Introduzione
Una sedia a rotelle ben attrezzata o un sistema di sedute richiede una soluzione “su misura”. Generalmente, la superficie più posti a sedere che è in contatto con il cliente, le misure più corpo che dovranno essere ottenuti per una prescrizione sedia a rotelle., La misurazione accurata del cliente consentirà ai medici di consentire all’utente della sedia a rotelle di provare attrezzature di dimensioni corrette, ridurre il numero di trasferimenti e migliorare la gestione del tempo durante le prove pre-impostando il sedile e la sedia a rotelle in base alla misurazione del corpo prima di un appuntamento. Garantirà inoltre un riferimento accurato per la configurazione finale della sedia a rotelle durante la fase di prescrizione o eventuali prove future sull’apparecchiatura, se del caso., Infine, aiuterà il personale di servizio per sedie a rotelle a delineare il ragionamento clinico alla base delle specifiche delle prescrizioni per sedie a rotelle nelle domande di finanziamento.
Strumenti di misura
- Utilizzare un metro a nastro metallico retrattile
- clipboards / libri possono essere utilizzati per aiutare a misurare con precisione (vedi processo di seguito).
- Le pinze grandi sono uno strumento aggiuntivo che può essere molto utile. Questi possono essere fatti localmente dal legno.
- I piedistalli possono anche essere utilizzati per sostenere i piedi dell’utente della sedia a rotelle all’altezza corretta.,
Misure di base
Sono necessarie sei misure dall’utente della sedia a rotelle per scegliere la migliore dimensione disponibile della sedia a rotelle per un utente della sedia a rotelle che ha buon controllo del tronco e non richiede il supporto posturale supplementare.
- Larghezza del sedile; Misurata dall’aspetto più ampio delle natiche, dei fianchi o della coscia dell’utente. Dovrebbe essere abbastanza largo da evitare la pressione sui fianchi.
- Profondità del sedile; Misurata dalla natica posteriore dell’utente, lungo la coscia laterale fino alla piega poplitea con il palmo orizzontale fino al sedile., Di solito, uno spazio di circa 2 pollici è conservato per evitare la pressione dal bordo anteriore del sedile contro lo spazio popliteo. Dovresti essere in grado di montare 3-4 dita tra il bordo anteriore del sedile e la parte posteriore del ginocchio.
- Altezza del sedile; Determinata dall’altezza dell’individuo e se la sedia a rotelle è semovente. Quando si utilizzano i piedi per spingere, l’altezza del sedile dovrebbe consentire loro di raggiungere il pavimento con il tallone. Quelli che utilizzano poggiapiedi hanno altezze di seduta più elevate. Viene misurato dal tallone dell’utente alla piega poplitea., Il fondo del poggiapiedi è a 2 pollici dal pavimento.
- Altezza del bracciolo; Dovrebbe permettere all’utente di sedersi eretto, con le spalle livellate quando sopporta il peso sugli avambracci mentre poggiano sul armrest.It è determinato misurando la distanza tra il sedile della sedia e olecrano e aggiungendo un pollice.
- Altezza dello schienale; Gli angoli inferiori della scapola dovrebbero essere di circa 1 dito-larghezza sopra la schiena quando l’utente si siede con postura eretta. Viene determinato misurando la distanza tra il sedile della sedia e l’ascella del paziente e sottraendo quattro pollici., L’altezza dello schienale dipende dalle esigenze dell’utente. Gli utenti di sedie a rotelle che si spingono hanno bisogno di uno schienale che permetta alle loro spalle di muoversi liberamente. Gli utenti di sedia a rotelle che hanno difficoltà a sedersi in posizione verticale possono avere bisogno di uno schienale più alto che dà più sostegno alla colonna vertebrale.
- Poggiapiedi Lunghezza; Colpisce il supporto di entrambi i piedi e le cosce e la distanza delle pedane e il terreno. La pedana deve essere di circa 1 a 2 pollici da terra per consentire un’adeguata altezza da terra.,
Processo
Chiedere all’utente della sedia a rotelle di sedersi il più possibile in posizione verticale con i piedi dell’utente della sedia a rotelle appoggiati sul pavimento o su pedane se non possono raggiungere comodamente il pavimento con i fianchi in posizione neutra. Per tutte le misurazioni, assicurarsi che il metro a nastro sia tenuto dritto e che l’utente della sedia a rotelle sia seduto in posizione verticale. Tenendo un appunti / libro su entrambi i lati dell’utente sedia a rotelle può aiutare a ottenere una misurazione accurata. Piegare verso il basso per garantire che si sta visualizzando il metro a nastro con l’angolo corretto.,<div
Controllare che non vi sia nulla nelle tasche degli utenti della sedia a rotelle prima di misurare.
