Ah, gleden av svangerskapet! Mens noen kvinner seile rett gjennom den, andre holder ut morgenkvalme, åreknuter og hemoroider, for å nevne bare noen få vanlige plager som velsignet staten. Og en historie med eksem kan legge en mer kilde til nød i mix.
forverring av eksem symptomer under svangerskapet har å gjøre med påvirkning av kvinnelige kjønnshormoner, spesielt østrogen—på kvinnens immunforsvar, sa Dr., Jenny Murase, en hudlege på fakultet ved Universitetet i California-San Francisco.
– >
«Under graviditet, et skifte skjer i en kvinnes kropp fra Th1-dominerende å Th2-dominerende immunitet,» Murase forklart. «Th1-celler er spesialister i å forsvare kroppen mot fremmede inntrengere som bakterier, virus og noe anerkjent som «ikke-selv» som prøver å trenge inn i cellene våre. Halvparten av fosteret er genetisk materiale kommer fra mor og halvparten fra far., Så Th1-dominerende svar, overlatt til sine egne enheter, vil montere et angrep mot halvparten er fra far og føre til at fosteret for å avbryte.
«for Å beskytte det voksende fosteret,» Murase fortsatte, «en gravid kvinnes kropp midlertidig flytter til Th2-dominerende immunitet. Th2-celler er alt om bekjempelse av allergener og giftstoffer som sirkulerer utenfor cellene våre.»
Det endelige utfallet er at Th2-dominerende immunitet holder fosteret trygt, men gjør mor mer følsomme for allergener—med andre ord, å triggere som forverre astma, mat allergier og eksem.,
I sin forskning, Murase har funnet at høye nivåer av østrogen sett i svangerskapet er ansvarlig for overgangen fra Th1 – til Th2-dominerende immunitet. Østrogen er da i det minste delvis å skylde på når de lykkeligste av hendelsene viser en kvinnes hud betent og kløende og hennes søvnløse netter og elendig.
Svangerskapet påvirker eksem annerledes hos kvinner
Carol Kim, en 28-år gammel Asiatisk Amerikansk fra Puyallup, Washington, har hatt eksem hele livet. Som et barn, hun ville klø i den bretter seg inni henne albuer og bak knærne., «Vanligvis er et lite program av steroid krem ville holde det under kontroll,» sa hun. «Faktisk, min eksem var bare et mindre problem før jeg ble gravid med mitt første barn om for to år siden.»
Kim var «ekstatisk» om svangerskapet. Men snart, hennes eksem oppdratt sitt stygge hode, og det brøt ut full kraft etter at sønnen ble født. «Et par måneder til amming, våknet jeg opp og dekket med eksem fra topp til bunn. Huden i hele ansiktet og kroppen var flassing, oser, kløende og smertefull. Jeg hadde kutt i hvert hjørne av min munn, og på min øreflippene og øyne., Mine øyne var så hovne at de ville ikke lukke.
«På sitt verste,» la hun til, «at jeg ikke kunne sove, komme ut av sengen, gå ut i det offentlige, og, verst av alt, at jeg ikke kunne være mor jeg ønsket å være sammen med min nyfødte baby.»
Kim gjorde flere besøk til en øyeblikkelig hjelp-anlegget, hvor hun fikk kortikosteroid skudd. Disse gitt lindring, men når deres virkninger gikk av, hennes eksem tilbake med en hevn. Snart etter en ny behandling ble godkjent, hun gikk på den nye biologiske og erfarne «fem herlige måneder med normal hud.,»Men Kim kunne ikke tolerere bivirkninger hun opplevde, så hun måtte slutte å ta det.
Heldigvis, hennes eksem er ikke så alvorlig nå, som den var rett etter fødselen. Hun fortsatt sliter med sin «full ansiktet av eksem» og utbrudd her og der på kroppen hennes. Topikale steroider hjelpe henne å holde seg flytende, mens hun vurderer andre alternativer, for eksempel immunosuppressants. Og hun har ikke gitt opp håpet om at hun en dag vil finne veien tilbake til noe som ligner normal hud.
Meg Waterston* har ikke gitt opp heller., 24-åringen fra London-fødte en gutt litt mer enn et år siden. Men i motsetning til Kim, hvis huden brøt ut etter fødsel, eksem hardt rammet under Waterston er graviditet. «Noen ganger, huden min klødde det så ille at jeg vil bunnen før jeg blødde. Jeg har også utviklet en staph infeksjoner og et alvorlig tilfelle av elveblest. På et visst punkt, bestemte jeg meg for å gå på orale steroider,» sa hun.
