Dysartri og Dysfasi (Norsk)

Dysartri er en forstyrrelse av tale, mens dysfasi er en lidelse av språk.

• Tale er prosessen med artikulasjon og uttale. Det innebærer bulbar muskler og fysisk evne til å danne ord.
• Språk er den prosessen hvor tanker og ideer blitt sagt. Det innebærer valg av ord bli sagt, kalt semantikk, og formulering av aktuelle setninger eller uttrykk, kalt syntaks.,

Definisjoner

Dysartri er en tale lidelse forårsaket av en forstyrrelse av muskulær kontroll. Dysfasi (også kalt afasi) er en svekkelse av språk. De ofte co-eksistere.

Strengt tatt ordene anarthria og afasi betyr et totalt fravær av evne til å danne tale eller språk, men de er ofte brukt når dysartri og dysfasi ville være mer riktig. I særdeleshet, dysfasi og afasi er brukt om hverandre, med afasi i mer vanlig bruk.

Dysfasi kan være mottakelige eller uttrykksfulle., Mottakelig dysfasi er vanskeligheter med forståelse, mens uttrykksfulle dysfasi er vanskelig å sette ord sammen for å skape mening. I virkeligheten er det vanligvis betydelig overlapping av disse forholdene, men en person som har ren dysartri uten dysfasi ville være i stand til å lese og skrive som normalt, og for å gjøre meningsfulle bevegelser, forutsatt at de nødvendige motor veier er intakt.

Apraksi tale er forskjellige både dysfasi og dysartri, og er tapet av evnen til å planlegge og utføre oral motoriske oppgaver som trengs for å snakke .,

Manglende evne til å skrive er agraphia eller dysgraphia hvis ufullstendig. Manglende evne til å manipulere tallene er acalculia eller dyscalculia hvis ufullstendig. Problemer med å lese er dysleksi.

Dominerende halvkule

tale-området er i venstre, dominerende side av hjernen i omtrent 99% av høyrehendte personer. De resterende 1% kan representere iboende venstrehendte som har blitt tvunget til å skrive med sin høyre. I venstrehendte, høyre hjernehalvdel er dominant side på bare 30%. Dermed nedskrivningen av tale-område med et slag, noe som fører til venstre-sidig svakhet, er sjeldne., Det vil oppstå i praktisk talt ingen høyre-handers og i bare 30% av venstrehendte.

Som en generell regel, en lesjon i venstre hjernehalvdel vil føre dysfasi mens i høyre hjernehalvdel, det vil føre til omsorgssvikt, visuo-spatiale og kognitive problemer.

Epidemiologi

etiologi er skade eller sykdom i hjernen, og derfor er det mest vanlig med fremskreden alder. Sykdommen er vanligvis vaskulær, neoplastiske eller degenerative. Rundt 85% av tilfellene oppstår fra slag og rundt en tredjedel av personer som har slag vil ha dysfasi. I yngre mennesker det er som regel en følge av hodeskader.,

Dysartri

Årsakene til dysartri

Dysartri er forårsaket av øvre motor neurone lesjoner av cerebral halvkuler eller lavere motor neurone lesjoner i hjernen. Det er også resultater fra forstyrrelser for de integrerte action på øvre motor neurones, basal knuter og lillehjernen.

Funksjoner av dysartri

Det kan være noe variasjon avhengig av nettstedet av lesjonen.

• Utydelig og svake artikulasjon, med en svak stemme som er typisk for pseudobulbar parese av hjerneslag., Andre nevrologiske tegn er vanligvis ensidig med en høyre-sidig hemiplegia (på venstre side av hjernen). Det kan være på venstre side i et mindretall av venstrehendte. Hjernestammen slag kan føre til bilaterale tegn med dysartri eller anarthria.
• Utydelig, skanning og stakkato tale forårsaket av lillehjernen lesjoner er typisk for multippel sklerose.
• En dysrhythmic, dysphonic og monoton stemme er forårsaket av sykdom i ekstrapyramidale systemet på Parkinson ‘ s sykdom. Bevegelse er solid og stiv i Parkinson ‘ s sykdom, og som inkluderer phonation.,
• Utydelig artikulasjon, hypernasality og bilaterale svakhet skyldes lavere motor neurone lidelser kan oppstå med motor neurone sykdom.

behandling av dysartri

Tale og språk terapi er nødvendig for å vurdere og behandle bulbar og ansikts muskler. Et program av øvelser som er utviklet for å forbedre muskel tone og bevegelse for å matche den enkeltes behov. En Cochrane-gjennomgang viste at det er en mangel på god kvalitet studier på dette området, og effektiviteten er fortsatt uprøvd., Dagens retningslinjer anbefaler personer med dysartri bli vurdert av en logoped, lærte teknikker for å forbedre tale klarhet, og vurdert for å få råd om alternative metoder for kommunikasjon.

