Cirrhose

leveren er ansvarlig for produksjon av mange stoffer som er nødvendige for normal funksjon av kroppen vår og er involvert i flere aspekter av våre liv, slik som metabolismen av ulike næringsstoffer, produksjon av hormoner, clotting av blod, produksjon av proteiner, produksjon av galle, etc. i Tillegg er ansvarlig for metabolizing (ødelegge) mange av de stoffene vi bruker, og mange giftige stoffer som vi forbruker., Til slutt, gjennom leveren går portvenen som bringer mange av mat spist i løpet av måltidet. Blod fra portvenen, etter å ha passert gjennom leveren, er det utgang til hjertet gjennom suprahepatic vene.
Når det er kronisk og alvorlig leverskade (skrumplever), leveren funksjoner som tidligere diskutert er forstyrret, og flere komplikasjoner kan oppstå, mange av dem alvorlig.

Hva er årsakene til levercirrhose?,

skrumplever er en kronisk prosess som normalt lever vev er erstattet av fibrøst vev (fibrose) som om det var et arr. Dette fører til at leveren til å slutte å virke på riktig måte og endrer sin struktur. Stoffer og sykdommer som oftest føre til skrumplever er:

• alkoholholdige cirrhose. Det er en av de vanligste årsakene til skrumplever. Langvarig tungt alkoholforbruk over tid fører til leverskade., Det krever vanligvis drikker mer enn 2 alkoholholdige drikkevarer kvinner og mer enn 3 menn i flere år for at det skal utvikle seg. Dette er imidlertid svært variabel fra en person til en annen, siden det er folk som drikker mer enn det, og har ingen problemer, og motsatt, folk som drikker mindre og kan utvikle en lever komplikasjon.
• Viral Hepatitt. Både hepatitt B og hepatitt C kan føre til skrumplever hvis sykdommen ikke behandles og kontrolleres i tide.
• autoimmune sykdommer., Noen sykdommer som er av autoimmun årsak som primær biliær cirrhose, skleroserende kolangitt eller kronisk autoimmun hepatitt, kan føre til utvikling av cirrhose.
• mineral innskudd sykdommer: hemochromatosis (jern innskudd) eller Wilsons sykdom (kobber innskudd).
• ved cirrhose. Kronisk hjertesvikt kan føre til skrumplever, spesielt en kronisk cor pulmonale.
• Alfa-1-antitrypsinmangel.
• cystisk Fibrose.
• Alkoholisk Steatohepatitis., Relatert til fedme, er det en av årsakene til skrumplever med en frekvens som er stadig mer i løpet av de siste årene.
• cryptogenetic cirrhose (av ukjent årsak).
• andre mindre vanlige årsaker.

hvilke symptomer har sykdommen føre til?

• ofte diagnosen av levercirrhose oppstår hos mennesker som har ingen symptomer, eller om disse er svært knappe, og hadde gått ubemerket hen., I disse tilfellene er diagnosen er etablert etter en analyse for noen grunn, og en økning i transaminaser er vanligvis oppdaget.
• andre mennesker cirrhose gir uspesifikke symptomer, for eksempel:

• tretthet (asthenia). Pasienter referere til det som svakhet, mangel på interesse, uoppmerksomhet, generell sykdomsfølelse, mangel på styrke eller lav energi.

• Slanking.,

• dårlig appetitt.

• kvalme.

• gul hud og øyne hårfarging (gulsott) og mørkere urin hårfarging.

• ubehag i øvre høyre delen av magen.,

• lett blødning fra små støt eller fra nesen som et resultat av mangel på produksjon av proteiner som er nødvendig for normal blodlevring.

• Kløe.

