Hurthle Celle Kreft: Hvordan Er Det Diagnostisert?
Når en liten klump blir lagt merke til eller filt, sannsynligvis neste trinn er for legen å bestille en biopsi av skjoldbrusk masse til å bekrefte tilstedeværelsen av Hurthle celler; imidlertid, en biopsi kan ikke skille mellom godartede, Hurthle cellen endres, eller kreftceller.
Derfor sannsynlig neste trinn er for legen din å bestille en ultralyd, som er mye mer følsom enn selv den mest erfarne hender., En ultralyd analyse er avgjørende for å vurdere omfanget av Hurthle celle tumor vekst, inkludert en undersøkelse av halsen og på sidene av halsen. Ofte en biopsi er utført på dette tidspunktet å ta en vevsprøve for senere gjennomgang.
Hvis det er noen åpenbar abnormitet som involverer lymfeknuter på halsen, legen kan bestille en CT med kontrast for å få et klarere bilde.,
radiolog (som gjennomgår bildebehandling resultater) og patolog (som å vurdere vev) er på jakt etter en invasjon av Hurthle celle i skjoldbrusk-kapsel som skiller denne formen for skjoldbrusk-kreft. Også, en vurdering vil bli gjort for å finne ut om det er noen vekst av Hurthle celler inn i blodårene eller lymfeårene, noe som er nødvendig for en diagnose av Hurthle celle kreft. Lymfeknutene vil også bli vurdert for tegn på tumor vekst.
Når unormale endringer i skjoldbrusk-og/eller nakke lymfeknuter er oppdaget, en biopsi kan bestilles., Når det er mistanke om Hurthle celle invasjonen i tilstøtende vev, kirurgen vil trolig for en CT med kontrast for en nærmere vurdering av halsen.
Hvis cellene er fast bestemt på å ha Hurthle cellen endres, dette betyr vanligvis en gunstig diagnose av follicular skjoldbrusk kreft som er herdet ved fjerning av skjoldbruskkjertelen (thyroidectomy).
Hva Hvis Du Har Tyroiditt?
Noen mennesker vil ha en inflammatorisk tilstand som påvirker deres skjoldbruskkjertel, kalt tyroiditt., Den vanligste årsaken til tyreoiditt er Hashimotos tyreoiditt, som er en autoimmun reaksjon som fører til hypotyreose. Tyroiditt kan også oppstå hos personer som mottar behandling med interferon eller amiodarone.
I personer som har tyroiditt og få en diagnose av Hurthle celle skjoldbrusk kreft, tyroglobulin nivå er sannsynlig å vises som null, fordi antistoffene er klumpet seg med tyroglobulin protein, noe som gjør dem umulig å oppdage i en blodprøve., Derfor, stole på blodprøver er ikke ideelt når du prøver å gjøre en nøyaktig diagnose av Hurthle celle skjoldbrusk-kreft.
Hurthle Celle Skjoldbrusk-Kreft: Hvordan kan Det Behandles?
Kirurgi: For de fleste individer, er den beste og ofte eneste behandlingen er kirurgisk fjerning av hele skjoldbruskkjertelen og tilhørende lymfeknuter. Dette kan vanligvis gjøres som en minimal invasiv prosedyre med bare et lite snitt på nedre del av halsen.,
Pasienter med Hurthle celle skjoldbrusk-kreft vil vanligvis bli bedt om å gjennomgå fjerning av alle eller nesten alle sine skjoldbrusk vev, spesielt når det er betydelige bevis for en svulst, basert på størrelse og aktivitet i skjoldbrusk-kjertel, muligens som involverer lymfeknuter. (Se vår artikkel om de forskjellige typer skjoldbrusk kirurgi).,
I alle områder av godt differensiert skjoldbrusk-kreft, er det noe uenighet om hvor omfattende kirurgi bør være, men fordi Hurthle celle svulster har en tendens til å oppstå hos pasienter med mer alvorlige risikofaktorer, kirurgi er stadig mer aggressive. Hvis det er involvert lymfeknuter, de er fjernet, selv om dette er uvanlig.
Kirurgi kan følges med radioaktivt jod., Radioaktivt jod ikke fungerer så bra for Hurthle celle kreft som det gjør for follicular kreft fordi Hurthle celler er mindre sannsynlighet for å «ta opp» radioaktivt jod, og deretter bli ødelagt av det. Men, det er et godt tolerert behandling og kan være nyttig i noen tilfeller.
