Brystsmerter og ikke-respiratoriske symptomer på akutt astma | Videreutdanning Medisinske Journal

Diskusjon

Denne studien har vist at smerter i brystet er vanlig i akutt alvorlig astma. Hos noen pasienter tracheitis kan gå forut for eller følger angrepet, mens i andre gjentatte voldelige hoste kan provosere tårer der interkostalrom muskler sett den inn i periosteum av rib, eller til og med rib brudd. Noen ganger smerten kan være pleuritic på grunn av lungebetennelse., I de fleste tilfeller i denne undersøkelsen, men har av smerte som tyder på at det er muskel-og opprinnelse: sin temporale forhold til astma angrep, dens lokalisering rundt costochondral ledd og nedre ribbena, og dens forhold til posisjon og bevegelse av brystkassen. Brystet hyperinflates i løpet av alvorlig astma og ventilasjon oppstår ved lunge volumer nærmer seg total lungekapasitet. Dette øker arbeidet med å puste som pustemuskulaturen er nødvendig for å operere på en mekanisk ulempe, noe som resulterer i at musklene blir slitne og påfølgende smerter., Endret thorax geometri kan også resultere i smertefulle forvrengning av costochondral ledd.

Overraskende, astmatisk brystsmerter har blitt neglisjert i voksne, selv om barneleger er klar over dens betydning i differensial diagnose av anstrengelsesutløst brystsmerter.3 Dens betydning skal ikke undervurderes. For det første, kan det føre til diagnostisk usikkerhet, dokumentert i denne studien av unødvendige radioisotop lunge skanner hos noen pasienter., For det andre, mange pasienter er bekymret om smerter, og kanskje trenger forsikring om at det er en forutsigbar og selv begrensende funksjon av akutt astma, og til slutt kan de trenger analgesi.

Denne studien har også vist at ikke-respiratoriske symptomer som ofte oppstår både før og under angrep av astma. Mange av prodromal symptomer er forklart av coryzal øvre luftveier betennelse, og mange av symptomene under angrepet er sannsynligvis på grunn av angst, mangel på søvn, gjentatt hoste, bivirkninger av bronkodilatorer, og munn pusting på grunn av nasal obstruksjon., Hyperventilering kan redegjøre for lem prikking, svimmelhet, og besvimelse. Ikke desto mindre, noen pasienter rapporterte prodromal symptomer uten å ha en øvre luftveisinfeksjon, mens andre sa at deres astma angrep var forutsigbart innledes med varsel symptomer som prikking, kløe, eller scratchy ubehag i nese, munn og svelg., Stemningen endres, inkludert upassende depresjon eller irritasjon, kløe i huden rundt nesen eller munnen, og urin-frekvens ble ofte rapportert, og noen pasienter bemerket muskulære smerter og plager i fravær av andre funksjoner med influensa. Om disse symptomene, i noen henseender ligner på prodromal symptomer på migrene, er på grunn av frigjøring av inflammatoriske mediatorer i forkant av astma angrep er ikke kjent., Pasienter som prodromal symptomer følger en stereotypic mønster kan være i stand til å avverge akutte anfall ved å øke dosen av deres preventor medisiner når de anerkjenner den karakteristiske funksjoner.