Effekt av bupropion på seksuell funksjon hos pasienter med Schizofreni: En randomisert klinisk studie | European Journal of Psychiatry

Innledning

Mer enn 21 millioner mennesker er berørt av Schizofreni rundt om i verden.1 Schizofreni er en psykisk lidelse som sin viktigste egenskaper er vesentlige funksjonsforstyrrelser i tankeprosessen, pedagogiske og faglige prestasjoner, forstyrret seksuell funksjon, hallusinasjoner, vrangforestillinger, desorganisert atferd og svake følelsesmessige reaksjoner.,1-3 utbruddet Symptom oppstår i ungdomsårene, og dens utbredelse er om lag 1 prosent av den generelle befolkningen, og dens diagnosen er basert på pasientens rapporterte erfaringer og observert atferd.3,4 Schizofreni prevalens hos menn er 1.4 ganger mer enn kvinner.5 Pasienter med Schizofreni har 50% større risiko for lidelse sykdommer som depresjon, angst lidelse og rusmiddelbruk lidelse i løpet av livet.6

Bupropion med kommersielt navn på Wellbutrin og Zyban er en atypisk antidepressant narkotika som vanligvis brukes til å hjelpe slutte å røyke.,7 Forårsaker mindre seksuell dysfunksjon og vektøkning, bupropion kan konkurrere med mange andre vanlige antidepressiva medisiner. Dette stoffet har en god effekt på kognisjon og forbedrer seksuell funksjon. Pasienter som tar bupropion har bedre følelse og kan tåle det bedre enn andre antidepressive medikamenter.8,9 Bupropion er foreskrevet for behandling av depresjon og nikotin avhengighet og dens viste effektive resultater.7,10 hos pasienter med Schizofreni, seksuell dysfunksjon vil oppstå som et resultat av depresjon, Anti-kolinerge og adrenerge bivirkninger av antipsykotika og røyking.,11-13 Forekomst av lidelser i seksuell lyst og i psykofysiologiske endringer i slekt med seksuell respons syklus i menn og kvinner er definert som Seksuelle dysfunksjoner.14 studier viste at seksuell dysfunksjon prevalens i disse pasientene er det dobbelte av den generelle befolkningen.,11

på Grunn av den betydelige utbredelsen av Schizofreni og behovet for behandling av denne sykdommen med Antipsykotiske legemidler, vurdering og behandling av seksuell dysfunksjon av disse pasientene er en viktig spørsmål som kan forbedre sin livskvalitet, og spiller en betydelig rolle i pasientens etterlevelse av behandlingsregime. Så, i denne studien effekt av bupropion på seksuell funksjon av pasienter med Schizofreni er studert.,

Materiale og metoder

Denne dobbelt-blind, randomisert klinisk studie ble utført på kronisk Schizofreni pasienter innlagt til Kamrani psykiatri klinikk i Teheran i 2015-2016. Den inklusjonskriterier av deltakerne var: å ha sex partner, mannlige, mer enn 18 år gamle alder, å være involvert med Schizofreni eller dens tilbakefall i løpet av de siste årene, ikke har et humør uorden, i henhold til DSM-IV-TR-kriteriet, ingen endring i pasientens medisiner i de to siste månedene av studien start tid, ikke har noen annen akutt sykdom., Alvorlige medisinske sykdommer, som diabetes, hypertensjon, alvorlig organ svikt og andre lidelser som påvirker seksuell ytelse, historie av epilepsi og psykisk utviklingshemning var grunnlag for utelukkelse.