Misurare i fianchi o la parte più larga delle cosce.
Tenendo due clipboards / libri contro ogni lato dell’utente sedia a rotelle può aiutare a ottenere una misurazione accurata.
Posizionare un appunti / libro sul retro della sedia a rotelle per aiutare a ottenere una misurazione accurata.
Misurare dalla parte posteriore del bacino alla parte posteriore del ginocchio in linea retta.
Misurare sempre entrambe le gambe., Se c’è una differenza tra le due gambe, controllare che l’utente della sedia a rotelle sia seduto con il livello del bacino.
Se c’è ancora una differenza, fare la prescrizione sedia a rotelle per il lato più corto.
Misura dalla parte posteriore del ginocchio alla base del tallone.
Assicurarsi che le caviglie dell’utente della sedia a rotelle siano piegate a 90 gradi (se possibile).
Misurare sempre entrambe le gambe.
L’utente della sedia a rotelle deve indossare le scarpe che indossa la maggior parte dei giorni (se presenti)
Misurare il sedile sul fondo della gabbia toracica.,
Per aiutare a trovare il fondo della gabbia toracica, posizionare le mani su entrambi i lati del bacino.
Stringere delicatamente le mani verso l’interno e far scorrere le mani verso l’alto. Il fondo della gabbia toracica è appena sopra la vita.
Misurare dal sedile al fondo della scapola in una linea verticale.,/td>
Misurare la D o E A seconda delle Necessità dell’Utente
Misure
Misurare una sedia a rotelle utente di selezionare il corretto sedia a rotelle dimensioni e la posizione del Supporto Posturale Dispositivi., Nella parte delle misure del modulo intermedio di valutazione della sedia a rotelle sono elencate dodici misurazioni del corpo. Sei misure sono le stesse misure di cui sopra nelle misure di base. Un’ulteriore misurazione dell’altezza dello schienale viene aggiunta al modulo intermedio di valutazione della sedia a rotelle. Sedile alla parte superiore della misurazione della spalla viene utilizzato per misurare un utente di sedia a rotelle per uno schienale alto. Ci sono altre sei misurazioni, che aiuteranno a decidere la dimensione e/o la posizione dei dispositivi di supporto posturale., A volte può essere necessario prendere più misure, a seconda dei dispositivi di supporto posturale prescritti. C’è spazio sul modulo intermedio di valutazione della sedia a rotelle per registrare “altre” misurazioni.
Ogni misurazione del corpo effettuata si riferisce alle dimensioni della sedia a rotelle o alla posizione e alle dimensioni dei dispositivi di supporto posturale. Sul modulo intermedio di valutazione della sedia a rotelle le misurazioni del corpo sono elencate sul lato sinistro e i componenti a cui ciascuna misurazione del corpo si riferisce sono elencati sul lato destro., Per esempio:
- Una sedia a rotelle utente di larghezza dell’anca (la misura del corpo A) è uguale alla sedia a rotelle larghezza sedile o la distanza tra il bacino lato pad (misurazioni dei componenti 1 o 2);
- Un utente di sedia sedile per cavo ascellare (ascelle) (misura H) in meno di 30 mm, è themaximum distanza tra la parte superiore del cuscino e la parte superiore del tronco lato pad/cunei (sedia a rotelle componente di misurazione 8).
Gli esempi sopra riportati dimostrano che la misurazione del corpo non è sempre uguale alla misurazione del componente della sedia a rotelle e sono necessari alcuni calcoli., In alcuni casi esiste una formula per aiutare a calcolare la misurazione dei componenti della sedia a rotelle. Le regolazioni sono spesso necessarie al raccordo. Tuttavia misurazioni accurate del corpo possono aiutare a preparare la sedia a rotelle ben prima del primo montaggio. Le illustrazioni sul modulo intermedio di valutazione della sedia a rotelle aiutano a guidare il personale di servizio della sedia a rotelle mentre prende le misure del corpo e le collega alla posizione e alle dimensioni dei dispositivi di supporto posturale.,0
Come per prendere Misure Accurate
Errori di misura possono causare grossi problemi., Tuttavia prendere misurazioni accurate a volte può essere difficile. Questo è particolarmente un problema quando un utente di sedia a rotelle è molto piccolo o ha difficoltà a stare fermo o ha difficoltà a sedersi in posizione verticale., Alcuni modi per aiutare a prendere misure accurate includono;
- utilizzare Sempre un impresa di misura di nastro – non un ‘abito makers ” nastro di misura; l’impresa misura di nastro non si piega tanto, risultante in un’accuratezza di misura;
- Utilizzo di pinze può aiutare ad aumentare la precisione delle misurazioni;
- Prendere le misure della sedia a rotelle utente seduto in posizione verticale, la postura, che è stato identificato come il più retto, comodo e funzionale per loro durante la mano di simulazione., Se una sedia a rotelle viene misurata sdraiata, le misurazioni non saranno accurate perché quando si è sdraiati l’utente della sedia a rotelle può allungarsi o allungarsi. È meglio ottenere assistenza per sostenere l’utente della sedia a rotelle seduto in posizione verticale piuttosto che sdraiarli.
