Hva er problemet?
Forstoppelse i postpartum perioden, er en tarmsykdom lidelse, preget av symptomer, f.eks. smerte eller ubehag, anstrengende, hardt klumpete avføring og en følelse av ufullstendig tarm evakuering. Administrasjon av klyster før arbeidskraft, muligheten for kvinner til å spise i løpet av aktivt arbeid, og uregelmessig og endrede matvaner i løpet av de første dagene etter levering, kan hver ha en påvirkning på avføring i dagene etter fødselen., Dette er en oppdatering av en gjennomgang første gang publisert i 2015.
Hvorfor er dette viktig?
Smerter og ubehag under avføring kan være en kilde til bekymring for den nye mor, som er rehabilitering av stress levering, spesielt hvis hun har hatt perineal tårer reparert, eller har utviklet haemorrhoids. Postpartum forstoppelse kan være stressende på grunn av unødig press på endetarms veggen, fører til uro og smertefull avføring, som kan påvirke kvaliteten på livet av mor og den nyfødte.
Hva fant vi?
Vi har søkt etter studier til 7 oktober 2019., Vi fant ingen nye studier som oppfylte våre inklusjonskriterier, og dermed har vi tatt de første fem studier (med en total av 1208 kvinner) i denne oppdateringen. Totalt sett prøvelser var dårlig rapportert, og fire av fem saker ble publisert mer enn 40 år siden. Fire studier sammenlignet med et avføringsmiddel med placebo.
To studier har vurdert effekten av avføringsmidler som vi nå finner kan være skadelig for ammende mødre. Ett stoff, Danthron, har vist seg å forårsake kreft hos dyr, og den andre, Bisoxatin acetat, er ikke lenger anbefalt ved amming., Derfor, vi gjorde ikke inkluderer resultatene av disse studiene i våre viktigste funn.
studier ser ikke på smerte eller anstrengende på avføringen, forekomst av forstoppelse, eller livskvalitet, men gjorde vurdere tid til første avføring. I en studie for å vurdere effektene av senna, sammenlignet med placebo-gruppen, flere kvinner i avføringsmiddel konsernet hadde en tarm bevegelse på dagen for levering, og færre kvinner hadde sin første avføring på dagene 2 og 3, mens resultatene var mangelfull mellom grupper på dag 1 og 4 etter levering., Flere kvinner hadde magekramper i forhold til kvinnene i placebogruppen, og barn hvis mødre fikk avføringsmiddel var det ikke mer sannsynlig å oppleve løs avføring eller diaré. Bevisene for disse resultatene er i stor grad usikre, så vi har meget alvorlige bekymringer om risiko for skjevhet, og resultatene er basert på en liten studie som ble utført ved en enkelt institusjon i Sør-Afrika.,
En studie sammenlignet et avføringsmiddel pluss en krakk-bulking agent (Ispaghula skall) til en lakserende bare for kvinner som gjennomgikk kirurgi for å reparere en tredje grad rive av perineum (med interne eller eksterne anal sphincter muskler) som skjedde i løpet av vaginal levering. Rettssaken rapporterte om smerter eller anstrengende på avføringen, men ikke finner en klar forskjell i smerte score mellom grupper. Rettssaken rapportert at kvinner som ble gitt avføringsmiddel pluss en krakk-bulking agent var mer sannsynlig å oppleve fekal inkontinens i umiddelbar postpartum perioden., Men bevisene er veldig usikker. Rettssaken ikke rapporterer på et ugunstig virkninger på barnet.
Hva betyr dette?
Det er ikke nok bevis fra randomiserte, kontrollerte studier på effekt og sikkerhet av avføringsmidler tidlig i postpartum perioden for å gjøre generelle konklusjoner om deres bruk for å forhindre forstoppelse.
Vi ikke identifisere noen forsøk for å vurdere utdannings-eller atferdstiltak, for eksempel en høy-fiber diett og mosjon., Vi trenger store, høy kvalitet studier på dette emnet, spesielt på ikke-medisinske intervensjoner for å forebygge postpartum forstoppelse, for eksempel råd om kosthold og fysisk aktivitet.