Radioaktive Jod-Behandling (RAI) kan anbefales for utvalgte pasienter følgende totalt thyroidectomy når det er bevis for invasjon av Hurthle celle kreft (metastasering) utover skjoldbruskkjertelen, og vises svært aggressiv.,
Post-Kirurgi Følge Opp
Stikker til regelmessig oppfølging besøk er svært viktig av to grunner:
- for Å sikre at din thyroid hormon erstatning er riktig dosert slik at skjoldbruskkjertelen nivåer er i ønsket område.
- for Å gi forsikring om at Hurthle celle skjoldbrusk-kreft har ikke dukket opp igjen.
Pasientene overvåkes i seks måneder og deretter årlig intervaller for å sikre at du forblir sunn, spesielt for pasienter over 55 år år gammel., Følge-opp-besøk er sannsynlig å inkludere en fysisk undersøkelse av nakken, en ultralyd av halsen, og blodprøver for å sjekke skjoldbrusk hormon nivåene.
hyppigheten av ditt oppfølging besøk, kan variere og er avhengig av din alder ved diagnosetidspunktet, beliggenhet, størrelse og grad av svulsten og eventuelle angitte spredning av Hurthle kreftceller utenfor skjoldbrusk-kjertel.
En Siste Tanke på Hurthle Celle Skjoldbrusk-Kreft
Det er viktig å behandle Hurthle cell carcinoma tidlig. Heldigvis, det er flere behandlingsalternativer for Hurthle celle skjoldbrusk-kreft., Legen din vil gå gjennom alle dine behandlingstilbud med deg.
å Få en høy-oppløsning ultralyd som er vurdert av en kirurg som spesialiserer seg i Hurthle celle skjoldbrusk-kreft er den beste måten å forsikre at du vil unngå risikoen for vedvarende eller tilbakevendende kreft.
En spesiell takk til James Norman, MD, en anerkjennelse for hans bidrag til den opprinnelige innholdet på denne siden.
Kilder
- Skjoldbrusk-Kreft. American Cancer Society. Tilgjengelig på: www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003144-pdf.pdf. Tilgang Juli 9, 2018.,
- Haugen BR, Alexander EK, Bibelen KC, et al. American Skjoldbrusk Association Ledelse Retningslinjer for Voksne Pasienter med Skjoldbrusk Nodules og Differensiert Skjoldbrusk-Kreft: Den Amerikanske Skjoldbrusk Association Guidelines Task Force on Skjoldbrusk Nodules og Differensiert Skjoldbrusk-Kreft. Thyreoideahormoner. 2016;26 (1):1-133.
- Samulski TD, Bai S, LiVolsi VA, Montone K, Baloch Z. Ondartet potensial for små oncocytic follicular carcinoma/Hürthle cell carcinoma: en institusjonell erfaring. Histopatologi. 2013;63(4):568-573.
- Jillard CL, Youngwirth L, Scheri RP, Romerske S, Sosa JA., Radioaktivt jod behandling er assosiert med bedre overlevelse for pasienter med Hürthle cell carcinoma. Thyreoideahormoner. 2016;26(7):959-964.
- Kouvaraki MA, SE Shapiro, Fornage BD, Edeiken-Monro BS, Sherman SI, Vassilopoulou-Sellin R, Lee JE, Evans DB. Rollen som preoperativ ultralyd i den kirurgiske behandling av pasienter med skjoldbrusk-kreft. Kirurgi. 2003;134(6):946-954.
- Chinn SB, Zafereo MEG, Waguespack SG, Edeiken BS, Roberts DB, Clayman GL. Langsiktige resultater av lateral halsen disseksjon i pasienter med tilbakevendende eller vedvarende godt differensiert skjoldbrusk-kreft. Thyreoideahormoner., 2017;27(10):1291-1299.
- Clayman GL, Agarwal G, Edeiken BS, Waguespack SG, Roberts DB, Sherman SI. Langsiktig resultat av omfattende midtre rommet disseksjon i pasienter med tilbakevendende/vedvarende papillar skjoldbrusk carcinoma. Thyreoideahormoner. 2011;21(12):1309-1316.