| Come misurare | Componenti della sedia a rotelle | |
|---|---|---|
| A. Larghezza dell’anca | Larghezza del sedile | |
| Controllare che non vi sia nulla nelle tasche dell’utente della sedia a rotelle prima di misurare. Misurare i fianchi dell’utente della sedia a rotelle o la parte più larga delle sue cosce.,
Tenere due schede clip contro ogni lato dell’utente sedia a rotelle per aiutare a ottenere una misurazione accurata. Possono essere utilizzati anche pinze. |
La larghezza dell’anca è uguale alla larghezza del sedile o alla distanza tra i cuscinetti laterali del bacino. | Se sono forniti i cuscinetti laterali del bacino, la larghezza del sedile della sedia a rotelle potrebbe essere più ampia.
Cerca sempre di mantenere la larghezza della sedia a rotelle al minimo. Nei paesi con climi freddi in cui possono essere indossati vestiti spessi, potrebbe essere necessaria una certa indennità. |
| B., Profondità sedile | Profondità sedile | |
| Posizionare una scheda clip sul retro della sedia a rotelle per ottenere una misurazione accurata. Misura dalla parte posteriore del bacino dell’utente della sedia a rotelle alla parte posteriore del suo ginocchio in linea retta.
Misurare sempre entrambe le gambe. Se c’è una differenza tra il lato sinistro e quello destro, controllare che l’utente della sedia a rotelle sia seduto in posizione verticale con il bacino livellato. Se c’è ancora una differenza, fai la prescrizione della sedia a rotelle per il lato più corto. |
Profondità sedile inferiore a 30-50 mm uguale alla profondità del sedile della sedia a rotelle., | Per una sedia a rotelle le cui ginocchia sono piegate meno di 90 gradi, la profondità del sedile può avere bisogno di essere leggermente più breve.
Vedere il riquadro “Per persone su sedia a rotelle con inclinazione posteriore fissa del bacino o tronco piegato in avanti fisso”` |
| C. Lunghezza del polpaccio | Altezza delle pedane | |
| Misura dalla parte posteriore del ginocchio dell’utente della sedia a rotelle alla base del tallone. Assicurarsi che le caviglie dell’utente della sedia a rotelle siano piegate a 90 gradi (se possibile).
Misurare sempre entrambe le gambe., Se l’utente della sedia a rotelle indossa le scarpe, misura con le scarpe che indossa la maggior parte dei giorni. Se il piede è fissato in flessione plantare (rivolto verso il basso), misurare fino alla punta. |
L’altezza della lunghezza del polpaccio è uguale alla parte superiore del cuscino ai poggiapiedi O alla parte superiore del cuscino al pavimento se l’utente della sedia a rotelle sta spingendo il piede. | La posizione esatta del poggiapiedi cambierà leggermente a seconda di quanto il cuscino si comprime quando l’utente della sedia a rotelle si siede su di esso.La regolazione finale è sempre necessaria al montaggio., |
| D, E e F | Altezza dello schienale | |
| D: Sedile al fondo della gabbia toracica:
Misura dal sedile dell’utente della sedia a rotelle al fondo della gabbia toracica. Per aiutare a trovare il fondo della gabbia toracica, posizionare le mani su entrambi i lati del bacino. Stringere delicatamente le mani verso l’interno e far scorrere le mani verso l’alto. Il fondo della gabbia toracica è appena sopra la vita. |
Le misure D, E e F aiutano a decidere l’altezza dello schienale.
L’altezza dipende dalle esigenze dell’utente della sedia a rotelle., Le informazioni della valutazione guideranno il personale di servizio della sedia a rotelle a decidere quanto deve essere alto lo schienale per fornire il giusto supporto all’utente della sedia a rotelle. |
Se è necessario reclinare o inclinare lo schienale nello spazio, l’altezza dello schienale deve essere almeno standard (fino al fondo
delle scapole dell’utente in sedia a rotelle). Ricordarsi di considerare se gli utenti della sedia a rotelle saranno spingendo la sedia a rotelle se stessi, hanno bisogno di libertà di muovere le scapole., |
| E: Sedile alla scapola: misura dal sedile dell’utente della sedia a rotelle alla parte inferiore della scapola in una linea verticale.
