Diskusjon
Herpes zoster forårsakes av samme virus som varicella, nemlig VZV. Varicella er spredt ved dråpe infeksjon fra nasopharynx og går inn i den vert gjennom de øvre luftveiene. Det er svært smittsom med sekundære angrep priser på 90% til utsatt husholdning kontakter som ikke har ervervet immunitet mot viruset. Selv om blemmer på huden inneholder et betydelig antall av virus, hud lesjonene er ikke viktig i sykdom overføring av vannkopper., Viruset sprer seg raskt blant familiemedlemmer med denne tilstanden og i hjemmet.
Nosokomiale overføring av varicella er godt verdsatt. Retningslinjer for forebygging av varicella har blitt publisert av Centers for Disease Control og Prevention (CDC) med luftbårne isolasjon forholdsregler. Av notatet, personer med ingen direkte kontakt med indeksen tilfelle har vist seg å være følsomme, som sterkt tyder på luftbåren smitte.,
Mens varicella er primær infeksjon med herpes varicella-zoster virus, zoster er reaktivering av samme virus som har klinisk ligget i dvale i dorsal root ganglion. Forekomsten av zoster er høyest i sjette til åttende tiår av livet. Forekomsten av zoster er nå 64% høyere enn det som er registrert for 30 år siden. Den utløsende faktorer en zoster utbrudd er ofte ukjent, men systemisk sykdom, antimitotic narkotika, og traume er forbundet med en betydelig økt forekomst., Helvetesild er ikke forårsaket av eksponering for smittede personer med varicella eller zoster. Pasienter med zoster har blitt funnet å være smittsom til de som ikke har immunitet mot VZV, og har derfor aldri hatt vannkopper. Ruten av overføringen har blitt følt å være via direkte kontakt med huden eller eksponering til dressinger eller klær som var tilgriset med blemme væske fra slike personer. Derfor, zoster er kjente for å være langt mindre smittsom enn sin varicella motstykke fordi viruset antas å være lokalisert til huden og ikke involverer luftveiene., Likevel, zoster har vært kjent for å forårsake epidemier av varicella, og zoster har blitt nevnt i en studie for å være en fjerde så smittsom som varicella. Videre, en clinicoepidemiologic karakterisering av mer enn 2000 pasienter påført med herpes zoster som en potensiell kilde til varicella infeksjoner foreslått dråpe overføring. Likevel, CDC viser zoster under kontakt isolasjon forsiktighetsregler, som ingen avgjørende data for luftveiene overføring av viruset har blitt dokumentert for sin vurdering., I særlig to innstillinger, nemlig zoster i immunsupprimerte og spres i form, CDC oppgraderinger forholdsregler for å luftbårne forholdsregler.
Med fremveksten av polymerase chain reaksjoner (pcr-er), revurdering av epidemiologiske studier dogme kan oppnås. Mens kultur er ikkje i å bekrefte viral tilstedeværelse fra ulike eksempel nettsteder, PCR-amplifikasjon analysen er utmerket i å avsløre tilstedeværelsen eller fraværet av VZV-DNA på deler av kroppen eller i miljøet., PCR tillater rask, spesifikke og sensitive testing tillater differensiering fra andre mikrober gjennom genetikk. Faktisk, omfanget av viral spredning fra enkelte pasienter med zoster kan bestemmes. I en ellers frisk pasient som utviklet zoster, PCR-testing for å oppdage VZV ble utført på pasientens hender, hals, og i rom-miljøet. På dag 4 av utbruddet, VZV-DNA ble funnet på baksiden av en stol, dør knott, og bordet i rommet, så vel som på flater på hendene., Ved dag 6, VZV-DNA ble oppdaget fra pasientens hals og i klimaanlegget filter i rommet hennes. Av notatet, viremia var til stede fra dag 4 til dag 7 av hennes sykdom. Disse funnene bekrefter at en rask og omfattende forurensning av VZV oppstår og er sammenlignbare med tilsvarende tester med varicella pasienter. Påvisning av VZV på overflaten av air condition-filteret er mest betydningsfulle, som pasienten hadde hatt noen direkte kontakt med filter. Denne tilsynelatende aerosol overføring av VZV støtter den tidligere bestemmelse av VZV-DNA i air-eksempler fra sykehus rom.,
Selv om varicella gir varig immunitet og andre angrep er uvanlig hos personer med normalt immunforsvar, klinisk nye infeksjoner med mild varicella-lignende symptomer noen ganger oppstår. I tillegg, tilbakevendende herpes zoster har vært immunologically vist seg å forekomme i tre tilfeller av akutt, kronisk, og tilbakevendende neuropathy. Immunoglobulin G antistoff nivåer for å VZV i cerebrospinalvæsken bekreftet varicella zoster-infeksjoner. Disse pasientene var uten overt kutan sykdom, og ville være riktig utpekt som zoster sinus herpete., Merk av disse saker viser at herpes virus kan ikke bare spre distally fra dorsal root ganglion til kutan overflaten, men er i stand til å formidle fra dorsal root ganglion og spre proximally langs bakre nerve rot til hjernehinnene og ryggmargen.