OSS Pharm. 2012;37(3):12-15.
Bleie utslett er en multi-fakultet tilstand som isextremely ubehagelig for barnet og kan forårsake stor ofanxiety for foreldre. For å ytterligere sammensatt problemet, mens sann diaperrash (også kjent som irriterende bleie dermatitt) er ganske simpleto gjenkjenne og behandle, bleier kan forverre slike dermatologic disordersas seboreisk eksem, psoriasis og atopisk eksem.,
Manifestasjoner av Bleie Utslett
Bleie utslett vanligvis presenterer som en rød irritasjon på pungen og penis i gutter og på kjønnsleppene og skjeden hos jenter.1It inneholder et bredt utvalg av dermatoser, for eksempel skalering, blemmer,sår, store nupper, kviser, eller purulent sår. Barn som er ableto du gjør det, kan lage riper i området under bleie endringer., Hvis areaexhibits en beefy-rød utseende, hvis det er små røde nupper på theouter kantene av det berørte området, eller hvis barnet gråter voldsomt whenurine berører huden, candidal kolonisering er sannsynlig og en physicianreferral er obligatorisk.2,3
Trygg Behandling for Bleie Utslett
Selvfølgelig, spedbarn er svært sårbare for dangerouschemicals påføres huden. Dette er spesielt sant vurderer thatthe bleie er en occlusive dressing, forbedre opptaket av anytopically brukt, farmakologisk aktiv ingrediens., I tillegg,huden av barn med bleie utslett er ofte skadet eller ødelagt,kan ytterligere øke graden av absorpsjon. For denne grunn, bare thesafest og mest grundig undersøkt ingredienser har vært approvedas protectants. Noen beskyttelse er kjemisk inert, men alle cover andprotect hud overflater. De gir en mekanisk barriere for å excludeirritants, ekskludere eller fjerne fuktighet og beskytter huden som contactsopposing hud (intertriginous hud).,2
FDA ‘ s generelle instruksjoner for huden protectantproducts inkluderer råd til å avslutte sin bruk og oppsøk lege careif symptomene vedvarer i mer enn 7 dager, og for å endre våt og soileddiapers umiddelbart, rensing bleie området og la det tørke.2Another pålitelig føderale nettsted anbefaler å søke lege bekymre ifthe området forverres eller ikke er helt leget i 2 til 3 dager, en safertime grense.,1 Foreldre er også rådet til å bruke salve,krem, eller pulver liberalt så ofte som nødvendig, med hver diaperchange, og spesielt ved sengetid eller når som helst når eksponering for wetdiapers kan være langvarig. For pulver produkter, foreldre er furtherinstructed å bruke pulver nær kroppen, men borte fra barnet’sface, og til å forsiktig riste pulver i bleie eller i handand gjelder for bleie området.,
Spesifikke Protectant Ingredienser
Hvis barnets hud er brutt, foreldrene bør være oppmerksom på for å se en lege.2However, hvis irritasjon er begrenset til betennelse, beskyttelse aresafe og effektiv. Allantoin (0.5%-2%), calamine (1%-25%), dimethicone(1%-30%), og kaolin (4%-20%) er alle trygge protectants.2 Codliver olje (5%-13.56%) er også sikker og effektiv, men den har anunpleasant lukt, så den er kombinert med andre ingredienser for å preventthis lukt. Lanolin 15.,5% er trygg og effektiv, men det bør være avoidedas det er en kontakt følsom.2,4 Produkter containinglanolin inkluderer A+D Opprinnelige Salven, Weleda Baby Calendula Baby Cream,Belli Baby Beskytte Meg Bleie Utslett Krem, og Bestemor El s Bleie RashRemedy & Forebygging.
Mineralolje (50%-100%) er en trygg og effektiv emollientprotectant for bleie utslett. Det er vann-kan ikke løses opp, gir det en barriereffect. Men det forblir på huden ubestemt tid til physicallyremoved, og kan bygge opp på huden hvis ikke jevne mellomrom renset bort.,2Since FDA leder omsorgsperson for å rense bleie området witheach bleie endring, mineralolje bør ikke akkumuleres. Imidlertid, ifpatients ikke klarer å rense baby på riktig måte, kan det føre til kronisk skinirritation og folliculitis. Det er den aktive ingrediensen i Johnson’sBaby Olje.
Sink oksid (25%-40%) pasta og salver er trygt andeffective for bleie utslett, men i høyere konsentrasjon de aredifficult å fjerne fra babyens hud på grunn av sine tykke og adherentnature., Det er den viktigste aktive ingrediensen i slike produkter som DesitinPaste Maksimal Styrke (40% sink oksid) og A+D Bleie Utslett Krem (10%).
Petrolatum (30%-100%) er den ideelle bleie utslett protectant.Det er nesten nonallergenic, mangler en ubehagelig lukt, er easilyremoved fra huden, og er effektiv som en enkelt ingrediens withoutthe potensial for folliculitis eller irritasjon.2 Det er den eneste aktive ingrediensen i Vaselin og Vaselin Baby.