Per aiutare a trovare il fondo della scapola chiedere all’utente della sedia a rotelle di scrollarsi di spalle. |
||
| F: Sedile alla parte superiore della spalla: Misura dal sedile dell’utente della sedia a rotelle alla parte superiore della spalla. | ||
| G: Larghezza del tronco | Cuscinetti laterali del tronco o cunei (Distanza tra) | |
| Misurare la larghezza del tronco dell’utente della sedia a rotelle appena sotto l’ascella (ascelle)., | La larghezza del tronco è la distanza tra i cuscinetti laterali del tronco
o i cunei. |
La posizione finale dei cuscinetti laterali del tronco o dei cunei può cambiare durante il montaggio, se devono essere posizionati più in basso appena sotto l’ascella. |
| H: Sedile all’ascella (ascella) | Pastiglie laterali del tronco o cunei (altezza) | |
| Misurare dal sedile all’ascella (ascella). | Il sedile all’ascella misura meno 30 mm è la distanza massima tra la parte superiore del cuscino e la parte superiore del tronco pastiglie laterali/cunei. | Questa misurazione
è una guida., L’altezza finale dipende dalla valutazione e dal montaggio. I cuscinetti laterali del tronco non dovrebbero mai essere abbastanza alti per esercitare pressione sull’ascella (ascella). Questo può essere scomodo e causare danni permanenti ai nervi. Ci dovrebbe sempre essere almeno 30 mm di spazio tra la parte superiore di un cuscinetto laterale del tronco e l’ascella. Vedere il riquadro “Misurazione dei supporti laterali del tronco per una sedia a rotelle con scoliosi”` |
| I: Sedile alla parte superiore del bacino (PSIS) | Pad posteriore del bacino (altezza media) | |
| Misura dal sedile alla parte superiore del bacino (PSIS)., | Il sedile per la parte superiore del bacino (PSIS) di misura viene utilizzato per individuare la metà altezza del bacino posteriore pad. | La profondità (spessore) di un pad bacino posteriore dipende dai risultati della valutazione. |
| J: Distanza tra le ginocchia | Knee Separator Pad | |
| Misurare la distanza tra le due ginocchia – con le ginocchia posizionato il più vicino al neutro come è comodo per l’utente sedia a rotelle. | La distanza tra le due ginocchia è uguale alla larghezza di un pad separatore ginocchio.
La distanza dipenderà dalla postura seduta dell’utente della sedia a rotelle., |
|
| K: Sedile alla base del cranio | Poggiatesta (Altezza) | |
| Misura dal sedile alla base del cranio. | La misurazione dal sedile alla base del cranio aiuta a localizzare il poggiatesta. | |
| I: La parte posteriore del bacino alle ossa del sedile | Ripiano osseo pre sedile | |
| Misura dalla parte posteriore del bacino alle ossa del sedile.
Dal lato della sedia a rotelle posizionare la mano (palmi verso l’alto) sotto il fondo della sedia a rotelle per trovare le ossa del sedile., Individuare le ossa del sedile con un dito e quindi ritirare la mano sul lato dell’utente della sedia a rotelle. Misurare dalla parte posteriore del bacino dell’utente della sedia a rotelle al dito che si trova sulle ossa del sedile. Il personale di servizio della sedia a rotelle può marcare sul letto di valutazione in qualche modo (ad esempio con un pezzo di gesso) accanto all’utente della sedia a rotelle in linea con le ossa del sedile e misurare dal segno alla parte posteriore del bacino., |
La misura dalla parte posteriore del bacino alle ossa del sedile più 20-40 mm è la distanza dal supporto dello schienale all’inizio del ripiano osseo pre sedile. | Se un utente su sedia a rotelle ha un’inclinazione posteriore fissa
del bacino o un tronco piegato in avanti fisso, la misurazione può essere diversa (vedere il riquadro “Per utenti su sedia a rotelle con un’inclinazione posteriore fissa del bacino o un tronco piegato in avanti fisso”). |
- 1.0 1.1 1.2 1.3 Sarah Frost, Kylie Mines, Jamie Noon, Elsje Scheffler e Rebecca Jackson Stoeckle., Pacchetto formazione Servizio sedia a rotelle – Manuale di riferimento per i partecipanti-Livello base. Organizzazione Mondiale della Sanità, Ginevra. 2012
- 2.0 2.1 Sarah Frost, Kylie Mines, Jamie Noon, Elsje Scheffler e Rebecca Jackson Stoeckle. Pacchetto formazione Servizio sedia a rotelle – Manuale di riferimento per i partecipanti-Livello intermedio. Organizzazione Mondiale della Sanità, Ginevra. 2013
- Fairchild, Sherly L, Pierson and Fairchild’s Principles & Techniques of Patient Care, 5th edition, 2013