En Pasient ‘ s Guide til Opioid Nedtrapping

Behandling av akutt smerte forårsaket av ortopedisk kirurgi har økt drastisk de siste årene. Dette er delvis på grunn av bruk av multimodal analgetikum strategier (balansering bruk av flere ikke-opioide smertestillende medikamenter), og en økning i regional anestesi i ortopediske prosedyrer. (Se Regional Anestesi og smertebehandling Innovasjoner Forbedre Pasientens Utfall)

Pasienter kan være foreskrevet en kort dose av opioider terapi for å hjelpe til med å administrere kortsiktig smerte forårsaket av kirurgi., For pasienter som kan kreve mer omfattende eller høy-dose opioid bruk, eller som har en historie med bruk av opioider, nedtrapping (gradvis reduksjon) er en viktig del av helbredelsesprosessen. Pasienter som kan ha nytte av nedtrapping deres opioid regimer bør gjøre det under ledelse av en lege.,escription opioider inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:

Hvorfor pasienter trenger å smalne av opioider

Mens opioider være en betydelig og viktig del av noen pasienter’ helbredelse krav, bruk av opioider må være skreddersydd til hver enkelt og deres postsurgical smerte nivåer.,no bein

Deprimert humør, som kan føre til lav energi og redusert aktivitet

Sleep apnea, som kan føre til økt dagtid tretthet og andre helsemessige komplikasjoner

Senket testosteron hos menn, noe som kan føre til lavere sexlyst, osteoporose, depresjon og tap av muskel

Lav østrogen hos kvinner, noe som kan føre til osteoporose, lav energi, og endring i menstruasjon

Luftveier helse

Pasienter som allerede bruker opioider til å behandle smerte før du kommer inn kirurgi har en tendens til å kreve mye høyere doser av opioider etter operasjonen., Dette setter dem i en høyere risiko for å utvikle opioid-relaterte bivirkninger, og kan føre til lengre sykehusopphold eller til og med negativt påvirke sin kirurgiske resultater.

Noen pasienter kan føle uttak symptomer hvis de taper av opioider for fort, avhengig av deres historie av opioider og smerte. Selv om disse symptomene kan være ubehagelig, de er vanligvis ikke livstruende.

Uttak symptomer kan omfatte følgende:

• Influensa-lignende symptomer (svetting, frysninger, gåsehud, hodepine, generalisert muskler og/eller ledd smerter).,
• Tretthet, rastløshet, angst, søvnvansker, hallusinasjoner og/eller skjelvinger.
• Kvalme, oppkast, magesmerter og/eller diaré.
• Økt hjertefrekvens og blodtrykk.

Tilbaketrekning symptomene starter vanligvis 12 til 48 timer etter siste dose av opioider. Vanligvis er det under 24 – 96-timers periode etter avsluttet opioider som den verste av disse symptomene oppstår. De vil da øke fra 5 til 7 dager etter siste dose opioid. For noen pasienter, uttak kan vare lenger., Noen pasienter som har vært på høy-dose opioider kan oppleve generalisert tretthet eller ubehag for et par uker.

langvarig bruk av opioider og nedtrapping

Pasienter som har vært tar opioider lang sikt (mer enn seks måneder) bør diskutere med sin lege deres ønske om å redusere sin bruk av opioider. Leger og pasienter bør arbeide sammen for å utvikle en behandlingsplan for å forvalte tilbaketrekning symptomer.

Rask nedtrapping er prosessen med å stoppe alle opioider eller redusere opioider raskt over et par dager eller uker, redusere dosen med 25% til 50% i løpet av noen dager., Rask nedtrapping vil vanligvis forårsake alvorlige abstinenssymptomer, som vil vare i en kort periode. De fleste leger vanligvis anbefaler tett oppfølging og/eller tilsyn med sentre for pasienter vurderer en rask nedtrapping programmet.