Det er når angsten begynte å ta over. Waterston ble fortalt av sine leger at hennes sønn kan være født avhengige av steroider, og i så fall hadde han trenger steroid injeksjoner rett etter fødselen, og for noen tid etterpå., Revet mellom henne presserende behov for lindring og hennes baby risikoen for avhengighet, hun tok steroider og håpet på det beste.
for Å Waterston er lindring, hennes nyfødte sønn trengte ikke injeksjoner tross alt. Og huden hans er «perfekt,» sa hun. «Som for min egen hud, jeg er under omsorg av en virkelig god hudlege nå. Jeg tar orale steroider gang i uken eller en gang annenhver uke, og som synes å være å holde mine eksem under kontroll**.»
*Ikke hennes virkelige navn.
** Merk: Rutinemessig bruk av muntlig eller injiserbare steroider er vanligvis motløs og bør være reservert for spesielle tilfeller.,
Trygg behandling til gravide kvinner med eksem
Dr. Peter Lio, medlem av fakultet for Northwestern University Feinberg School of Medicine, som har en klinisk praksis i Chicago, og anslår at om lag 50 prosent av gravide kvinner med en historie med eksem oppleve forverring av symptomer i løpet av svangerskapet.
Han ofte foreskriver lysbehandling for sin gravide pasienter med eksem, insisterte på at de også tar folsyre, som er et viktig næringsstoff som kan lett bli utladet ved lysbehandling.,
Ifølge for å Murase, topikale steroider er trygg å bruke under graviditet, spesielt ved lave til middels styrke nivåer. «Det er en litt høyere forekomst av lav fødselsvekt med bruk av steroider, men bare hvis en kvinne skulle gjelde mer enn 300 gram av det i løpet av hele hennes graviditet,» sa hun. «Det er mer enn de fleste pasienter noensinne ville trenge.»
for Å holde seg på den sikre siden, Murase foreslår å fortynne en aktuell steroid med fuktighetskrem for å oppnå et forhold av fire deler fuktighetskrem til en del steroid., «Jeg anbefaler mine pasienter å unngå å bruke det på områder som vil utvide i løpet av svangerskapet, som for eksempel mage og bryst. Det er fordi steroider kan forverre forekomsten av strekkmerker.»
Begge Lio og Murase understreket viktigheten av å holde eksemet under kontroll i løpet av svangerskapet. En søvnløs mor gir en mindre-enn-gunstig miljø for hennes ufødte barn, og de negative effektene av mors stress på utvikling av fosteret har blitt godt dokumentert, Murase sa.
å Ha en sunn graviditet er innen rekkevidde, selv når eksem er på krigsstien., Under graviditet og etter fødsel, en kvinne trenger for å være godt-næring, godt uthvilt og så fri fra stress som mulig. God egenomsorg, er legene enige om, er den største gave en kvinne kan gi seg selv og sin nyfødte.
Når overgangsalderen utløser eksem
Som om eksem ikke var nok en byrde, den utbredte ideen om at det er en «dum» sykdom plager Allison Kastet nesten like mye som den tilstand som i seg selv gjør.
En 59-åring fra Houston, Texas, Kastet hatt eksem som en tenåring, men det gikk unna—inntil for to år siden, da den kom tilbake i full tilt.,
i Løpet av ungdomsårene, hun hadde smertefulle utbrudd av eksem, mellom fingrene og i crooks av henne albuene. Nå er det angrep forskjellige steder, i hovedsak, hennes palmer og underarmer. «Jeg har prøvd mange ting, men det ser aldri ut til å helbrede,» Cast sa.
Støpt har to voksne barn og to barnebarn. Hun jobber også i full gang. «Blir dekket med welts og blåmerker er pinlig, spesielt på jobb,» sa hun. Hun er også selvbevisst om blodet blemmer som dannes under huden hennes når hun riper, klar over at huden hennes har blitt mer sårbare siden menopause.,
etter å Ha behandlet hundrevis av eldre pasienter, Murase bemerket at immunsystemet har en tendens til å svekkes med alderen. Som i svangerskapet, et skifte finner sted i den gamle kroppen fra Th1 til Th2 immunitet, noe som gjør eldre voksne—både menn og kvinner mer utsatt for eksem bluss, selv etter mange år uten symptomer.
«Vet dine triggere,» Murase rådet, «inkludert tensider, emulgatorer, konserveringsmidler og parfyme. Og gå utover en vanlig allergi test til en omfattende patch testen, som dekker et bredere spekter av potensielle allergener enn stikk testing.,
«Noen av mine eldre pasienter slå ut til å ha kontakt dermatitt, en tilstand som kan etterligne atopisk dermatitt, men er langt enklere å behandle. I alle fall, unngå triggere er den første linjen i eksem behandling så vel.»
Varierende hormon nivåene under og selv etter overgangsalderen kan være delvis ansvarlig for re-fremveksten av eksem, men, sa Murase, mer forskning er nødvendig for å bekrefte eller utelukke østrogen som en viktig driver av eksem oppstår senere i livet.
Fordi eksem er aldri «dum» i alle aldre.,