• i andre pasienter, diagnostisering av skrumplever er laget på den tiden når noen av komplikasjoner av denne sykdommen vises., Selv om disse komplikasjoner vises vanligvis i løpet av sykdommen, kan de noen ganger bli den første manifestasjon av tilstedeværelsen av skrumplever. De kan deles inn i:

• Portal Hypertensjon. Blodet som når leveren er gjennom portvenen og etter å ha passert gjennom den er rettet mot hjertet. Hvis leveren er skadet kan det skje at blod kan ikke passere godt gjennom det, så det stagnerer og ser etter nye måter å nå sentrum., Stagnasjon i blodet fører til hevelse i føtter( ødem i føttene), opphopning av væske i tarmen (ascites) eller hemoroider. I sin tur, stagnasjon av blod favoriserer at milten vokser i størrelse( splenomegaly) der antall røde blodlegemer (anemi), hvite blodceller (leukopeni) og blodplater (thrombopenia) er redusert, økt tretthet og favorisere utviklingen av infeksjoner og lett blødning., Vanskeligheten for blod fra portvenen til å passere gjennom leveren til å nå hjertet, fører til åpningen av nye vener på territoriet til magesekken og spiserøret som fører blodet direkte til hjertet hopper over passasjen gjennom leveren. Disse nye vener kalles esophageal åreknuter eller mage varicer.

• fordøyelsesenzymer blødning. En hyppig og alvorlig komplikasjon av pasienter med skrumplever er fordøyelseskanal blødning, vanligvis som en konsekvens av ruptur av esophageal åreknuter.,

• Hepatisk Encefalopati. Som nevnt, leveren metabolizes ulike stoffer som kommer fra fordøyelseskanalen. Ett av disse stoffene er urea. Hvis urea er ikke metaboliseres riktig i leveren det går over i blodet, til å favorisere en urea-forgiftning som produserer nummenhet og atferdsmessige endringer, noe som er kalt hepatisk encefalopati.

• leverkreft (Hepatocarcinoma).,

cirrhose kan også øke effekten av mange legemidler som i normale situasjoner, ville bli ødelagt i dette organet. Som et resultat, hos pasienter med cirrhose, dosen av mange legemidler bør bli betydelig redusert for å unngå forgiftning.

hvordan er levercirrhose diagnostisert?,

diagnostisering av levercirrhose og diagnostisering av dens årsaker bør gjøres:

• diagnostisering av levercirrhose er laget av blodprøver som viser endringer i produksjon av mange stoffer som er generert av leveren (proteiner). Det er vanligvis endringer i blodpropp, nedsatt konsentrasjon av proteiner, slik som albumin, heving av transaminaser, etc. i tillegg, endringer er vanligvis observert i andre analyserer for eksempel økt gamma globuliner., En lever ultralyd kan vise endringer i strukturen i leveren som tyder cirrhose. Til slutt, graden av utvikling av cirrhose kan være kjent ved å utføre en ultralyd elastography (fibroscan®) og en lever biopsi.
• for å vite diagnosen av årsakene til at det er nødvendig å be om spesielle blodprøver som analyserer hvis det er en aktiv infeksjon av virus, hvis det er en økning i enkelte mineraler i blodet, hvis det er data som er av autoimmun sykdom (antinukleære antistoffer), osv., blir det noen ganger er nødvendig for å utføre en lever biopsi.

det er også nødvendig å vurdere om det er komplikasjoner. For å gjøre dette, andre tester bør være forespurt:

• tilstedeværelsen av portal hypertensjon er evaluert ved å utføre en ultralyd, observere et stort portvenen og en forstørret milt.
• risikoen for fordøyelsen blødning kan vurderes med en esophagoscopy eller gastroskopi for å se om det er esophageal de varices.

hva er prognosen for de som er rammet?,

prognosen av levercirrhose er generelt dårlig, verre hvis den faktoren som vilkår skrumplever er fortsatt aktiv. Den grad av fibrose (og derfor alvorlighetsgraden av skrumplever) kan estimeres ved Elastography, selv om det er en nyere teknikk ikke ennå svært godt studert. Biopsi er den teknikken som gir en bedre kunnskap om utviklingen av sykdommen.
ulike kliniske systemer har blitt utviklet som gjør det mulig å vite alvorlighetsgraden av skrumplever, risikoen for komplikasjoner og dødelighet., De mest brukte er den Child-Pugh klassifisering:

