Dette er en reblog fra Adam Meakins Blogg: Sport Fysio | Enkle, praktiske ærlige råd
Den øvre feller får mye av skylden, og er ofte utgitt, massert, tørr needled og hva som ikke er under fysioterapi behandling,
mens midtre og nedre feller får mye oppmerksomhet under trening, fordi de er ofte svak.,
i Henhold til Adam ‘ s view, grunnen til at den øvre feller bli tight er fordi de er svake, og bør derfor være en integrert del
av styrketrening regimet i stedet for bare å slippe dem!
Er du fortsatt masserer den øvre feller eller har du allerede begynt å lære dem? Les artikkelen som vil gi deg et annet perspektiv på rollen som øverste feller!!!
Det er en sterk kultur innen fysioterapi for å skylde på en bestemt struktur, det være seg en muskel, sener, nerver, fascia etc etc når ting er sår og vond for våre pasienter., Den Øvre Trapezius muskelen er et eksempel på en slik struktur at det blir en forferdelig mye av skylden, men urettferdig og feil i min mening.
jeg regelmessig høre fysio fortelle pasienter at denne muskelen er for stramt eller ‘over aktive» og så årsaken til deres nakke-eller skuldersmerter. Jeg hører dem forklare hvordan de kan føle eller se at denne muskelen er morken og spent, og forklare hvordan det er behov for å bli utgitt, løsnet og strukket. Jeg ser og hører mange terapeuter ved å velge øvelser for å bidra til å redusere øvre feller aktivitet, ved å fokusere på de Lavere Feller for å gjenopprette balansen mellom dem.,
Vel jeg argumentere for det motsatte tilnærming er nødvendig.
de Fleste, om ikke alle de smertefulle øvre feller jeg ser er svake og lenge, ikke stram og kort, og ja de kan ‘føle’ stramme og spente, men de ‘føler’ på denne måten fordi de er over lagt grunn til å være svak. Derfor trenger vi ikke å være strekke eller massere musklene, som vi trenger for å gi styrke øvelser, som er helt fremmed og counter intuitive for noen.,
jeg argumentere for at svake ineffektive Øvre Feller er ofte den skyldige for mye av skulder og nakke smerter, og jeg mener at de fleste Øvre Feller trenger å bli styrket mye mer, mye, mye mer.
Imidlertid kan først se på anatomi og funksjon av Øvre Feller for å hjelpe oss å forstå det bedre. Trapezius muskelen er en stor, flat muskel som er funnet ned på siden av halsen og toppen av skuldrene., Det er den mest overfladiske muskler i øvre del av ryggen og går fra bunnen av skallen, sammen til tuppen av skulderen, helt ned til midten av ryggen, se bilde nedenfor.
Det er vanligvis beskrevet som å ha tre separate deler, øvre, midtre og nedre fibrene. Disse delene er ofte beskrevet i teksten bøker som har forskjellige funksjoner på virkningen av skulderblad (scapula). De nedre fibrene er beskrevet som deprimerende det, midt-fiber trekkes det, og de øverste fibrene heve og oppad rotere det.,
Likevel, dette er en veldig forenklet måte å se på noen muskel funksjon. For det første, ingen muskler fungerer i isolasjon, alle musklene arbeider i synergi med andre, og en muskel sikkert ikke fungerer i isolerte deler, de har en tendens fungere som en hel enhet, riktignok med noen deler jobbet hardere enn andre i ulike bevegelser.
Hvordan en muskel påvirker bevegelse er også ikke bare på grunn av sin innsettinger og opprinnelse, men også retningen og vinkelen på sin muskelfibrene. Dette er hva Johnson og Bogduk sett på i Trapezius muskel i deres 1994 papir her.,
Hva fant de spurte ofte holdt tanker og forklaringer på hvordan Trapezius funksjoner. Men til tross for dette papiret var over 20 år gammel disse funnene er fortsatt ikke så godt kjent, og det er så mange myter om Feller fortsatt eksisterer.