Dysfasi

Årsakene til dysfasi

Dysfasi er svekket evne til å forstå eller bruke det talte ord. Det er på grunn av en lesjon av den dominerende halvkule, og kan omfatte nedsatt evne til å lese, skrive og bruke bevegelser. Den vanligste årsaken er cerebrovaskulær sykdom, men det kan oppstå fra en plass-som opptar lesjon, hodeskade eller demens.,

Funksjoner av dysfasi

Dysfasi kan bli sett på som en forstyrrelse i koblingene mellom tanke og språk. Diagnosen stilles bare unntatt etter sensorisk svekkelse av syn eller hørsel, perseptuelle verdifall (agnosia), kognitiv svikt (minne), nedsatt bevegelighet (apraksi) eller trodde forstyrrelse, som i demens eller schizofreni. Når testing for dysartri og dysfasi, pasientens evne til å gjenta eller produsere vanskelig setninger eller tunge-twisters kan være en indikasjon.,

• Personer med mottakelig dysfasi ofte har språk som er flytende med en normal rytme og artikulasjon, men det er meningsløst som de ikke klarer å forstå hva de sier.
• Personer med uttrykksfulle dysfasi ikke er flytende og har problemer med å forme ord og setninger. Det er grammatiske feil og problemer med å finne det rette ordet. I alvorlige tilfeller de ikke snakke spontant, men de vanligvis forstår hva som blir sagt til dem.,

Spesifikke typer av dysfasi er forbundet med skade bestemt kortikale områder, men i praksis er forskjellene er ikke alltid klart. Språk er en kompleks aktivitet som involverer mange kortikale og subkortikale områder, og lesjoner som ikke dissekere klart avgrensede anatomiske områder. Generelt, uttrykksfulle dysfasi antyder en fremre lesjon mens mottakelig dysfasi foreslår en posterior lesjonen. Det finnes flere undertyper., De er:

• Sensoriske (Wernicke ‘ s) dysfasi/afasi – lesjoner er plassert i venstre bakre perisylvian regionen og primære symptomene er generelle forståelse underskudd, word henting underskudd og semantisk paraphasias. Lesjoner i dette området skade det semantiske innholdet i språk når du forlater språk produksjon funksjon er intakt. Konsekvensen er en flytende eller mottakelig afasi som tale er flytende, men mangler i innhold. Pasienter manglende bevissthet om sin tale vanskeligheter. Semantikk er betydningen av ord., Semantisk paraphrasia er substitusjon av en semantisk beslektede, men feil ord.
• Produksjon (broca ‘ s) dysfasi/afasi – lesjoner er plassert i venstre pre-sentrale områder. Dette er en ikke-flytende eller ekspressiv afasi siden det er underskudd i tale produksjon, prosody og syntaktiske forståelsen. Pasienter vil vanligvis gi treg og stoppe tale, men med god semantisk innhold. Forståelse er vanligvis god. I motsetning til Wernicke ‘s afasi, broca’ s pasienter er klar over sine språkproblemer. Prosody er studiet av måleren på vers. Det betyr at rytmen av tale.,
• Ledende dysfasi/afasi – lesjoner er rundt arcuate fasciculus, posterior parietal-og timelige regioner. Symptomene er navngi underskudd, manglende evne til å gjenta, ikke-meningsfulle ord og ord strenger, selv om det er tilsynelatende normal tale, forståelse og produksjon. Pasientene er klar over sine problemer.
• Dypt dysfasi/afasi – lesjoner er i tinninglappen, spesielt de som formidler fonologiske behandling. Symptomene er ordet repetisjon problemer og semantisk paraphasia (semantisk relaterte ord byttes ut når de blir bedt om å gjenta et mål ord).,
• Transcortical sensorisk dysfasi/afasi – lesjoner er i krysset områder av det timelige, parietal-og occipital områder av venstre hjernehalvdel. Symptomene er nedsatt forståelse, navngiving, lesing, skriving og semantisk irrelevancies i tale.
• Transcortical motor dysfasi/afasi – lesjoner ligger mellom broca ‘ s område og ekstra motor området. Symptomene er forbigående mutism, telegrammatic tale, og dysprosodic tale. Telegrammatic betyr å utelate uviktige ord, slik det ble gjort ved å sende et telegram. Dysprosodic tale er monotone.,
• Global dysfasi/afasi – oppstår med omfattende skader på venstre perisylvian regionen, hvit materie, basal knuter og thalamus. Symptomene er omfattende og generell manglende forståelse, repetisjon, navngivning og tale produksjon.

