E ‘ un fatto noto che il latte umano è il cibo infantile superiore. Il latte umano è il più completo nutrizionalmente, immunologicamente ed è l’unico alimento progettato specificamente per il tuo bambino. Dato che ci si aspetta che sia “perfetto”, potresti essere confuso sul motivo per cui il medico del tuo bambino ti sta incoraggiando a somministrare integratori di vitamina D al bambino allattato al seno.
Nel 2008, l’American Academy of Pediatrics (AAP) ha modificato la sua raccomandazione per quanto riguarda la supplementazione di vitamina D di neonati e bambini., L’attuale raccomandazione recita:
“Un supplemento di 400 UI / die di vitamina D dovrebbe iniziare entro i primi giorni di vita e continuare per tutta l’infanzia. Qualsiasi bambino che allatta al seno, indipendentemente dal fatto che venga integrato con la formula, dovrebbe essere integrato con 400 UI di vitamina D. “” Pediatria 2008; 122(5):1142-52)
Perché la vitamina D è importante?
La vitamina D è un nutriente chiave nel mantenimento della salute delle ossa nei bambini e negli adulti., Poiché la vitamina D è essenziale per promuovere l’assorbimento del calcio nel corpo, la carenza di vitamina D è caratterizzata da condizioni come il rachitismo (nei bambini), l’osteomalacia (negli adulti) e può portare all’osteoporosi se lasciata incontrollata a lungo termine.,ecdotal ed epidemiologici (tracking il verificarsi di una malattia o condizione di una popolazione nel corso del tempo) correlazioni sono stati trovati tra carenza di vitamina D/deficit e il seguente:
- Tumori, in particolare del colon, della mammella e della prostata
- Ipertensione (a causa del calcio ruolo nella regolazione della pressione sanguigna)
- Diabete (sia di tipo I e di tipo II); la resistenza all’insulina pre-diabete può anche essere legato a carenza di vitamina D
- la sclerosi Multipla, artrite reumatoide e altre patologie autoimmuni
ho spendere un sacco di tempo al di fuori., Sicuramente non sono carente di vitamina D.
Ci sono alcuni fattori che hanno un impatto sul contenuto di vitamina D del latte materno. Più significativamente, lo stato della vitamina D della madre durante la gravidanza e l’allattamento influisce sullo stato della vitamina D del bambino alla nascita, così come sulla capacità della madre di trasferire la vitamina D attraverso il suo latte. Nel 2003, i dati pubblicati dal Thrasher Research Fund / US National Institutes of Health hanno riferito che l ‘ 81% delle donne in età fertile ha livelli insufficienti di vitamina D., Mentre c’è ancora qualche incertezza sul livello ottimale di vitamina D per gli adulti, c’è un recente accordo tra la comunità medica che l’insufficienza di vitamina D è rappresentata da un livello ematico inferiore a 32 ng/mL. Quelli con livelli ematici inferiori a 20 ng / mL sono considerati carenti di vitamina D. In che modo l’insufficienza di vitamina D ha raggiunto proporzioni epidemiche?
Noi come popolazione abbiamo ascoltato gli avvertimenti della comunità medica e limitato la nostra esposizione non protetta al sole., L’uso della protezione solare, mentre è importante nella protezione contro il cancro della pelle, blocca i raggi del sole che sono necessari per i nostri corpi per convertire la luce solare in vitamina D attraverso la pelle.
Inoltre, molti di noi vivono a nord del 35 ° parallelo, dove, per la maggior parte dei mesi dell’anno, i raggi del sole non sono abbastanza forti da aiutare i nostri corpi a produrre abbastanza vitamina D. Questo è il caso anche con un’esposizione al sole prolungata e non protetta., Quelli che vivono dove le nuvole coprono spesso il cielo o in città con i poveri, l’aria inquinata, di qualità, inoltre, saranno privi di ottima esposizione al sole per la produzione di vitamina D.
le Persone con la pelle più scura i colori saranno più probabilità di avere bassi livelli di vitamina D. Questo è dovuto all’aumento del pigmento nella pelle che richiede quasi quattro volte la lunghezza di esposizione al sole per produrre vitamina D.,
I nostri corpi sono progettati per produrre grandi quantità di vitamina D attraverso l’esposizione al sole (10.000—20.000 UI in 24 ore, dopo 15-20 minuti di estate-esposizione al sole in costume da bagno/45-60 minuti di esposizione per quelli con tonalità della pelle più scure). Tuttavia, negli adulti e nei bambini, il desiderio di evitare la sovraesposizione e le scottature ha eclissato la nostra capacità di assorbire quantità adeguate di luce solare per mantenere il nostro stato di vitamina D a un livello normale.
Mangio una dieta sana e prendo vitamine. Il mio stato di vitamina D è probabilmente bene.,
Fino a poco tempo fa, non era noto che bassi livelli di vitamina D nel corpo potessero essere correlati a condizioni diverse da problemi ossei palesi, come il rachitismo nei bambini e l’osteomalacia negli adulti. Di conseguenza, l’insufficienza e la carenza di vitamina D passano inosservate e sottodiagnosticate. È stato anche comunemente creduto che gli effetti avversi potrebbero derivare da troppa vitamina D. L’assunzione giornaliera raccomandata per adulti (RDI) per la vitamina D nella maggior parte del mondo è ancora piuttosto bassa e ora è ritenuta da molti ricercatori inadeguata per raggiungere o sostenere i normali livelli di vitamina D., La maggior parte dei multivitaminici contiene solo 200-400 UI di vitamina D. Mentre questa quantità non sembra essere sufficiente per gli adulti, 400 UI/die è sufficiente per i bambini, a partire dai primi giorni di vita, come raccomandato dall’American Academy of Pediatrics.