Johnson og Bogduk fant ut at vinkel og retning i øvre fibere av Trapezius er i stand til å skape en betydelig heving av scapula når armen er i nøytral., De viste også at de øverste fibrene trenger koordinert hjelp av den nedre og midtre fibrer for å oppad rotere scapula, fremhever at de fungerer ikke i isolasjon. De fant også at Trapezius muskelen er ikke nok for å rotere eller heve Scapula alene, i stedet er dens kombinert handling med Serratus Anterior som gjør.,
virkningen av Serratus Anterior å trekke skulderbladene sidelengs rundt brystet veggen på ca 30° arm høyde er når den nedre Trapezius muskler fibre først begynner å motstå bevegelse, som så begynner å føre scapula å vippe oppover i rotasjon. Når denne oppadgående rotasjon av scapula har startet deretter den øvre Trapezius fibre videre bistå i sin oppadgående rotasjon og høyde.
Den Øvre Feller egentlig bare bidra til Scapula oppover rotasjon og høyde når armen er i liten bortføring!,
Dette er ikke godt kjent faktum jeg tror har noen store implikasjoner på øvelser og bevegelser som er gitt av fysioterapeutene og trenere som er antatt å påvirke Trapezius muskel aktivitet. For eksempel har standard heise eller lossing handlinger når armen er i nøytral mål Øvre Feller som Scapula oppover rotators? Ikke veldig mye som det synes, hvis i det hele tatt.
Errrr, hva…..!!! Trekker på skuldrene ikke fungerer Øvre Feller!!!
Vel de gjør, noen som har shrugged vil fortelle deg at de gjør., Men det er egentlig bare når armen er i > 30° av bortføring og scapula har allerede begynt å rotere gjøre de virkelig sparke i!
Med armen i en nøytral posisjon, den annen ting å vurdere er en annen viktig scapula heis muskel som er i arbeid, er det passende navnet Løfte Scapulae. Men, som Løfte Scapluae festes på den mediale superior-polet av scapula, så skaper det også nedover scapula rotasjon, vanligvis det motsatte bevegelsen vi er ute etter å oppnå i en rekke skulder problemer.,
hva Nå om studier som viser ‘over aktivitet i Øvre Feller og tyder på at vi må redusere det for skulder-problemer, som for eksempel forskning utført av Ann Kjøler et al 2007.
Vel så mye som jeg virkelig respekterer og beundrer arbeidet Ann Kjøler og hennes kolleger over i Belguim har gjort, jeg tror i forhold til de Øvre Trapezius de kunne ta feil av, og delvis skylden for alt dette anti Øvre Feller kultur i fysioterapi.,
for det Første, disse studiene ser på øvre Trapezius aktivitet ved hjelp av overflaten elektromyografi eller EMG, som er et nyttig verktøy, og jeg liker EMG forskning som det bidrar min treningsprogrammer og klinisk resonnement ved å gi meg et innblikk i en musklene nivået av aktivitet. Men de har problemer, og de er ikke ufeilbarlige til feil, og informasjonen som er hentet fra slike studier har for å brukes med forsiktighet.,
For eksempel til tross for normalisering prosedyrer for å begrense effekten av cross-talk mellom andre muskler når du bruker EMG utstyr, det er alltid noen, spesielt med overflaten EMG, og jeg mistenker at på det punktet ofte brukt for å lese øvre Trapezius aktivitet det også plukker opp Løfte Scapulae. Jeg har en mistanke om at Løfte Scapulae cross talk kanskje produserer den såkalte høy EMG målinger fra Øvre Trapezius.,
jeg tror også EMG målinger av Øvre Trapezius kan bli feiltolket » som høy eller ‘over aktive» i de med skulder smerte og dysfunksjon på grunn av et annet glemt og oversett virkningen av denne muskelen!
En primær rolle i den Øvre Trapezius er å fordele laster vekk fra halsen.
flertallet av Øvre Trapezius muskel fiber faktisk feste til den distale tredjedel av krageben og grunn til orientering av disse fibrer, når de kontrakt de roter krageben medially., Denne rotasjonen av krageben sterkt komprimerer sternoclavicular felles, og dette er en ganske nyttig tiltak.
det er faktisk en blodig fantastisk handling, og er trolig den mest nyttige og ofte oversett virkningen av den Øvre Feller.
komprimering av sternoclavicular felles med den øvre Trapezius lar krefter og belastninger fra arm og skulder for å bli overført bort fra halsen, og passerer dem ned gjennom kragebein, i sternum, brystkassen og aksiale skjelettet. Ganske jævla nyttig, og kanskje greit å vite for de med nakke-problemer?,
Hvor mange fysioterapeutene gi Øvre Feller styrke øvelser for de med nakke smerter eller problemer?
Som jeg sa, nesten alle de øvre Trapezius jeg ser klinisk er lange og svake, sliter med å oppad rotere Scapula effektivt. Det er dette sliter med en svak og sliten muskel som jeg tror også fører til at ‘over aktive’ målinger på EMG-studier.
Så i stedet for å strekke, rubbing, poking sår og vond Øvre Feller, kan få dem sterkere, mer robust, mer robust.,
Det virker bare dumt for meg å be om en muskel som ønsker å løfte og heve scapula OG massevis av nakken for å jobbe mindre! Selvfølgelig få Lavere Feller og Serratus Anterior arbeider, men hvorfor ikke OGSÅ får den Øvre Feller og sterkere, så vel! I min mening og klinisk erfaring når den Øvre Feller bli mer robust, mer robust, mer sterk med trening det synes bare hjelpe dem som jeg ser med skulder og nakke smerter, ikke hindre dem.,
jeg regelmessig gi ut øvelser og bevegelser med en «vekt» på å styrke den Øvre Feller til pasienter med langvarig nakke og skulder problemer som har prøvd alt annet, for eksempel manuell terapi, postural korreksjon, rotator cuff arbeid, scapula innstilling etc etc… Med noen virkelig gode resultater.
Noen eksempler på øvelser som jeg bruker, er i over hodet trekker på skuldrene se bildet under (jeg noen ganger foretrekker albuen litt mer bøyes slik at armen ikke er for høy i høyden, da dette kan være litt ubehagelig eller fn-oppnåelig i de med sub acromial smerte eller stivhet).,
en Annen øvelse som jeg gir ofte er en jeg har kjærlig kalt «Monkey trekker på skuldrene’ dette er gjort ved å holde armene ned av dine sider og deretter skyve dem opp på siden av kroppen, opp til ca midje høyde slik at albuene er bøyd litt ut til siden. Jeg så be pasienten om å trekke seg fra denne posisjonen. Dette er virkelig mål Øvre Felle muskel som scapula er allerede i svak oppadgående rotasjon og armen er i ca 30-45° av bortføring.,
Her er en link til noen videoer jeg har gjort av monkey trekker på skuldrene og overhead trekker på skuldrene
dette er bare noen av de Øverste Feller målrettede øvelser der ute, og de kan ikke være egnet for alle, og det er andre Øvre Feller målrettede øvelser, slik som Veggen Lysbilder, Ansikt Trekker, eller til og med den gode gamle Y eller W heiser, som har blitt funnet på EMG-studier for å få høy Øvre Feller aktivitet.,
I sammendraget jeg håper jeg har gitt deg litt mat for tanken om den stakkars gamle Øvre Feller muskel-og at du ikke vil være så rask til å klandre denne stakkars misforståtte muskel ganske så ofte, og tenker to ganger før du dykke på så raskt med massasje, strekninger eller nåler!
Og jeg håper at du kan se at ved faktisk å styrke og forbedre funksjon av Øvre Feller kan det hjelpe mye av nakke og skulder-problemer, og at du kanskje vurdere å gi Øvre Felle fokusert øvelser for pasienter oftere.,
Som alltid takk for at du leser
Glad sunn trening
Adam
PS: NYHETER FLASH, siden du skriver dette stykket over et år siden det har vært noen forskning her for å støtte mine meninger på øvre feller, hoooraaah! Selvsagt er jeg som partisk som faen, og jeg tror det er en fantastisk papir, men har en lese for dere. Det viser at en modifisert trakk handling , med armen i ca 30° bortføring skaper bedre scapula oppover rotasjon, men også større øvre og nedre feller aktivitet… Faen jeg elsker å være rett… nok… muligens… ;0) !!!,
– >
– >
OPPMERKSOMHET TERAPEUTER SOM STREVER med å HÅNDTERE PASIENTER MED skuldersmerter
Hva universitetet ikke fortelle deg om skulder impingement syndrom og scapula dyskinesis og hvordan å massivt nivå opp din skulder spillet uten å betale en eneste krone!