Maisstivelse (10%-98%) er formulert som et pulver. Det iswidely antas å være en trygg spedbarn pulver, men det kan være farlig., Inone slike tilfelle, en 1-måneder gamle spedbarn, ble brakt til et nødstilfelle roombecause av dårlige matvaner og åndenød.5 Thephysicians bestilt en kiste x-ray, som avslørte diffuse opacificationin begge lungene, med mørke blå polygon-formet krystaller synlig på aGram-flekken. Krystallene ble etter hvert vist seg å være cornstarch.Mor innrømmet at hun brukte cornstarch pulver under diaperchanges. Leger diagnostisert cornstarch lungebetennelse, cautioningthat den uforsiktig bruk av pulver kan føre til utilsiktet aspirationwith påfølgende alvorlige lungesykdommer.,
en Annen bekymring cornstarch er at det kan tjene som en kultur medium for Candida albicans.6Because av dette, farmasøyt bør anbefaler mot bruk ofcornstarch. Produkter som inneholder maisstivelse inkluderer Johnson ‘ s Baby PureCornstarch med Magnolia Kronblad. Magnolia petals i dette produktet arenot godkjent for bruk som beskyttelse. The National Institutes of Health(NIH) anbefaler mot bruk av cornstarch til enhver tid som det kan forverre adiaper utslett med infeksjon, candidal.,1
Talkum (45%-100%) en gang var tenkt å være trygg og effectiveas en absorberende i forebygging og behandling bleie utslett, men det kan bedangerous i form av talkum hvis det ikke brukes riktig andmust aldri bli anbefalt.1 Produkter som inneholder talcum powderinclude Johnson ‘ s Baby Pulver. Talkum presenterer luftveier anddermatologic risiko for barnet. Utilsiktet innånding kan være dødelig, afact der minst 42% av mødre (barn under en alder av 2years) er helt uvitende om.,7,8 I en studie av episoder ofinhalation av talkum, 55% av ofrene var under 1 år ofage, og 41% var i sitt andre år.7,8
I noen av de verste tilfeller sitert av FDA, en childdeveloped aspirasjonspneumoni, og annen nødvendig flere dager på arespirator.8 I et atypisk tilfelle, en 3-år gammel søsken pouredtalcum pulver i munnen og nesen av en 1-måneder gamle, som requiredresuscitation for hjerte-og arrest, men gjorde overleve. En annen childof 22 måneder spilt med talkum, inhaling tilstrekkelig støv toproduce åndenød og perioral cyanose., Etter 20 timer ofcare, han løp ut av problematiske hjerte svikt.8
Denne saken var av så stor betydning for den FDA at apublic møte ble avholdt i 1994 for å diskutere sikker bruk av talcum powderin forbrukerprodukter.9 Av spesiell interesse var en studie bythe Nasjonale Toksikologi Program som utsettes gnagere til talkum,å finne at det var en risiko for kroniske lunge-skade og-død., TheFDA krever en obligatorisk advarsel på produkter som inneholder talcum powderto bidra til å minimere faren for aspirasjon: «Hold pulver unna fromchild ansiktet for å unngå innånding, noe som kan føre til pusteproblemer.»8
talkum presenterer dermatologic farer for spedbarn. Ifit brukes på skadet hud, talkum kan føre til skorpedannelse,infeksjon, og huden granulomer. For denne grunn, produkter containingtalcum pulver må bære advarsel, «Må ikke brukes på skadet hud.»Bleie dermatitt behandlet kun med pulver kan ikke løses i tilstrekkelig grad.,I ett tilfelle, en 6-måneder gamle spedbarn med mild bleie dermatitistreated bare med pulver utviklet granulomatous vev på thebuttocks, kanskje som et resultat av bruken av støvtørking pulver.10
farmasøyt bør fraråde bruk av talcum powderas en skin protectant på grunn av sin dermatologic og respiratorydangers, som anbefalt av NIH.,1 Hvis foreldre kjøper theproduct på tross av dette er råd, bør de bli bedt om å ta carein program som advart av FDA, men den forelder eller omsorgsperson shouldfurther være advarte å holde produktene lagres borte fra barn,mye som gifter er lagret. Disse forholdsreglene gjelder spesielt totalcum pulver, men kan utvides til bruk av alle pulver ininfants, uavhengig av ingrediensene.