Ci sono poche fonti dietetiche di vitamina D, ma non sono abbastanza significative da fornire la quantità di vitamina D di cui la maggior parte degli adulti ha davvero bisogno., Queste fonti dietetiche includono:
- Olio di fegato di merluzzo
- Pesce, come sgombro, tonno e salmone
- Tuorlo d’uovo
- Fegato di manzo
- Prodotti lattiero-caseari fortificati
Recenti ricerche sottolineano la necessità di più dell’assunzione attualmente raccomandata di 600 UI / die di vitamina D per gli adulti.
Devo integrare il mio bambino allattato al seno con vitamina D?
Il medico del tuo bambino probabilmente consiglia di integrare il tuo bambino con 400 UI/die di vitamina D, secondo la raccomandazione AAP 2008., La raccomandazione si basa sui seguenti fatti ben noti:
- la carenza di Vitamina D può verificarsi molto presto nella vita, soprattutto perché molte donne in gravidanza sono carenti livelli ematici di vitamina D.
- i livelli di Vitamina D (misurato da un test del sangue per la 25-OH-D), naturalmente i neonati allattati al seno sono spesso sotto i 20 ng/mL, soprattutto in inverno e latitudini più lontano dall’equatore, probabilmente come risultato della materna di carenza.
- Un’adeguata esposizione alla luce solare per una produzione sufficiente di vitamina D in un neonato è difficile da valutare e spesso non viene raggiunta.,
- I livelli ottimali di vitamina D nei neonati allattati al seno possono essere mantenuti con un’integrazione di 400 UI / die di vitamina D. Più comunemente, i multivitaminici sono prescritti per i neonati. Se si sceglie di integrare il vostro bambino e sono a disagio con l’integrazione di vitamine diverse da D (dal momento che il latte da solo fornisce quantità ottimali di quelle altre sostanze nutritive), chiedere al medico di raccomandare una vitamina D-solo la preparazione per il vostro bambino. Sono disponibili ma possono essere più costosi del multivitaminico., Inoltre, i medici possono essere più comodo prescrivere preparati multivitaminici perché quelli sono stati disponibili per molti anni, mentre la vitamina D-solo la preparazione è relativamente nuovo.
Anche se è probabile, dati i fattori di cui sopra, che il tuo bambino abbia bisogno di integratori di vitamina D, puoi scegliere di valutare il livello di vitamina D del tuo bambino con un esame del sangue che misura 25-idrossi vitamina D (25 OH-D). Il medico del tuo bambino può aiutarti a determinare se gli integratori di vitamina D sono, in effetti, garantiti.
Devo assumere integratori di vitamina D?,
La ricerca mostra che il completamento materno della vitamina D della dose elevata (4000-6400 IU / d o un singolo dosaggio mensile di 150.000 IU) può arricchire adeguatamente il latte materno per i neonati. L’integrazione materna può garantire un’assunzione adeguata sia per la madre che per il bambino, poiché gli studi mostrano anche una maggiore preferenza per questo metodo. Mentre il limite massimo di sicurezza attualmente raccomandato per l’assunzione di vitamina D è 4000 UI/die, è molto importante verificare con il medico e avere il proprio stato di vitamina D valutato da un esame del sangue prima di iniziare l’integrazione a livelli superiori all’attuale RDI di 600 UI/ die., I dibattiti continuano su quale sia un livello ottimale di vitamina D per un adulto e recenti ricerche hanno indicato che le donne in gravidanza e in allattamento potrebbero aver bisogno di più vitamina D rispetto agli adulti che non portano figli.
È importante notare che il latte materno non può mancare di vitamina D perché lei stessa non ha abbastanza nel suo corpo. L’integrazione del bambino si prende cura dei suoi bisogni, ma non affronta la carenza nella madre, che può portare a compromessi cronici a lungo termine nella sua salute., I ricercatori stanno ancora determinando quello “ottimale” livelli di 25-OH-D dovrebbe essere, ma può servire come linea guida per un totale di 25-OH-D:
- <20 ng/mL: la carenza di Vitamina D
- 20-31 ng/mL: insufficienza di Vitamina D
- 32 ng/mL: Sufficienti livelli di vitamina D
SOMMARIO
L’Accademia di Medicina Allattamento al seno (una organizzazione globale) raccomanda che “Il bambino al seno dovrebbe ricevere la supplementazione di vitamina D per un anno, inizio poco dopo la nascita in dosi di 10-20 lg/giorno (400-800 UI/die) (LOE IB)., Questo integratore dovrebbe essere colecalciferolo, vitamina D3, a causa dell’assorbimento superiore a meno che non si desideri una fonte vegetale come l’ergocaliferolo vitamina D2. … La vitamina D può anche essere fornita adeguatamente attraverso il latte umano.”
Come madre che allatta, se i tuoi livelli di vitamina D sono bassi, potresti prendere in considerazione l’assunzione di un integratore di vitamina D per supportare i tuoi bisogni e aumentare i livelli nel tuo latte., Uno studio rigoroso ha riferito che ” La supplementazione materna di vitamina D con 6400 UI / die fornisce in modo sicuro il latte materno con un’adeguata vitamina D per soddisfare le esigenze del suo bambino infermieristico e offre una strategia alternativa per dirigere la supplementazione infantile.”
Oberhelman SS, Meekins ME, Fischer PR, et al. Supplementazione materna di vitamina D per migliorare lo stato di vitamina D dei neonati allattati al seno: uno studio controllato randomizzato. Mayo Clin Proc. 2013; 88(12): 1378-1387.