40 schizofrene pasienter deltok i studien, ble tilfeldig delt inn i to forsøks-og kontrollgrupper basert på de to høyre sifrene av deres medisinske rekordhøyt antall. Dette tall var bare tilgjengelig for autoriserte personer som ikke var involvert i gjennomføring eller analyse av studiet, inntil den tid av fn-blinding., Studien er designet blindet ved starten av studien i medisinering dosering og hver planlagte besøk. Deltakerne i eksperimentet gruppe ble tatt tabletter bupropion 150mg daglig og placebo tabletter med samme størrelse og farge som var identisk med den tilsvarende bupropions ble gitt til kontrollgruppen for en måned av observasjon. Også alle deltakerne var å være blindet for å studere til avslutningen av den dobbeltblinde kliniske data., Seksuell ytelse av deltakerne ble undersøkt før og etter intervensjon av seksuell funksjon questionnaire (SFQ) der formålet er å vurdere effekten av medisinering behandling på seksuell funksjon som etter faktoranalyse og gyldighet og pålitelighet i persisk ble delt inn i 5 grupper av seksuell lyst, seksuell opphisselse, ereksjon, ejakulasjon og orgasme. Cronbach ‘ s alpha verdiene var over 0.70 terskelen for alle domener som viste høy grad av intern konsistens og pålitelighet. R-verdier for pearsons korrelasjonskoeffisient var fra 0.81 til 0.91.,15 Innhentet data ble analysert ved hjelp av SPSS programvare med en student t-test og chi-kvadrat tester.

Resultater

40 pasienter med ulike stadier av sykdommen, eldre enn 18year gamle deltok i studien. De forskjellige fasene hadde ikke innflytelse på de endelige resultatene. Pasientene delt inn i styre og eksperimentelle grupper og i forhold basert på seksuell funksjon spørreskjemaet. Før behandlingen de to gruppene har ikke vesentlige forskjellen er basert på et generelt resultat av Seksuell Funksjon Questionnaire (SFQ) spørreskjema., Det var en betydelig forskjell mellom to grupper etter intervensjonen. Eksperiment gruppe (bupropion) viste signifikant forbedring av seksuell funksjon (Tabell 1).

– >

ved Hjelp av en placebo i kontrollgruppen har ført til betydelige endringer i den ereksjon poengsum, men hadde ingen effekt på resten av elementene. På andre hender, behandling med bupropion betydelig endret resultat av seksuell lyst, ereksjon og orgasme, men hadde ingen effekt på seksuell opphisselse og utløsning., Før behandlingen de to gruppene var ikke i betydelig tilknytning i utløsning, og opphisselse, men sammenslutninger av utløsning og orgasme var av betydning. Ved hjelp av bupropion endret ereksjon og orgasme i de to gruppene av kontroll og eksperimentell (Tabell 2).

Diskusjon

Schizofreni er en invalidiserende sykdom og antipsykotika som hjørnesteinen i behandlingen kan føre til seksuell funksjonshemming som øker pasientens problemer. Noen studier har vist at en antidepressant narkotika bupropion kan bidra til å dempe denne funksjonshemming.,16-19 for Å teste denne hypotesen i vår studie, 40 pasienter med Schizofreni som er eldre enn 18 år gammel ble studert i to grupper av placebo og bupropion.

forskningen viste at bupropion har en signifikant positiv innvirkning på seksuell dysfunksjon av pasienter i forhold til placebo. Resultatene viste at den største effekten av bupropion var på ereksjon og orgasme subscales og ingen vesentlige endringer viste i libido, seksuell opphisselse og utløsning før og etter studiet.,

Studier relatert til effekt av bupropion på seksuell ytelse av schizofrene pasienter er snaut, men studier over dette problemet viste at det er bedre å foreskrive bupropion for Schizofreni-pasienter for å unngå seksuell dysfunksjon.12,20 De studier som undersøker mekanismen av bupropion handling, viste at dette stoffet påvirker orgasme og kan føre til forsinkelser i orgasme og forbedring av ejaculation i menn som har forhastet ejaculation problemer.,

En studie har vist at bruk av antidepressive medikamentet kan forverre seksuell dysfunksjon og ved å endre stoffet med bupropion orgasme vil bli forbedret. Studien har vist at bruk bupropion kan brukes i formålet med behandlingen av orgasme lidelse.21 Disse resultatene er konsistent med vår studie, og det er vist at bupropion har et betydelig samarbeid med ereksjon og orgasme, men bupropion var uten effekt på libido og seksuell opphisselse.