• Stadion A. 5 eller 6 poeng.
• Stadion B. fra 7 til 9 poeng.
• Stadion C. 10 poeng eller mer.

levertransplantasjon er indisert hos pasienter med 7 eller flere poeng (stadier B eller C).
mer nylig meld klassifisering er også brukt. http://www.rccc.eu/ppc/calculadoras/MELD.htm
også spår levertransplantasjon prognose og kandidater. Den bruker 3 tiltak fra blodprøver: kreatinin, bilirubin og protrombintid uttrykt som INR.

er sykdommen arvelig?,

noen levercirrhose er på grunn av arvelige sykdommer som hemochromatosis, Wilsons sykdom eller alfa-1-antitrypsinmangel. De hyppigste årsakene, men er ikke arvelig.

er det smittsomt?

skrumplever i seg selv er ikke smittsom, selv om noen av de sykdommer som produserer det, slik som viral hepatitt, kan være smittsom.

hva er behandling av levercirrhose?

skrumplever, i seg selv, er ikke kurert., En sykdom som har medført at det må behandles, siden noen ganger utviklingen av sykdommen kan bli forsinket eller det kan også være en diskret forbedring i cirrhose. I tillegg, komplikasjoner bør forebygges og behandles når de dukker opp. Den eneste muligheten til å kurere levercirrhose er ved å utføre en levertransplantasjon.
generelle tiltak er:

• behandle sykdommen er ansvarlig for utvikling av cirrhose å bremse utviklingen av sykdommen så mye som mulig., Derfor, alkohol forbruk skal være forlatt, virus infeksjoner behandles, autoimmun sykdom behandlet eller blod jern eller kobber konsentrasjoner redusert.
• hygienisk-kosttilskudd tiltak. Generelt er det nødvendig å følge:

• en lav-salt diett for å unngå væskeopphopning i bena eller bukhulen (ascites).
• absolutt avstår fra tobakk.
• absolutt avstår fra alkohol, uavhengig av hva årsaken til skrumplever er.
• unngå stoffer som kan skade leveren.,

• vaksiner:

• Hepatitt A-vaksine (hvis sykdommen har ikke bestått).
• vaksinasjon av hepatitt B i mennesker i risiko for å pådra seg det.
• årlige influensa og pneumococcus vaksinasjoner.

• forebygge komplikasjoner.

• unngå ødem og ascites. En lav-salt diett anbefales.
• fordøyelsesenzymer blødning., Hvis esophageal varicer er store, behandling med beta-blokkere er satt (propanolol er den mest brukte) for å forhindre brudd og påfølgende blødning.
• K-vitamin-tilskudd er ofte nødvendig for å forbedre blod clotting og redusere risikoen for blødning.
• Hepatisk Encefalopati. Forstoppelse bør unngås, noe som favoriserer dannelsen av urea i tarmen. Behandling med duphalac kan være i gang.

• behandle komplikasjoner

• ascites og ødem., Behandling med diuretika (furosemide, torasemide, hydroklortiazid eller spironolakton) er anbefalt noen ganger i kombinasjon. Noen ganger kan det være nødvendig å utføre en parasentese å fjerne væske fra tarmen.
• hvis anemi eksisterer, blodoverføringer eller jern inntak kan være nødvendig.
• fordøyelsesenzymer blødning. Hvis det vises som et resultat av åreknuter i spiserøret, bør du fortsette å utføre en esophagoscopy og injisere et slags lim på innsiden som lukker dem (varicose sklerose).
• Hepatisk Encefalopati., Noen ganger er det påskyndet av medikamenter, for eksempel diuretika, beroligende midler, beroligende midler, etc bør Du unngå medisiner som kan fremme utviklingen av hepatisk encefalopati, bør det være riktig elektrolytt-forstyrrelser (natrium eller kalium) hvis noen, og bør behandles med diett fattige i protein, legemidler som pasienten er ikke forstoppelse (duphalac) og antibiotika ødelegge tarmfloraen og hindre produksjon av urea (paramomicina).

• levertransplantasjon. Det er den eneste måten å kurere sykdom.,