Demodexkvalster infestation krever umiddelbar, aggressiv behandling av lege, pasient

– >

Utgave: juni 2011

Kilde/Opplysninger

Publisert av:

Avsløringer: Gutierrez har ingen direkte økonomisk interesse i produktene som er nevnt i denne artikkelen, og han er heller ikke en betalt konsulent for alle selskaper som er nevnt. Han er en ubetalt klinisk rådgiver for Cynacon/OcuSoft.,

– >

LEGG til EMNE for Å VARSLER på E-post

Motta en e-post når nye artikler blir lagt ut på

Vennligst oppgi din e-postadresse for å motta en e-post når nye artikler blir lagt ut på .

Abonner

LAGT TIL VARSLER på E-post

Du har lagt til varsler. Du vil motta en e-post når nye innholdet er publisert.
Klikk Her for å Administrere E-post Varsler

Du har lagt til varsler., Du vil motta en e-post når nye innholdet er publisert.
Klikk Her for å Administrere E-post Varsler
Tilbake til Healio

Vi ikke var i stand til å behandle din forespørsel. Vennligst prøv igjen senere. Hvis du fremdeles har dette problemet, vennligst kontakt [email protected].
Tilbake til Healio

Vi har alle sett kronisk blepharitis pasient som har attemptednumerous mislykket behandlingsregimer og har besøkt mange øye doctorslooking for noen lindring. Det er interessant at årsaken til deres kroniske blepharitismight være sekundært til Demodexkvalster infestation.,

Demodexkvalster mite er et åtte-legged (en arachnid) ectoparasite (livingon overflaten av host) som kan ligge i våre håret follicles og sebaceousglands. Av de 65 beskrevet Demodexkvalster arter, bare Demodexkvalster brevis andDemodex folliculorum er funnet på mennesker. Demodexkvalster er kontrahert andspread enten ved direkte kontakt eller støv som inneholder egg.

Keratinization blandet med lipider produserer klassisk klart sylindrisk flass som er forbundet med Demodexkvalster blepharitis.,

Den voksne D. brevis mite er ca 0,2 mm lang og har en tendens til å liveinside the lash er talgkjertlene og i meibomian kjertler. Det har beensuggested at D. brevis kan være forbundet med meibomian gland diseaseand påfølgende slitasje lipid mangel. D. folliculorum begraver seg ned i nærheten roten av øyevipper og det er forbundet med anteriorblepharitis.

D. folliculorum er lenger, om lag 0.4 mm i lengde, og har amore smale, koniske kroppen enn D. brevis. D. folliculorum ofte live inclusters, der D., brevis er mer ensomme.

livssyklus overlevelse av Demodexkvalster

Den typiske Demodexkvalster livssyklus er vanligvis 2 til 3 uker. En kvinnelig Demodexmite ligger 15 til 20 egg inne i hårsekken, i nærheten av sebaceous glands. Theeggs utvikler seg til larver, som til slutt bli en voksen åtte-legged mite.Den voksne mannlige Demodexkvalster mite vil forlate hårsekken på leting etter en make, whilethe voksen hunn mite er fortsatt i hårsekken. Midd er i stand til walkingapproximately 10 mm/t og har en tendens til å være mer aktive i mørket.

Flere collarettes.,

Det er antatt at både D. folliculorum og D. brevisconsume epithelial celle cytoplasma av piercing gjennom cellemembranen. D. folliculorum smitten fører til follicular hyperplasi med subsequentincrease i keratinization nær bunnen av øyevipper. Dette keratinizationmixed med lipider produserer klassisk klart sylindrisk flass som isassociated med Demodexkvalster blepharitis. Dette flass er tenkt å være en productof den mite ‘ s klør opphugging rundt hårsekken.

Øyevipper befengt med Demodexkvalster ofte er sprø og er easilyepilated., Omtrent hver tiende øyevipper, ett eller flere Demodexkvalster mites kan bedetected selv i friske asymptomatiske pasienter.

To Demodexkvalster festet til håret follicle rot.

