For flere år har det vært observert at personer som gjennomgår en cholecystectomy kan utvikle kronisk diaré. Cholelithiasis (gallestein dannelse) og kolecystitt (akutt betennelse i galleblæren) er svært hyppige patologi som behandling innebærer kirurgisk reseksjon av galleblæren., Mens folk flest er fornøyd etter denne intervensjonen, noen pasienter klager over gastrointestinale symptomer som oppblåsthet, dyspepsi, og diaré; sistnevnte er den som mest påvirker livskvaliteten for pasienter.
Definisjon
Post-cholecystectomy diaré er definert klinisk som tilstedeværelsen av 3 eller mer flytende avføring per dag for mer enn fire uker etter kirurgisk fjerning av galleblæren. Diaré vises vanligvis etter flere uker med cholecystectomy, er det svært sjelden at det vises umiddelbart etterpå.,
Denne klinisk enhet oppstår hos ca 15% til 20% av pasienter som gjennomgår denne operasjonen. I tillegg, en høyere forekomst har vært påvist hos mannlige pasienter under 50 år med en body mass index større enn 30 kg / m2.
Forårsaker
for noen år siden, okse galle ble brukt som avføringsmiddel, og senere ble det vist at galle komponent med lakserende effekt var galle salter (1).
galle salter som skilles ut til tarmen for å bidra til fordøyelsen, så de blir reabsorbert i terminal huden og lagres igjen i galleblæren., En liten del av det skilles ut galle salter er ikke reabsorbert og utskilles i avføringen.
I personer som har gjennomgått cholecystectomy, galle salter flyte kontinuerlig i tarmen og dermed en mye større mengde når tykktarmen, forårsaker lidelser i sekresjon og absorbsjon av vann og elektrolytter (2). Bakterier som finnes i tykktarmen forbrenne galle salter å produsere deoxycholic syre som fungerer på colonic mucosa å stimulere peristaltikk og sekresjon av vann og elektrolytter.,
Diagnose
For å gjøre diagnosen av denne enheten bør være klart etablert historie cholecystectomy og varigheten av diaré som er større enn 4 uker. Også andre mulige årsaker til kronisk diaré for eksempel tropiske sprue, cøliaki, intestinal malabsorpsjon, inflammatorisk tarmsykdom (crohns sykdom bør utelukkes.,
Behandling Diett
Opprettholde en lav-fett kosthold er viktig for å redusere forekomsten av post-cholecystectomy diaré, siden rikelig inntak av fett øker utskillelsen av galle salter i tarmen.
gallesyrekompleksdannere
Disse stoffene binder seg til negativt ladet galle syrer (cholic syre og chenodeoxycholic acid) i tarmen, hindrer deres reabsorpsjon og øke deres avføring eliminering opp til 3 ganger normal verdi., De mest brukte gallesyrekompleksdannere er:
Kolestyramin
doser av kolestyramin anbefales å kontrollere post-cholecystectomy diaré er 4 til 16 gram per dag fordelt på 3 doser. Kolestyramin bør være tatt før hvert måltid. Flere studier har vist en forbedring i frekvens og konsekvens av evakueringer i mer enn 80% av pasienter som bruker dette stoffet.
Kolestyramin er et trygt medikament men med vanlig tilslutning siden noen mennesker kan det forårsake mage ubehag, som for eksempel forstoppelse, magesmerter og kvalme., Det kan også endre absorpsjonen av fett, fettløselige vitaminer og mineraler.
Kolestipol
den har samme virkningsmekanisme som kolestyramin og som er et alternativ for pasienter som ikke tolererer slike medisiner, det er ikke absorbert i systemisk sirkulasjon derfor at det ikke krever justering i nyresvikt eller kronisk leversykdom.
Colesevelam
Som kolestipol, dette stoffet er brukt i tilfeller av intoleranse overfor kolestyramin., Selv om begge har sin effekt og virkningsmekanisme i tarmen lumen, de har ikke vært forbundet med betydelig lesjoner i tarmslimhinnen; Til dags dato det kan være forsikret at disse er trygge og effektive medisiner for behandling av post-cholecystectomy diaré.
Konklusjon
Kronisk diaré er en vanlig bivirkning av cholecystectomy, men det er viktig å huske på at dette er en klinisk tilstand som kan kontrolleres effektivt, slik at det ikke påvirker livskvaliteten for pasienter., Vårt Team av erfarne Gastroenterologists er her for å hjelpe. Godt opplært og Styret Sertifisert, vi randen kunnskap og medfølelse til hver enkelt av våre pasienter. For mer informasjon, vennligst se oss opp på http://greaterorlandogi.com