1 a 3 settimane., Tuttavia, alcune persone hanno complicazioni e rimangono molto più a lungo.
Recupero Dopo aver lasciato l’ospedale
Prima di lasciare l’ospedale, il tuo team medico ti insegnerà come tenere traccia della tua salute generale. Imparerai come guardare il tuo peso e controllare la pressione sanguigna, il polso e la temperatura. Il personale vi mostrerà anche come controllare la funzione polmonare.
Imparerai anche i segni delle due principali complicanze della chirurgia del trapianto polmonare: rigetto e infezione. (Per ulteriori informazioni, vai a ” Quali sono i rischi del trapianto polmonare?,”)
Per i primi 3 mesi dopo l’intervento, andrai spesso in ospedale per esami del sangue, radiografia del torace, test di funzionalità polmonare e altri test. Dopo 3 mesi, se stai andando bene, visiterai meno spesso.
Fare scelte di vita sane è molto importante. Non fumare, seguire una dieta sana e seguire i consigli del medico sull’uso di alcol ti aiuterà a recuperare e rimanere il più sano possibile.
Una dieta sana include una varietà di frutta, verdura e cereali integrali. Comprende anche carni magre, pollame, pesce, fagioli e latte o prodotti lattiero-caseari senza grassi o magri., Una dieta sana è a basso contenuto di grassi saturi, grassi trans, colesterolo, sodio (sale) e zuccheri aggiunti.
Per ulteriori informazioni su come seguire una dieta sana, vai al National Heart, Lung, and Blood Institute’s Aim for a Healthy WeightWeb site, “La tua guida per un cuore sano” e “La tua guida per abbassare la pressione sanguigna con DASH.”Tutte queste risorse includono informazioni generali su un’alimentazione sana.
Il medico può raccomandare la riabilitazione polmonare (PR) dopo l’intervento di trapianto polmonare. PR è un ampio programma che può includere esercizio di formazione, istruzione, consulenza, e altro ancora., Per ulteriori informazioni, vai ai Temi della salute Riabilitazione Pneumaticaarticolo.
Problemi emotivi e supporto
Avere un trapianto di polmone può causare paura, ansia e stress. Mentre stai aspettando un trapianto di polmone, potresti preoccuparti di non vivere abbastanza a lungo per ottenere un nuovo polmone. Dopo l’intervento chirurgico, potresti sentirti sopraffatto, depresso o preoccupato per le complicazioni.
Tutti questi sentimenti sono normali per qualcuno che sta attraversando un intervento chirurgico maggiore. Parla di come ti senti con il tuo team sanitario. Parlare con un consulente professionale può anche aiutare., Se sei molto depresso, il medico può raccomandare farmaci o altri trattamenti che possono migliorare la qualità della vita.
Il supporto di familiari e amici può anche aiutare ad alleviare lo stress e l’ansia. Lascia che i tuoi cari sappiano come ti senti e cosa possono fare per aiutarti.
Quali sono i rischi del trapianto polmonare?
Un trapianto di polmone può migliorare la qualità della vita e prolungare la durata della vita. Il primo anno dopo il trapianto è il più critico. Questo è quando il rischio di complicanze è più alto.
Negli ultimi anni, la sopravvivenza a breve termine dopo il trapianto polmonare è migliorata., Dati recenti sui trapianti di singolo polmone mostrano che:
- Circa il 78% dei pazienti sopravvive al primo anno
- Circa il 63% dei pazienti sopravvive a 3 anni
- Circa il 51% dei pazienti sopravvive a 5 anni
I tassi di sopravvivenza per i trapianti di doppio polmone sono leggermente migliori. Dati recenti mostrano che la sopravvivenza mediana per i pazienti trattati con un singolo polmone è di 4,6 anni. La sopravvivenza mediana per i riceventi a doppio polmone è di 6,6 anni. Parlate con il vostro medico di ciò che queste cifre possono significare per voi.,
Complicazioni
Le principali complicanze del trapianto polmonare sono il rigetto e l’infezione.
Rigetto
Il tuo sistema immunitario considererà il tuo nuovo polmone come un “oggetto estraneo.”Creerà anticorpi (proteine) contro il polmone. Questo può causare il tuo corpo a rifiutare il nuovo organo.