Pasienter som lider av Demodexkvalster smitten kan klage over øyelokket andeyebrow kløe (spesielt om morgenen), madarosis, en brennende følelse anda fremmedlegeme følelse som synes å stamme sine under lokk. Demodexblepharitis er observert både menn og kvinner og alder er i slekt., Astudy av Junemann viste at Demodexkvalster er funnet i 25% av 20-åringer, 30% of50-åringer og 100% hos pasienter eldre enn 90 år.

Pasienten eksamen, diagnose

Under spaltelampe evaluering, bli mistenkelige av muligheten ofDemodex blepharitis hvis du legger merke til sylindrisk flass. Sylindrisk flass isa klart rørformede mansjetten, som er festet til øyelokket margin og omkranser theeyelash base. Noen leger føler at kliniske bevis av sylindriske dandruffis pathognomonic for D., folliculorum infestation og at omfanget ofthe infeksjon er assosiert med antall øyevipper som inneholder thecylindrical tubuli.

En eneste døde midd. Merk bena stikker rett ut.

Definitiv diagnose av Demodexkvalster innebærer viser et epilated eyelashunder mikroskop. Det er viktig å forstå at mite har å befirmly festet til øyenvippe når det er epilated for det å bli sett. I allprobability, noen av midd vil ha forblitt i hårsekken afterepilation., Faktisk, hvis du flytter lash side til side, kan du se Demodextails stikker fra øyenvippe base med spaltelampe på highmagnification.

Når du velger en lash du epilerer, se etter de med cylindricaldandruff, spesielt hvis lash er misfarget eller sprø. En studie av Gao andcolleagues viste at vippene med sylindrisk flass var 10 ganger morelikely å inneholde Demodexkvalster midd.,

Neste grip bunnen av lash og beveger den fra side til side og deretter upand ned og trekk sakte., Jeg har funnet dette gir en større «bulb»av vev rundt roten med et større antall festet midd.

jeg da plassere øyenvippe på mikroskopet og skyv forsiktig legge til en dropof 0.25% fluorescein. Jeg legger et dekkglass og vise prøven med lowmagnification under mikroskopet. Dette vil bidra til å oppdage en midd som wasloosely festet til lash, men fløt bort.

Den sylindriske flass mansjetten vil noen ganger være festet til lidafter epilering. Fjern dette med pinsett og legge dette til microscopeslide, som disse mansjetter inneholder ofte Demodexkvalster.,

Flere midd som kommer fra en collarette.

Neste, legger du 100% alkohol under dekselet for å hjelpe til med å evaluere foradditional Demodexkvalster avkastning. Alkohol vil myke opp mansjetten og vil stimulateand irritere Demodexkvalster inne og få dem til å flytte ut av mansjetten foreasier visning.

behandlingsregime

Demodexkvalster blepharitis behandling mål er: å utrydde den voksne mitesand deres avkom, forebygging av ytterligere parring, unngå re-infestation andalleviating pasientens symptomer., Forstå mite er lifecycle og vaner som vil hjelpe oss å utforme en logisk behandling plan.

Det finnes en rekke publiserte behandlingsregimer som rapporterer goodresults. Min diett er en endring av noen av disse.

Først, terapi begynner med å opplyse pasienten om deres conditionand å vise dem bilder av Demodexkvalster midd som lever i håret follicles.Compliance er ikke et problem når pasienten ser gjennomgang midd. Jeg bruker hjelp av endigital mikroskop som kan ta både bilder og video.

En behandlet øyevipper.,

Første behandling innebærer en i-office-lokket scrub/débridement.Start ved å skape en dråpe eller to av TetraVisc (tetracaine 0.5%,Cynacon/OcuSoft) eller andre langvarige bedøvelse. Deretter thoroughlydébride av vipper og bryn med en bomullspinne applikatoren gjennomvåt in20% til 50% tea tree olje.

Tea tree oil har også en utmerket konsentrasjon avhengig Demodexkvalster-killingproperties. Husk at den lett tilgjengelig 100% tea tree olje solutionis veldig irriterende og, som sådan, bør være utvannet., Man kan utarbeide en mixtureof 50% tea tree olje ved å fortynne tea tree olje i enten macadamia eller walnutoil.