I denne studien brukte vi 150mg bupropion per dag, en annen studie brukte 150mg to ganger daglig (300mg) og fått lignende resultater til vår., Studien viste at 300mg bupropion hadde mer effekt på å redusere seksuell dysfunctionality11 imidlertid en annen studie hadde brukt en 75mg dose per dag og fått lignende resultater også.16 I en annen studie standard terapeutisk dose av bupropion (150 mg/dag for de første 3 dager, etterfulgt av 300 mg/dag) oralt for å undersøke forbedring av symptomer på Schizofreni, og det konkludert med effektiviteten av medisiner.22 Dette kan gjøre det vanskelig å finne en passende dose for behandling av pasientens seksuell dysfunksjon., De nevnte studiene gjorde ikke nevne at om effekt av bupropion er relatert til dose eller ikke, og i tillegg gjorde ikke bestemme mengden av dose bivirkninger oppstår.

Likevel, noen studier som har undersøkt bupropion bivirkninger i Schizofreni-pasienter viste at bivirkninger er ubetydelig også at vi ikke fant noen side-effekt knyttet til å ta bupropion. I en studie i 2014 ble det funnet at bupropion som en noradrenalin dopamin reuptake inhibitor, forårsaket psykose hos en pasient som hadde brukt bupropion for røykeslutt., Denne studien vurderte muligheten av beslag og psykose er sannsynlig å bupropion.12

en Annen studie viste at bupropion føre til eliminering av psykotiske symptomer og også verre symptomer.23 En studie viste at bupropion er psykogen og pasienter som hadde disse symptomene sammen med bupropion hadde tatt andre dopaminerge medikamenter. Også studien har konkludert med at det nevnt bivirkning var forbigående og gått etter seponering av medikamentet.,24

Slik at resultatene fra studiene, viser ved hjelp av bupropion må være forsiktige, og det er et stort behov for flere studier for å avklare mekanisme av medisin. Styrken i denne studien er at den randomiserte kliniske design er den ledende styrke i denne studien. I tillegg har den psykiatriske helsetjenesten i Iran er basert på Regjeringen, for å sikre et representativt utvalg av pasienter med Schizofreni.

Det var noen begrensninger i denne studien som kan føre til at resultatene av denne studien ikke-generalizable., Først var det noen flere prøver, selv om vi har holdt forklaring sesjoner for alle pasienter og alle pasientene ble gitt en forklaring, oppfatning av pasienter fra spørreskjema kan være forskjellig fra den praktiserende oppfatning så svarene om pasienten kan ikke være nøyaktig. En annen begrensning er at de fleste av spørreskjemaene er oversatt til persisk språk og kan ha hatt en lavere kulturell tilpasning spesielt i seksuelle forhold, slik at flertallet av respondentene i denne undersøkelsen generelt ikke helt svare alle svar på noen spørreskjema elementer.,

en Annen begrensning i denne studien var det tid for begrensninger på varigheten av studien slik at det gjorde oss i stand til å spore bupropion effekter på pasienter i mellomlang sikt og lang sikt. Det siste punktet er at ulike doser av stoffet for å oppnå minimum effektiv dose med minimale bivirkninger har ikke vært undersøkt som er viktig på grunn av effekten av bupropion på dopamin trasé.,

Så vi foreslår å gjøre flere kontrollerte studier med større utvalg størrelse og lengre tid på følge-ups for å få resultater med høyere nøyaktighet og effektivitet, og også disse studiene bør gjøres med enkle spørreskjemaer og for Psykiatriske pasienter, og blant dem er pasienter med lav leseferdighet, slik at resultatene vil være mer nøyaktig.

Også flere studier med en annen bruk av bupropion doser bør gjøres for å finne den minste effektive dose av bupropion og i hvilken grad kan øke dosen av stoffet for å hindre alvorlige bivirkninger som psykose og beslag.,

Konklusjon

Denne studien viser at en 150mg daglig dose har betydelig effekt på seksuell dysfunksjon pasienter med Schizofreni som er under behandling med anti-psykotiske medisiner. Også dette stoffet ikke har noen spesielle bivirkninger.

Midler

Denne forskningen ble finansiert av Psykose Research Center, University of Sosial Velferd og Rehabilitering Sciences, Teheran, Iran.

Forfattere bidrag

studiedesign: ELLER. Data syntese: MSN og BA. Å utforme manus: KART og FF. Kritisk gjennomgang av manus: du ELLER og MSN.,

interessekonflikter

Alle forfatterne har ingen interessekonflikter vil bli erklært.