Marina Sarris
En versjon av denne artikkelen ble først utgitt i iancommunity.org.
Autisme påvirker først og fremst gutter, ikke sant? Offisielt, gutter enn jenter med autisme av fire til én (og ti til en «høy-fungerende» autisme).1 faktisk, nesten alt vi vet om autisme kommer fra å studere gutter. Men nå har noen forskere er å gjøre funn som utfordrer felles forutsetninger om autisme, jenter og kjønn.,
De begynte med spørsmål som har plaget forskere i mange år. Hvorfor er det så få jenter diagnostisert med autisme? Er jenter rett og slett mindre utsatt? Gjør autisme se annerledes hos jenter, noe som gjør det vanskeligere å oppdage eller diagnostisere?
Et økende antall studier tyder på at jenter med autisme, særlig de uten intellektuell funksjonshemning, kan gjemme seg i vanlig skue. De synes å ha mindre alvorlige symptomer enn gutter, og for å være bedre i stand til å skjule sine sosiale utfordringer på skolen.2,3,4 Selv om det kan høres ut som gode nyheter, det kan ha en ulempe., I henhold til forskning av den Interaktive Autisme Nettverk (annen online autism research community) og andre, jenter med mildere former for autisme er diagnostisert senere enn gutter, muligens forsinke intervensjon.2,5,6,8 Noen kan ikke være diagnostisert i det hele tatt. Og, spesielt i tenårene, jenter med autisme synes å lide av angst og depresjon mer vanlig enn enten gutter med autism spectrum disorder (ASD) eller typisk utviklingen av jentene.,
å UNDERSØKE kjønnsforskjeller FRA EN TIDLIG ALDER
Flere forskere sa at de begynte å studere jenter etter å ha hørt førstehåndskunnskap om deres kamp for å få en diagnose og finne tjenester for ASD.
Psykolog Rachel Hiller, nå ved University of Bath i England, led to studier av kjønnsforskjeller i Australia.2,3-I-ett, hennes team kartlagt foreldre eller besteforeldre 92 gutter og 60 jenter om sine barns atferd. Alle hadde autisme, men ikke intellektuell funksjonsevne. Og resultatet?, Gutter og jenter med ASD se annerledes ut så tidlig som i førskolen år, i henhold til sine omsorgspersoner.
Små jenter ble rapportert å være mer sannsynlig enn gutter til å etterligne andre i sosiale situasjoner og til å ønske å passe inn med de andre barna. «De utvikler ofte en måte å kamuflere sine symptomer. Også, de har en tendens til å besette over vennskap og kan utvikle dem, eller en eller to nære og likesinnede allierte, sier Robyn Young, professor i psykologi ved Flinders University i Australia og medlem av Hiller team.,
Gutter er mer tilbøyelige til å trekke seg tilbake og isolere seg fra andre. Faktisk, guttenes foreldre en tendens til å være mer bekymret for sine sønner’ isolasjon, mens jentenes foreldre rapporterte flere bekymringer om følelsesmessige utbrudd som meltdowns.2 En separat studie av barn i Simons Simplex Samling, lagt irritabilitet og apati til liste over problemer som påvirker jenter mer enn gutter med ASD.7
Jenter kontrollere sine følelser bedre på skolen, hvor de opptrer langt annerledes enn de gjør hjemme, ifølge flere studier av barn med autisme og gjennomsnitt-serien IQ.,2,3,4 Lærere er mye mindre sannsynlig å stemme bekymringer om jenter enn gutter.2 Som er «muligens fordi gutter er mer forstyrrende,» Young sa. Lærere synes å fokusere mer av sin oppmerksomhet på gutter med autisme, som angivelig sliter med hyperaktivitet og atferd i klasserommet.4
Likevel, jenter med autisme er like svekket, eller mer svekket, i deres sosiale og kommunikasjonsevner, ifølge enkelte studier.4,7 Gutter og jenter har like problemer med å forstå sosiale situasjoner., Men noen jenter har en kant på guttene når det gjelder å bruke gester og å opprettholde en samtale.3
4 klokken EKSPLOSJON: HJEM VS. SKOLEN ATFERD I AUTISME
«For mange barn med ASD — men spesielt jenter — foreldrene sier at deres barn klarer å holde den sammen på skolen, men da kommer hjem og har for å slippe ut trykket bygget opp i løpet av en dag utgir seg for å være noen andre. De kaller det 4 klokken eksplosjon, sier forsker William Mandy, senior lecturer ved University College London.,
det er Interessant at lærerne kan gå glipp av flere autistiske symptomer hos jenter enn klinikere eller foreldre gjør. I en av Hiller er studier, lærere rapporterte ingen bekymringer med conversational ferdigheter i halvparten av jenter med autisme; klinikere, på den annen side, hadde ingen slik bekymring i bare 17 prosent av disse jentene.3
Det er ikke klart hvorfor lærere, helsepersonell og foreldre ser jenter med autisme så forskjellig, fra førskolen år på. Er jenter bedre i stand til å blande i på skolen, mens falle fra hverandre hjemme?,
«I den forstand, å finne at jenter er spesielt sannsynlig å fly under radaren på skolen ikke passer med min kliniske erfaring, og med rapporter om ganske mange foreldre jeg har snakket med,» Dr. Mandy sa i en e-post intervju.