For milde tilfeller av sylindriske flass, vil jeg ofte bruker et vanlig tea tree olje, 20% Desert Essence (www.desertessence.com).Dette irriterer midd og stimulerer dem til å komme ut av hårsekken.Gjenta denne prosedyren i 10 minutter.

Neste, gjelder et antibiotikum/steroid krem som bidrar til å holde midd frommoving og muligens kvele dem., Steroid også bidrar til å roe ned theinflammation sekundært til kjemisk og mekanisk irritasjon av thein-office behandling, i tillegg til å undertrykke mulig inflammatorycascade forbundet med den synkende midd. Pasienten kommer tilbake i 2 weeksfor gjenta office behandling.

Pasienten instruksjoner

Send pasienter med spesifikke instruksjoner. De bør immediatelywash laken og pute tilfeller i varmt vann og tørk av med «høy»tørketrommel innstilling og forkaste sine puter. De bør ikke bruke sminke i minst 1 uke og forkaste alle gamle makeup., Anbefaler å bruke tea tree såpe på theirface og vurdere tea tree hår sjampo samt. Gjør en avtale for thepatient sin ektefelle for å ha en evaluering, som de er ofte alsoinfested.

Be pasienten om å kjøpe en tilførsel av Ocusoft Pluss Lokket Scrub pads(Cynacon/Ocusoft). De bør grundig skrubb lash marginer, så arbeidet theeyelids og bryn. Skal ikke skylles ut.

La løsning for å tørke, og deretter bruke en lys film av antibiotika/steroidcombination salve over vippene. I morgen, lokk skal være scrubbedagain og skylles godt., Steroid/antibiotisk salve bør være discontinuedin en uke og erstattet med en blid oftalmiske salve. Dette regime shouldbe fortsetter i 3 uker (4 uker totalt).

Som en vedlikehold regime, pasienten bør fortsette med lokk scrubs minst to ganger i uken på ubestemt tid. En oppfølging avtale bør være scheduledfor 6 måneder.

• Czepita D, Kuzna-Gryegiel W, Czepita M, Grobelny A. Demodexfolliculorum og Demodexkvalster brevis som en årsak til kronisk marginalblepharitis. Annales Adadmiae Medicae Stetinesis.2007;53:63-67.
• Gao Y, Di Pasuale MA, Elizondo En, Tseng SC., Klinisk behandling ofocular demodecosis av lokket skrubb med tea tree olje. Hornhinne.2007;26:136-143.
• Gao Y, Di Pascuale MA, Li W, et al. In vitro og in vivo drepe ofocular Demodexkvalster av tea tree olje. Br J Ophthalmol.2005;89:1468-1473.
• Gao Y, Di Pascuale MA, Li W, et al. Høy forekomst av ocularDemodex i vippene med sylindrisk flass. Investere Opthalmol VisSci. 2005;46:3089-3094.
• Junemann A. Demodexkvalster folliculorum i kronisk blepharitis.Tilgjengelig på http://www.onjoph.com/english/demodex.html. Tilgang Kan 20,2011.
• Kheirikhah En, Blanco G, Casas V, Tseng SC., Fluorescein dye improvesmicroscopic evaluation and counting of Demodex in blepharitis with cylindricaldandruff. Cornea. 2007;26(6):697-700.
• Kheirkhah A, Casas V, Li W, Raju VK, Tseng SC. Corneamanifestations of ocular Demodex infestation. Am J Ophthalmol.2007;143:743-749.
• Lacey N, Kavanagh K, Tseng SC. Under the lash: Demodex mites inhuman diseases. Biochem (Lond). 2009;31(4):2-6.
• Liu J, Sheha H, Tseng SC. Pathogenic role of Demodex mites inblepharitis. Current Opinion in Allergy & Clinical Immunology.2010;10:505-510.,

For mer informasjon:

Mario Gutierrez, OD, FAAO, er San Antonio administrator forVision Kilde. Han kan nås på Visjon Kilde-Alamo Høyder, 5212 Broadway,San Antonio, TX 78209; (210) 829-8083;www.VisionSource-DrGutierrez.com.

– >