Ampullary adenocarcinoma er en relativt sjelden kreftform, som utgjør ca 0,2% av alle gastrointestinal (GI) kreftformer og 6% av periampullary svulster.1,2 Den periampullary regionen består av de organer som ligger i nærheten (innen 2 cm) i ampulla av Vater, som inkluderer bukspyttkjertelen, distale felles galle duct, duodenum, og ampulla av Vater selv. Ampullary adenocarcinoma er klassifisert i to undertyper: intestinal-type (bedre prognose) og pancreatobiliary (dårligere prognose).,1,2
i SLEKT: Gastrointestinal Kreft ressurssenter
Pasienter med ampullary adenocarcinoma vanligvis til stede med gulsott, vekttap, tegn og symptomer på kronisk GI-blødning, magesmerter og kvalme/oppkast hos pasienter som er mellom 60 år og 70 år.1,2 Mange av pasientens symptomer er et direkte resultat av plasseringen av svulst i ampulla av Vater. Første bildebehandling kan inkludere abdominal ultralyd, CT av magen og bekkenet, og/eller MR/magnetisk resonans cholangiopancreatography av magen., For ytterligere å undersøke en ampullary masse sett på bildebehandling, endoskopiske teknikker som endoskopisk ultralyd og endoskopisk retrograd cholangiopancreatography kan brukes for å få en vevsprøve for diagnose. Mange pasienter vil ha en forhøyet serum aminotransferaser i samsvar med en kolestatisk mønster, sammen med forhøyet carcinoembryonic antigen og CA19.9 nivåer, men ingen laboratoriet er å finne diagnostiske av ampullary adenocarcinoma., En fersk studie av Okano og kolleger identifisert flere dårlige prognostiske indikatorer i pasienter med ampullary adenocarcinoma, inkludert pancreatobiliary subtype, preoperativ biliary drenering, forhøyet CA19.9 og total bilirubin, bevis av-nodal metastasering, patologisk stadium, og regionale vev invasjon.2
Den første-linje behandling av ampullary adenocarcinoma er vanligvis reseksjon, inkludert pancreaticoduodenectomy (Whipple prosedyre), magesekken-å bevare pancreaticoduodenectomy (PPPD), og lokal reseksjon.,1 Whipple prosedyre eller PPPD er vanligvis foretrukket over plassering reseksjon hos pasienter som er gode kirurgiske kandidater sekundært til redusert forekomst av tilbakefall og bedre overlevelse.1 Pasienter som ikke er god kirurgisk kandidater eller som presenterer med benign ampullary svulster kan potensielt gjennomgå endoskopisk reseksjon.
Fortsett å Lese
Dessverre, det er en paucity av data om rollen som adjuvant kjemoterapi og strålebehandling hos pasienter med ampullary adenocarcinoma., Derfor, det er ingen tydelige retningslinjer som skisserer den beste protokollen for å behandle disse pasientene. De mest brukte kjemoterapi agenter som brukes etter operasjonen er 5-fluorouracil, gemcitabine, og cisplatin.1 Igjen, det er ingen standardisert overvåking protokoller for disse pasientene, men hyppige kontor besøk som inkluderer historier og physicals, overvåking av tumor markører, og gjenta endoskopi og cross-sectional imaging, har alle vært brukt i forvaltningen ampullary adenocarcinoma.