Som en gruppe, jentene er mer sannsynlig til å kontrollere sin atferd i det offentlige; de er mindre sannsynlighet for å ha offentlig meltdowns, gjøre sosialt upassende kommentarer eller snakke altfor høyt.3 Som er, de kan være å skjule sin autisme.,
Liane Holliday Willey beskrevet sin innsats for å takle ASD i hennes treffende tittelen selvbiografi som utgir seg for å Være Normal: å Leve med Asperger ‘ s Syndrom. I det hun poster henne utmattende forsøk på å passe inn i den «neurotypical» verden, med sine underlige sosiale regler og konvensjoner.
utgir seg for — eller prøver å blande — på skolen høres ut som en mestring ferdigheter, men det kan også hindre diagnose. Lærere ofte gjør henvisninger til pedagogisk eller funksjonshemming testing for sine studenter. Er ikke å tiltrekke seg oppmerksomhet i de tidlige skoleårene en måte jenter gå udiagnostisert og ubehandlet?,2 Hvordan kan en familie lege bestemme om du vil teste for autisme hvis lærere og foreldre har svært ulike visninger av en jente atferd?3
Selv når foreldre eller lærere må se en jente for testing, gjøre henne symptomer på linje med de som vanligvis finnes i gutter med autisme? Hvis de ikke gjør det, vil de diagnostiske tester og beskrivelser av autisme — utviklet med gutter i tankene — ikke klarer å oppdage lidelse i enkelte jenter?
Noen foreldre til jenter sier deres døtre symptomer skilte seg fra typiske (mannlige) autisme, noe som gjør det vanskelig å overbevise folk om et problem.
«ALLE SA:» HUN ER FIN.,'»
Leslie visste at noe var annerledes med hennes 2 år gamle datter, Ann. Jenta ville ikke svare på navnet hennes eller gjøre øyekontakt, men hennes ytre atferd ikke synes svært uvanlig for andre. «Alle sa:» Hun er fin. Det er ingenting galt med henne.»Men jeg var veldig vedvarende.»
Hun meldte Ann i førskolen at hennes bror hadde gått og spurte læreren å holde et øye ut for utviklingsmessige problemer. I januar av at skoleåret, læreren sa til henne, «jeg er helt enig med deg,» Leslie minnes. Hennes datter ikke i kø for leker, så mange gutter med autisme gjøre., I stedet, «hun lekte med dem i en markert annen måte enn andre barn. Hun gjorde også ikke samhandle med andre barn i en alder som er passende måte, sier Leslie, som deltok i Simons Simplex Samling. (Hun spurte at deres virkelige navn ikke blir brukt, for å beskytte sin datter retningslinjer.)
Med lærerens observasjoner i hånden, Leslie tok datteren for testing, noe som førte til en ASD-diagnose. «Jeg visste hvordan en typisk å utvikle barn skal oppføre seg siden jeg hadde en eldre sønn, min datter atferd var annerledes., Fordi jeg var veldig insisterende på å forfølge svar, jeg var i stand til å få henne diagnostisert relativt tidlig, sier hun.
ER JENTER MED AUTISME MINDRE «BESATT» ENN GUTTER?
Forskning sikkerhetskopierer observasjoner av foreldre som Leslie. Noen jenter med autisme virkelig har mindre åpenbare autistiske symptomer enn gutter med samme diagnose.
i listen over vanlige autistisk atferd — som ekspertene kaller «repeterende og begrenset atferd», kommer først og fremst fra å studere gutter med autisme., Disse handlingene inkluderer kø for leker, en fascinasjon med spinnende hjul eller deler av gjenstander og besettelser med tog, motorer, tv-spill eller mekaniske gjenstander. Men nå sier forskerne jenter med autisme har enten mildere repeterende behaviors4,7 eller ganske enkelt forskjellige de er.2,3
For en ting, jenter med ASD er mindre sannsynlig enn gutter til å stille opp eller sortere ting.2,3,4 En studie av barn i Simons Simplex Samling funnet lavere nivåer av obsessive interesser hos jenter enn hos gutter med ASD.7
En studie av det Interaktive Autisme Nettverket har også funnet ut at jenter i sin store AMERIKANSKE,-basert register har mildere autistisk atferd enn gutter.8 «Denne og andre studier tyder på at jenter med ASD … forskjellige fra menn i viktige symptomer og atferd, spesielt rundt sosiale interaksjoner,» sier IAN Direktør Paul H. Lipkin. «Vi må vurdere om jenter er ikke bare å være anerkjent senere, men kan også være underidentified på grunn av mindre uttalte symptomer.»
de Fleste studier av autisme hos jenter omfatter bare jenter som har blitt diagnostisert med autisme, men en stor studie i STORBRITANNIA så på jenter med autistiske symptomer, men ingen ASD-diagnose., Den fant at jenter med høy grad av autistiske trekk, men uten oppførsel eller lærevansker kan være glipp av de verktøy som brukes til å diagnostisere ASD. Det kan være på grunn av en kjønnsdiskriminering i diagnose eller fordi jenter er i stand til å tilpasse bedre til deres tilstand enn gutter, forskerne konkluderte med.9
KAN EN SHELL-SAMLING ELLER EN INTERESSE I MOTE VÆRE ET TEGN PÅ KVINNELIGE AUTISME?
Noen forskere lurer på om jenter’ tvangstanker og ritualer som kanskje ikke dukker opp på autisme visninger eller bli flagget av foreldre fordi de synes verken odd eller uhåndterlig.,
Hiller sier at jenter er mer sannsynlig enn gutter for å ha en «tilsynelatende tilfeldig obsessional interesser (f.eks., samle skjell, blyanter) fra førskolen år rett gjennom til ungdom. Kanskje disse interessene er vanskeligere for klinikere og familie leger til å identifisere når jenta er ung, så de er mer i tråd med interesser i typisk utvikling jenter. Men som jente blir eldre, kan det bli mer tydelig at interessen er veldig forskjellig fra henne samme-alderen kolleger., Det er også mulig at i førskolen år, jenters interesser er mindre intens eller mindre forstyrrende på familielivet, og dermed mindre sannsynlighet for å bli identifisert som problematiske.»
Mandy sier jenter med autisme kan ha samme interesser som andre jenter, men med en vri. «For eksempel, jeg har møtt ganske mange kvinner med ASD med veldig, veldig sterk interesse i mote, hår og utseende generelt. Ingenting uvanlig om emnet av interesse, men i disse tilfeller ble fulgt opp med et autistisk intensitet.,»
Amerikanske psykiatere nå krever noen til å ha noen repeterende atferd og besettelser for å få en diagnose av autism spectrum disorder. Forskere har lurt på om jenter og kvinner finner det vanskeligere å få en ASD-diagnose under det nye kriteriet.7
Hvis diagnostiske tester — og leger — skjerpet sitt fokus på kvinnelige autisme, ville kjønn forholdet være annerledes? Juryen er ute.,
Mandy sier, «jeg tror at menn er mer utsatt for ASD enn kvinner, men jeg mener at vi overdriver omfanget av dette kjønn forskjell, spesielt blant personer med normal rekkevidde IQ og flytende tale. Hvis du spurte meg om å ta en innsats på den sanne kjønn forhold i ASD, jeg vil si det er to menn for hver kvinne. Og jeg tror at en grunn til at klinikkene har en tendens til å finne en høyere mann-til-kvinne forhold er at noen kvinner kommer aldri til oppmerksomhet av ASD tjenester, fordi de maske sin autistiske vansker mer effektivt enn menn.,»
Hvis jenter kan lære å skjule sine symptomer, kunne guttene gjør det så bra? «Å studere hvordan jenter med ASD kamuflere sine vanskeligheter vil sikkert lære oss om gutter også. Mange gutter er kamuflere også. Gjør de det på en annen måte? Mindre godt, eller i tillegg? Sjeldnere? Alle disse spørsmålene er fortsatt skal besvares vitenskapelig,» Mandy sier.
Er det en kostnad for alle som utgir seg for? En rekke studier viser at jenter med ASD har en tendens til å oppleve depresjon og angst oftere enn enten gutter med ASD10,11 eller vanligvis å utvikle jenter,12 selv om ingen vet hvorfor.,
Mandy ‘ s forskning viser at noen av forskjellene mellom jenter og gutter med autisme — slik som de som er relatert til depresjon og angst — speil-kjønn forskjeller i den generelle befolkningen.4
«Når vi ser på forskjellene mellom kjønnene på autism spectrum, er disse ligner på kjønnsforskjeller i resten av befolkningen? For å svare på dette, må vi inkludere det mannlige og det kvinnelige ikke-ASD kontroll grupper i våre studier av ASD forskjellene mellom kjønnene,» Mandy sier.
Og det er et spørsmål for fremtidig forskning.