Hvorfor gjør insulin koste så mye til pasienter i USA og rundt om i verden? Hvorfor er insulin, et allment solgt stoffet som de fleste former er nå off-patent, så utrolig dyrt? Disse er enkle spørsmål, men de med en rekke kompliserte svar. Dette innlegget vil bryte noen av disse svarene ned og peke deg i retning videre lesing hvis du ønsker å dykke dypere.
1., Bare 3 Selskaper Kontrollerer 90% av den Globale Insulin Markedet
De «tre store’ insulin produsenter – Eli Lilly, Novo Nordisk og Sanofi – som dominerer mer enn 90% av verdens insulin markedet av verdi. Ofte bare ett av disse selskapene leverer insulin i et land, noe som betyr at de mer eller mindre inne i et monopol og det kan sette priser som de ønsker. I noen land, særlig Kina og India, det er innenlands insulin selskaper som kan bidra til å drive ned prisen. Dette betyr at vi trenger flere bedrifter i markeder som USA for å hjelpe til med å bringe prisene ned. Vi vil komme inn på det litt lenger ned på listen.,
2. Ingen Generisk Insulin
Når det kommer til spørsmålet om generiske insulin, blir vi møtt med et komplisert problem. Insulin er et terapeutisk biologiske produkt (eller ‘biologisk’), snarere enn en kjemisk syntetiserte molekyl. Dette betyr at det ikke kan være laget så generelt på samme måte som andre rusmidler. Skaper det som kalles en biosimilar er en mye mer komplisert og dyrere enn bare å duplisere en kjemisk molekyl., Det er lite marked insentiv til å produsere biosimiliars fordi det koster nesten like mye som du gjør nye stoffet, og selskapene må gå gjennom alle godkjenning stadier og prøvelser som et nytt legemiddel er nødvendig å gå gjennom. For ikke å nevne, gjeldende biosimilar insulins på markedet, først og fremst produsert av de «tre store» – la bare redusert prisen med ca 10-15%. For mer om biosimilars og 2018 FDA kunngjøring lese dette og dette.
3., Pay-for-Forsinkelse Ordninger & Søksmål
En «Betale for forsinkelse’ – avtalen er et patent tvisteløsning som en generisk (i tilfelle av insulin, en biosimilar) produsenten bekrefter det opprinnelige patentet av et farmasøytisk selskap med og samtykker i å avstå fra å markedsføre produktet sitt for en spesifikk periode. I retur, selskapet mottar en betaling fra patent-holderen. Dette betyr at det er faktisk lovlig for en insulin produsent til å betale en annen for ikke å komme inn på markedet., For noen år siden selskapet Merck annonsert planer om å selge en biosimilar versjon av Sanofi er Lantus. Sanofi saksøkt, og til slutt Merck annonsert at det ikke lenger var å forfølge det er biosimilar, antagelig på grunn av betalinger fra Sanofi å holde seg unna. Hvis du Betaler for forsinkelse ordninger ikke fungerer, vil de «tre store» kan fortsatt saksøke andre spillere, forlenge prosesser og skyve spillere ut av markedet på grunn av juridiske avgifter og kaste bort tid. Alle disse er vinn-vinner for bedrifter, og taper-taper for pasienter.
4. Patenter
Hvorfor er vi ikke ser flere selskaper gjør insulin?, Det er mange grunner til dette, men patent evergreening er en stor en. Patenter gir en person eller organisasjon et monopol på en bestemt oppfinnelse for en spesifikk periode. I USA, det er vanligvis 20 år. Humalog, Lantus og andre forrige generasjon insulins er nå av patent, som er enda eldre dyr basert insulins. Så hva er det som skjer? Farmasøytiske selskaper dra nytte av smutthull i US patent system for å bygge kratt av patenter på medisiner som vil få dem til å vare mye lenger (evergreening). Dette hindrer konkurranse og kan holde prisene høye i flere tiår., Våre venner i jeg-MAK viste nylig at Sanofi, skaperen av Lantus, er intet unntak. Sanofi har arkivert 74 patentsøknader på Lantus alene, som betyr Sanofi har skapt et potensial for en konkurranse-gratis monopol i 37 år.
5. Politikk
Selskaper er ikke for vane å kaste bort penger, og de er ikke for vane å holde seg borte fra politikk. Eli Lilly, Novo Nordisk, og Sanofi samlet rake i flere milliarder av dollar i fortjeneste. Det er ikke millioner, men milliarder – med en B., Vi vet at de bruker millioner på markedsføring, men også om å bruke millioner på å drive lobbyvirksomhet overfor politikere og donere til våre beslutningstakere, slik at de holder seg rolig om pris livsfarlige. Sjekk om din representanter motta bidrag fra en av de «tre store’ insulin produsenter eller noen farmasøytisk selskap. Sjansene er, de gjør. For ikke å nevne, svingdøren mellom farmasøytiske selskaper og AMERIKANSKE Regjeringen posisjoner. Vår nåværende sekretær for Helse-og sosialtjenestene var tidligere en Eli Lilly executive. Åpenbart, hans interesser er ikke med folk, men med makt., Dette er grunnen til at uavhengige pasienten stemmer som er så viktig.
6. Prissamarbeid
Disse Business Insider grafer ganske mye å si alt.
Flere søksmål med påstand om noen form prissamarbeid er for tiden i verk. Du kan lese mer her og her.
7. Pharma Markedsføring Ordninger
Leger i Usa og noen andre land er det tillatt å samle inn avgifter fra farmasøytiske selskaper for samtaler, råd og mye mer. Angivelig, dette er for å kompensere physicians for sin kompetanse og tid., De kan imidlertid skape lojalitet til selskapet og kan påvirke forskrivning vaner – en tro som deles av noen farmasøytisk selgere. I noen land som India, leger er tillatt å selge og overskudd av insulin direkte gjennom pasienter, eller gjennom apotek de selv eier, kutte ut mellommenn og detaljhandel apotek. Dermed mister de motivasjonen for å finne laveste pris insulin for sine pasienter. Insulin selskaper også fokus på «insulin-starter» eller insulin legen diagnostisere pasienter begynner med., Som pasienter er motvillige til å endre en del av markedsføring og økonomiske insentiver er ansatt for å påvirke denne beslutningen.
8. Betaling for Innflytelse (eller Stillhet)
Mange store viktige opinionsledere, påvirkere, og pasienten advokatvirksomhet organisasjoner ta pharma kontanter. For eksempel, de to største diabetes organisasjoner – American Diabetes Association og The Juvenile Diabetes Research Foundation – har mottatt store summer fra insulin produsenter., Andre grupper ble faktisk laget av penger fra «tre store’, som Verden Diabetes Foundation, som er finansiert av Novo Nordisk, og andre antatte advokatvirksomhet grupper som faktisk gjør pharma er budgivning, eller i det minste er sterkt påvirket av dem. Hvis dette problemet er viktig for deg, sjekk funders av en organisasjon du ønsker å støtte, og hvis den ikke er åpen, kan du spørre om de vil ta industrien penger.
Hva Kan Gjøres?
Pasientene er å snakke om disse problemene hele verden., I USA, hvor prisene har eksplodert spesielt, T1International Kapitler blir dannet der pasienten talsmenn er å utdanne og å arbeide for politisk endring. Du kan lære mer om i Kapittel her og finne mer informasjon og tiltak knyttet til insulin pris krise her. Uansett hva du gjør, uansett hvor du er – ikke hold deg taus.