Ukjente Ingredienser i Bleie Utslett Produkter
Bleie utslett produkter er tilgjengelig under et stort antall ofwell kjente merkevarer (f.eks.,, Vaselin, Desitin, A+D, Johnson), men alsoas en rekke merkelig heter, obskure produkter.11 Noen av theformer og mange av de sistnevnte legge sine produkter med ingredienser ofunknown sikkerhet og effekt for bleie utslett. De inneholder ofte multipleplant-utvunnede ingredienser, som kan være allergifremkallende eller giftige ifabsorbed. Det er tilrådelig å unngå disse overbelastet formuleringer infavor av de som inneholder en enkelt, sikker og effektiv protectant (f.eks.,petrolatum).
borsyre er kjent for å presentere farer til babyer, men det er inkludert i slike produkter som Boudreaux er Butt Lim inn.,2Nonfat tørr melk-og geitemelk er uforklarlig inkludert i suchproducts som De Første Årene Bunnen Vare Bleie Utslett Lindring System andCanus Li ‘l Goat’ s Milk Salve. Tea tree olje er funnet i Rompa BoosaBamboo Bleie Utslett Salve og California Baby Ikke-Brennende &Beroligende Bleie Området Vask. Selv om de inneholder også sink oksid,diverse anlegg ingredienser som er funnet i Aveeno Baby Beroligende ReliefDiaper Utslett Krem, Aveeno Baby Organic Harvest Bleie Utslett Krem,Balmex Bleie Utslett Krem, og Puristics Baby Sink Oksid Bleie RashCream.,11
Noen foreldre kan be om bruk av aktuelle antifungalsfor bleie utslett. Det er sant at ødelagte huden under bleie er oftencolonized med Candida, men en lege avtale er obligatorisk.2Currently tilgjengelig reseptfrie anti-fungal er kun indisert forfungal forhold som tinea pedis, tinea cruris, og tinea corporis.Deres effekt på Candida er ukjent.
INFORMASJON om PASIENTEN
Velge Riktig Type Bleie
Bleie utslett kan føre til mye ubehag for thebaby., Siden målet er å holde huden tørr, bør foreldrene choosediapers som er merket som superabsorbent eller ultra-absorberende. Theseprevent bleie utslett bedre enn eldre, regelmessige absorberer bleier. Someparents foretrekker tøybleier på grunn av økonomi, hygiene, orconservation, men tilbehør er langt bedre enn gjenbrukbare klut diapersin å forebygge bleieutslett. Hvis tøybleier er brukt, bør de neverbe dekket av plast bukser, siden plast holder fuktighet trappedinside bleie og gjør bleie utslett mer sannsynlig.,
Under en aktiv sak på bleie utslett, huden er verysensitive. De fleste kommersielle bleie kluter bør unngås under thistime, som disse produktene kan inneholde kjemikalier som irriterer skinaffected av utslett. Umiddelbar rengjøring av området med mild såpe isthe tryggeste alternativ.
Huden Beskyttelse
Huden beskyttelse er den sikreste ingredienser for treatingdiaper utslett. Disse inkluderer slike ingredienser allantoin, calamine, codliver olje, dimethicone, kaolin, lanolin, mineralolje, petrolatum, talkum,aktuell stivelse (også kjent som maisstivelse), hvit petrolatum, andzinc oksid., Men, noen av disse er bedre enn andre. Petrolatum(f.eks., Vaselin) er et utmerket valg.
Pulver som inneholder kaolin, cornstarch, eller talkum kan causeproblems hvis babyens hud er ødelagt eller såret, og bør unngås.Hvis du velger å bruke dem uansett, holde noen pulver bleie utslett productwell bort fra barnets ansikt mens du setter det på din handsor å bruke det til barnets bunnen. Hvis du lar pulver for å få intothe luft, barnet vil inhalere det mens du puster, potensielt producingchemical lungebetennelse som kan føre til permanent pusteproblemer ordeath.,
Den beste måten å bruke pulver er å gå til et sted awayfrom barnet. Plasser beholderen tett til kroppen din og bort fra yourface. Rist forsiktig på en liten mengde pulver på en hånd. Når thepowder har lagt seg, nærmer baby og bruke den til bleie området.Aldri la en eldre søsken spille med pulver enten av seg selv oraround barnet for de samme grunnene.
Produkter for å Unngå
Noen kjemikalier skal aldri brukes på barnet. Gjør notuse hjemmelaget preparater som natron siden deres sikkerhet wouldbe tvilsom., Ethvert produkt som inneholder borsyre eller borax er unsafeand må unngås. Kjemikalier som aloe vera, benzylalkohol, castorseed, Peruanske balsam, nonfat tørr melk, arnica, borage, thymol,calendula, rose hip oil, og tea tree olje er ikke en FDA-approvedprotectants. Noen kan være oppført som inaktive ingredienser, men kunne stillcause allergiske reaksjoner eller andre problemer. Antibiotika ointmentscontaining slike ingredienser som neomycin, polymyxin, eller bacitracin shouldnot brukes for bleie utslett. Hydrocortisone produkter bør ikke være usedwithout en lege anbefaling., Du bør ikke bruke noen antifungalor anticandidal produkter på bleie utslett.
Husk, hvis du har spørsmål, Rådfør deg med Apotek.