Sakte nedtrapping er prosessen med å redusere antallet doser med 10% til 20% for hver 1 til 3 uker med tett oppfølging med en lege. Det anbefales at pasienter prøv ikke å øke intervallet mellom hver dose, men lavere dose i stedet., Når pasienter er på det laveste dose av et opioid, vil de da bli bedt om å redusere hyppigheten av bruk av en tablett hver uke, og etterlot den natten dose som den siste dose før stopper helt.

Kort sikt bruk av opioider og nedtrapping

Noen pasienter som har tatt opioide medikamenter for to uker eller mindre, kan være i stand til å stoppe uten å føle uttak. Mens denne er unik for hver pasient, i de fleste tilfeller, kroppen har ikke utviklet toleranse i løpet av det tidsrommet., For pasienter som har tatt mer enn seks tabletter per dag, smalner bruk ned med én tablett hver 2 til 3 dager er anbefalt (se en detaljert plan for nedtrapping disse tilfellene nedenfor).

En nedtrapping plan kan være gunstig for pasienter som har tatt opioid medisiner flere ganger om dagen for mer enn to uker, men mindre enn seks måneder:

• Opprettholde samme intervall mellom dosene, og i stedet kutte ned mengden med ca 10% til 20% hver 3 til 4 dager.,
  For eksempel, hvis en pasient er å ta åtte tabletter per dag, kan du starte ved å senke en tablett hver 3 til 4 dager før han eller hun er ned til én tablett hver seks timer (se figur nedenfor).
• Deretter hver 3 til 4 dager, eliminere en tablett fra den daglige diett og øke intervallet for en tablett hver åtte timer, deretter hver 12 timer, og til slutt, en tablett daglig.
• siste dose som bør fjernes er kvelden dose.

tabellen nedenfor viser et eksempel på en nedtrapping diett., Her, en pasient som tar åtte tabletter per dag (2 hver 6 timer) reduserer bruk ved å senke en tablett hver 3 til 4 dager før han eller hun er ned til fire doser per dag (én tablett hver seks timer).,div>Dag 11

1 1 1 2 Dag 14 1 1 1 1

Endre dose, deretter intervall

Uavhengig av om en pasient er smalner ned fra en langsiktig eller kortsiktig bruk av opioider, er det viktig å endre dosen først og intervallet andre., Dette er for å opprettholde konsistent nivåer av medisiner i kroppen. Hvis en pasient var å gå fra en høy frekvens og dosering (representert ved den blå linjen i under grafikken) til en lav frekvens og dosering (representert ved rød linje), det kan føre til fall i medisiner i blodet. I sin tur, som kan føre til økt uttak symptomer og gjør nedtrapping mye vanskeligere. For denne grunn, leger anbefaler at intervallet mellom dosene den forbli den samme og lavere dose seg selv før det kan ikke senkes ytterligere.,

Når det endelig senket dose er gjennomført, blir det riktig å begynne å øke intervallet mellom dosene.,

Nonpharmacologic teknikker for å redusere abstinenssymptomer

• Holde seg hydrert ved å drikke rikelig med vann
• Spise regelmessig og velge sunne måltider
• Opphold aktive med moderat trening, inkludert turgåing, stretching og dype pusteøvelser
• Bruk avslapping teknikker, som kan inkludere å puste øvelser, musikk terapi, guided imagery, meditasjon og å lese
• ha en positiv outlook og omgi deg med mennesker for å holde humøret positivt.,
• ikke erstatning alkohol eller andre stoffer for å hjelpe til med smalner ned

Det er viktig for pasienter, pårørende og leger til å være årvåken om bruk av opioider, og prosessen med nedtrapping av disse medikamentene. Denne artikkelen bør ikke bli sett på som medisinske råd. Som med alle medisinske regimer, pasienter bør konsultere og samarbeide med sin lege før nedtrapping deres reseptbelagte opioider.

Lagt inn: 5/21/2018

Forfattere