Per evitare ciò, il medico prescriverà medicinali per sopprimere il sistema immunitario. Dovrai prendere queste medicine per il resto della tua vita.
Il rigetto è più comune nei primi 6 mesi dopo l’intervento chirurgico, ma può accadere in qualsiasi momento dopo il trapianto., Il rifiuto può avvenire lentamente o improvvisamente. Il medico le insegnerà come individuare possibili segni e sintomi di rigetto. Se conosci questi segni e sintomi, puoi cercare subito un trattamento.
Segni e sintomi di rigetto includono:
- Febbre e sintomi simil-influenzali
- Petto la congestione
- Tosse
- Mancanza di respiro
- Nuovo dolore attorno al polmone
- in generale sensazione di malessere
Se si dispone di uno qualsiasi di questi segni o sintomi, cercare assistenza medica. Il medico può prescrivere farmaci per trattare il rigetto e prevenire le complicanze.,
Questi medicinali possono causare effetti indesiderati, come mal di testa, nausea (sensazione di malessere allo stomaco) e sintomi simil-influenzali. Se ha effetti indesiderati, informi il medico. Lui o lei può cambiare i suoi medicinali o aggiustare le dosi.
Infezione
I medicinali che assume per prevenire il rigetto del nuovo polmone possono indebolire il sistema immunitario. Di conseguenza, è più probabile che tu abbia infezioni.
Mentre sei in ospedale, il personale adotterà misure speciali per evitare di contrarre infezioni., Dopo aver lasciato l’ospedale, è anche possibile adottare misure per prevenire le infezioni:
- Lavarsi spesso le mani.
- Prenditi cura dei tuoi denti e gengive.
- Proteggere la pelle da graffi e piaghe.
- Stai lontano dalla folla e dalle persone che hanno il raffreddore e l’influenza.
Altri rischi
L’uso a lungo termine di medicinali che sopprimono il sistema immunitario può causare diabete, danni renali e osteoporosi (assottigliamento delle ossa). Questi farmaci possono anche aumentare il rischio di cancro. Parli con il medico dei rischi a lungo termine dell’uso di questi medicinali.,
Studi clinici
Il National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) è fortemente impegnato a sostenere la ricerca volta a prevenire e curare le malattie cardiache, polmonari e del sangue e le condizioni e i disturbi del sonno.
La ricerca supportata da NHLBI ha portato a molti progressi nelle conoscenze e nelle cure mediche. Spesso, questi progressi dipendono dalla volontà dei volontari di prendere parte agli studi clinici.
Gli studi clinici testano nuovi modi per prevenire, diagnosticare o trattare varie malattie e condizioni., Ad esempio, nuovi trattamenti per una malattia o condizione (come farmaci, dispositivi medici, interventi chirurgici o procedure) vengono testati in volontari che hanno la malattia. I test mostrano se un trattamento è sicuro ed efficace negli esseri umani prima che sia reso disponibile per un uso diffuso.
Prendendo parte a uno studio clinico, è possibile ottenere l’accesso a nuovi trattamenti prima che siano ampiamente disponibili. Avrete anche il supporto di un team di operatori sanitari, che probabilmente monitorare la vostra salute da vicino., Anche se non beneficiate direttamente dei risultati di uno studio clinico, le informazioni raccolte possono aiutare gli altri e aumentare le conoscenze scientifiche.
Se ti offri volontario per uno studio clinico, la ricerca ti verrà spiegata in dettaglio. Imparerai a conoscere i trattamenti e i test che potresti ricevere e i benefici e i rischi che possono comportare. Ti verrà anche data la possibilità di porre domande sulla ricerca. Questo processo è chiamato consenso informato.
Se accetti di prendere parte al processo, ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso informato. Questo modulo non è un contratto., Hai il diritto di recedere da uno studio in qualsiasi momento, per qualsiasi motivo. Inoltre, hai il diritto di conoscere nuovi rischi o risultati che emergono durante il processo.
Per ulteriori informazioni sugli studi clinici relativi a malattie polmonari o trapianti polmonari, si rivolga al medico. È inoltre possibile visitare i seguenti siti Web per saperne di più sulla ricerca clinica e per la ricerca di studi clinici: