Department of Emergency Medicine | Saint John

RSI Narkotika Oppsummering

Dr James franske

• REDUSERE DOSEN AV INDUKSJON AGENTER I HYPOTENSJON eller når Pulsen er større enn Systolisk Blodtrykk.
• ØKE DOSEN AV LAMMENDE AGENTER I HYPOTENSJON.

Gi beroligende første, etterfulgt av en flush, etterfulgt av parlaying agent, etterfulgt av et lite væske bolus.

KETAMIN

Ketamin er et dissociating beroligende at det kan også bli brukt i lavere doser for prosessuelle sedering ( jeg.v. 0.5 – 1.,0mg/kg) og som en kraftig smertestillende (jeg.v. 0,3 mg/Kg). Når den brukes for RSI dosen er 2,0 mg/Kg og er halvert til 1,0 mg/kg i hypotensjon eller en hevet sjokk indeks (dvs. hvis pulsen er større enn systolisk blodtrykk) . Ketamin årsaker til hypertensjon, tachycardia og oppkast som de viktigste bivirkninger. Når den brukes for prosessuelle sedering Ketamin fører til mindre respirasjonsdepresjon enn andre beroligende midler. Pasienter kan misperceive stimuli under sedasjon og utvinning og bli opphisset; dette kalles «emergence».,

Ketamin er tilgjengelig som 10mg/ml konsentrasjon for IV bruk og en 50 mg/ml konsentrasjon for CHAT-bruk bare forvirrende konsentrasjonen som brukes, kan føre til hjertestans. Den 10mg/ml konsentrasjon brukes ryddig for analgesi, sedasjon og RSI hos voksne pasienter.

ETOMIDATE

Etomidate er et beroligende middel. Det har ingen analgetisk effekt.

Etomidate daglig bivirkning er hypotensjon, hypoventilation og adrenal suppresjon. Når den brukes for RSI iv dose er 0.3. I hypotensjon eller er det puls oss større enn systolisk blodtrykk dose per Kg er halvert fra 0.,3 0,15 mg/kg for å hindre post induksjon hemodynamisk ustabilitet.

Etomidate kan føre til en myoclonic jerk som er et enkelt brutto beinbevegelser. Det har en raskt innsettende 45 sekunder.

Etomidate er korttidsvirkende – Det sedering effekten varer i ca 5 minutter.

Etomidate er vanligvis pumpes ut som en hvit væske i en enkelt 10ml ampullen, som har en konsentrasjon av 2mg/ml.

SUCCINYCHOLINE

Succinylcholine er en depolarizing muskelavslappende middel som virker på acetylcholin reseptorene. Det virker ved å binde ikke-konkurransedyktig til den muskuløse acetylkolin reseptor., Dette fører til muskel avslapping ved «brenne ut» nevromuskulær mekanisme. Denne aktiveringen av nevromuskulær junction årsaker fasiculations.

Succinylcholine fungerer også på acetylcholin reseptorene på hjertet forårsake bradykardi som sin primære bivirkning, spesielt når du gir en andre dose. 5 mcg/kg av Atropin er derfor gitt før den andre dose av Succinylcholine og hos barn under ett år (som er mer utsatt for å bradykardi).

Succinylcholine virker raskt, med optimal avslapping i kjeven produsert 10 sekunder etter fasciculations ferdig i ansiktet.,

Den lammende effekten avtar etter ca 6 – 9 minutter.

Succinylcholine gir ingen smertestillende eller beroligende effekt, så det er viktig at analgesi og sedasjon er gitt etter anestesi.

Succinylcholine er gitt ryddig. er en klar væske, og leveres i en konsentrasjon på 20 mg/ml i en glassampulle inneholder 100mg.

Succinylcholine dose for voksne er 1,5 mg kg. Dosen kan økes i alvorlig sjokk til 2,0 mg/kg og i barn. Ikke «underdose» ødeleggende stoffer så runde opp når du gjør stoffet beregninger., Spesielt ikke praksis «ampullen basert medisin» når du bruker lammende agenter i en krisesituasjon.

Succinylcholine kan ikke bli gitt til hvem som helst med akutt eller kronisk nevromuskulær sykdom.

ROCURONIUM

Rocuronium er en ikke-depolarizing muskel relaxant. Det aktiverer ikke acetylkolin reseptor, men blokkerer de organer som har egen nevrotransmitter. Det må derfor ikke føre til fasciculations.

Rocuronium også blokkerer virkningen av acetylkolin på hjertet forårsaker takykardi som sin primære bivirkning.,

Rocuronium er raskt innsettende beviser intubating forhold i 60 sekunder når gitt i riktig dose – det er viktig at denne perioden er tidsbestemt etter administrering.

Rocuronium er langtidsvirkende gir muskulær akkumulatorer for ca 45 minutter. Det gir ingen smertestillende eller beroligende effekt, så det er viktig at analgesi og sedasjon er gitt etter anestesi.

Rocuronium er gitt som 1,5 mg/kg, som er en dose øker, så trenger ikke å justeres i alvorlig hypotensjon.

Rocuronium er gitt ryddig og leveres som en fargeløs væske på 10 mg/ml konsentrasjon.,

Lærdommer fra Sak Gjennomgang og Litteratur.

1. REDUSERE DOSEN AV INDUKSJON AGENTER I HYPOTENSJON.
2. ØKE DOSEN AV LAMMENDE AGENTER I HYPOTENSJON.
3. Gi beroligende første, etterfulgt av en flush, etterfulgt av parlaying agent, etterfulgt av et lite væske bolus.
4. Tid fra det øyeblikket de legemidler som er gitt for å hindre intubator fra å gjøre de første forsøk for tidlig.
5. Ved å skyve narkotika kontroller at IV linje er sperret av for å hindre at narkotika blir presset tilbake til det å gi satt.,
6. Bruk IV tilgang på motsatt side av blodtrykk mansjett.
7. følg Alltid RSI legemidler med analgesi først etter at røret er sikret.
8. Gi RSI narkotika raskt, rask IV presse, beroligende først, deretter paralysing agent etterfulgt av en stor flush eller væske bolus.
9. ikke lamme hypoksisk pasienten før ethvert forsøk på å gjenopprette hypoxia har blitt rettet opp.
10. Gjenopplive sirkulasjon med blødning kontroll og blodprodukter, eller flytende, og vasopressors før RSI.