å Undersøke pasienter med dysfasi

Tester for mottakelig dysfasi kan inkludere å spørre pasienter å lese ord eller en passasje. De blir deretter bedt om å forklare ord eller vers., Forståelsen av skriftlig materiale er vurdert ved å be pasienten om å lytte til en tekst og forklare det eller, alternativt, ved å be dem om å følge visse instruksjoner for eksempel: «Punkt-til-dør.»Tester for uttrykksfulle dysfasi inkluderer:

• Spør pasienten for å nevne en rekke objekter, og noen av sine deler. For eksempel, spør pasienten: «Hva er dette?», som peker til en penn, din slips og se i sving. Så spør, «Hva en del av se er dette?»peker på bånd og deretter ansiktet eller hendene.,
• Hvis språket er begrenset så dysfasi kan testes ved å holde opp en penn og spør, «Er dette en penn?»Hvis pasienten sier, «Ja», velg deretter din klokke og spør, «Er dette en penn?»Dette krever ulike svar. Ser ut for vanskeligheter med å finne riktig ord og perseveration. Dette er upassende repetisjon av det samme ordet eller uttrykket.
• Kan pasienten snakke spontant på et kjent emne? «Fortell meg om din familie.»»Fortell meg om det arbeidet du pleide å gjøre.»
• Kan pasienten count tall eller resitere dager i uken? Skriv en kort diktert passasjen?, Skriv en kort spontan passasjen? Kopier en kort passasje?

Alle tester av lese-og skriveferdigheter og tallforståelse må tolkes i lys av premorbid funksjon, For eksempel svikt i tallforståelse i en tidligere regnskapsfører sannsynligvis representerer en betydelig nedgang.

Ledelse av dysfasi

Henvisning til tale og språk terapi (SLT) er den vanlige praksis for dysfasi hvor en grundig vurdering av hva problemet er etterfulgt av øvelser for å oppmuntre til utvinning av flytende tale og forståelse. Terapi har en tendens til å være tilpasset behovene til den enkelte pasient., Cochrane-anmeldelser gi bevis for effektiviteten av SLT for personer med afasi etter hjerneslag, i form av økt funksjonell kommunikasjon, lesing, skriving og ekspressivt språk sammenlignet med ingen behandling. Det er også en indikasjon på at behandling med høy intensitet, høy dose eller over en lengre periode kan det være gunstig.

Constraint-induced afasi terapi (CIAT) har vært mye brukt i post-takts afasi rehabilitering og et økende antall av klinisk kontrollerte studier har undersøkt effekten av CIAT for post-takts afasi., Foreløpig er det er begrenset bevis for å støtte sin overlegenhet til andre afasi behandling, men behandling innebygd med sosial interaksjon kan få flere fordeler.

Prognose

Ca 40-60% av hjerneslag overlevende kan beholde en viss grad av dysfasi, som er assosiert med lavere uavhengighet, mindre sosial deltakelse, dårligere rehabilitering utfall og dårligere livskvalitet. Alvorlig dysphasias er sannsynlig vise liten forbedring, men andre former kan vise rask forbedring. Sannsynligheten for utvinning følgende traumer er høyere enn etter hjerneslag.,

Prognose for utvinning av språklige funksjonen varierer enormt og er vanskelig å forutse, så det er påvirket av mange faktorer. Det er en mulighet for at noen legemidler kan øke evnen til å lære og dermed til å gjenopprette språk etter et hjerneslag, men dette er fortsatt svært mye i det eksperimentelle stadiet, og det er ingen store studier eller anmeldelser.