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mercoledì 20 novembre 2019
Sotto un ingrandimento di 83,900 X, questo digitalmente colorato al microscopio elettronico a trasmissione (TEM) immagine raffigura una ghiandola salivare sezione di tessuto che era stato estratto da una zanzara, che è stato infettato da l’encefalite equina orientale (EEE) virus., Le particelle virali sono state colorate di rosso.CDC / Fred Murphy; Sylvia WhitfieldCosa
Sebbene l’encefalite equina orientale (EEE), una malattia trasmessa dalle zanzare, esista da secoli, il 2019 è stato un anno particolarmente mortale per la malattia negli Stati Uniti. A partire da novembre 12, 36 casi confermati di EEE erano stati segnalati da otto stati; 13 di questi casi sono stati fatali., In un nuovo commento sul New England Journal of Medicine, i funzionari dell’Istituto Nazionale di Allergie e Malattie Infettive (NIAID), parte degli Istituti della Sanità Nazionali, descrivere il virus dell’encefalite equina orientale (EEEV) che provoca EEE, gli sforzi attuali di ricerca per indirizzo EEE, e la necessità di una strategia nazionale per affrontare la crescente minaccia di EEEV e altri emergenti e ri-emergenti virus diffuso da zanzare e zecche (noto come arbovirus).
Ci furono 12 epidemie di EEE documentate negli Stati Uniti tra il 1831 e il 1959., Il virus si diffonde tra le zanzare Culiseta melanura e vari uccelli appollaiati che si trovano nelle zone umide boscose. Occasionalmente, altre specie di zanzare trasmettono il virus a persone e altri mammiferi. Nelle persone, l’EEEV impiega circa 3-10 giorni per causare i sintomi. Il virus provoca inizialmente febbre, malessere, mal di testa intenso, dolori muscolari, nausea e vomito; test diagnostici specifici non possono rivelare nulla come EEEV è difficile da isolare dai campioni clinici, e test per gli anticorpi EEEV può essere negativo., I segni neurologici di EEE, che possono comparire entro 5 giorni dall’infezione, inizialmente non sono specifici ma progrediscono rapidamente. La maggior parte delle persone (96%) infette da EEEV non sviluppa sintomi; tuttavia, di coloro che lo fanno, un terzo o più muoiono e gli altri spesso soffrono di danni neurologici permanenti e gravi.
Sebbene la diagnostica point-of-care per EEE e molte altre cause trasmesse dalle zanzare di encefalite non siano disponibili, attualmente sarebbero di valore limitato in assenza di un trattamento efficace, scrivono gli autori., Finora, nessun farmaco antivirale si è dimostrato sicuro ed efficace contro l’EEE, ma molti composti sono in fase di valutazione. Gli anticorpi monoclonali sono risultati efficaci in un modello animale sperimentale, ma solo se somministrati prima dell’infezione. I pazienti con EEE sono attualmente trattati con cure di supporto, che spesso includono cure intensive in ospedale e assistenza ai ventilatori. I pazienti con EEE non sono infettivi e il supporto sociale e la consulenza sia per il paziente che per la famiglia sono di vitale importanza data la gravità della malattia, scrivono gli autori.,
Diversi candidati al vaccino EEE sono in fase di sviluppo, ma potrebbero avere difficoltà a raggiungere lo sviluppo avanzato e la licenza, secondo gli autori. I focolai di EEE sono rari, brevi e focali e si verificano sporadicamente in luoghi imprevedibili, rendendo difficile identificare una popolazione target appropriata per la vaccinazione. Gli sforzi per sviluppare vaccini contro la saliva delle zanzare che sarebbero efficaci contro più malattie delle zanzare, tra cui l’EEE, sono in fase iniziale.,
In assenza di vaccini e trattamenti efficaci AEE, i dipartimenti sanitari statali e locali possono fornire un allarme precoce di imminenti infezioni umane sorvegliando cavalli, uccelli e zanzare, ma questi sforzi sono minacciati da finanziamenti insufficienti, secondo gli autori. Negli ultimi anni, le Americhe hanno visto un numero crescente di arbovirus emergenti e riemergenti, come dengue, West Nile, chikungunya, Zika e Powassan., Sebbene i focolai di malattia EEE finora siano stati rari e focali, il picco dei casi in 2019 e la presenza incombente di altri arbovirus potenzialmente mortali negli Stati Uniti e a livello globale richiedono una strategia di difesa nazionale per gli arbovirus e altre malattie trasmesse da vettori, scrivono gli autori. Anche se il modo migliore per affrontare questi virus non è del tutto chiaro, “ignorarli completamente e non fare nulla sarebbe irresponsabile”, affermano gli autori.
Articolo
DM Morens, GK Folkers e AS Fauci., Virus dell’encefalite equina orientale-Un altro Arbovirus emergente negli Stati Uniti. New England Journal of Medicine. DOI: 10.10561 / NEJMp1811661 (2019).
Chi
NIAID Direttore Anthony S. Fauci, M. D., è disponibile a commentare.
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