Et vanskelig koloskopi er en «som den endoscopist har problemer med å komme gjennom hele kolon eller unnlater å gjøre det,» sa Dr. Jerome Waye, i et intervju med tidsskriftet Gastroenterology & Hepatology. Vanskelig colonoscopies er problematiske fordi de kan resultere i lengre tid enn forventet prosedyre ganger, ufullstendige prosedyrer, og høyere risiko.
noen Ganger, endoscopists ikke kan forutsi hvem som vil ha en utfordrende colon, og / eller årsaken til problemer er uklart., Imidlertid, i henhold til Waye, det er to hovedgrunner til vanskelig colonoscopies: 1) en angulated eller smalere sigmoid kolon eller 2) en redundant colon.
Reason #1
sigmoid kolon kan ofte ha skarpe svinger eller vinkling, enda mer dramatisk enn avbildet ovenfor. (Tenk prøver å lede en hageslange rundt en veldig skarp sving uten å være i stand til å skyv eller trekk.) Hva som forårsaker disse vendingene? Det kan være en funksjon av anatomien, og vi vet at enkelte pasienter er mer utsatt for å vinkling–kvinner (med eggstokkene, en livmor, etc., som tar opp plass i bukhulen), pasienter med tidligere betennelse eller kirurgi (som kanskje har arrvev og sammenvoksninger), og pasienter med lange, redundant kolon.
Grunn #2
En redundant kolon, noen ganger referert til som en langstrakt eller forferdelige colon, er en anatomisk lang, diskett colon. På grunn av lengden, er det naturlig vrir, vender og vender på seg selv for å passe inn i en relativt liten bukhulen. Dette kan gjøre koloskopi ganske utfordrende, som de fremrykkende omfang må manøvrere gjennom repeterende deler av tarmen., Som omfanget fremskritt gjennom disse og vendinger, den endoscopist det kan påløpe ekstra press og kan strekke tarmveggen, forårsaker ubehag og muligens øke risikoen for perforasjon eller tårer. Dr. Todd Witte, i Canadian Journal of Gastoenterology, bemerker at «looper eller vinkling i tykktarmen er muligens den mest vanlige pasient-relaterte kilde til problemer.»
Gjør det Vanskelig Gjennomførbart
Så, hvordan gjør colonoscopist løse disse problemene?, Den vanligste metoden for å redusere vanskelighetsgraden av koloskopi er å ha en assistent gjelder manuell press på pasientens mage som omfanget er presset frem. Denne håndboken press fungerer som en skinne for å hindre overdreven strekk i tarmveggen. Denne praksisen kan høres rart ut, men the American Society for Fordøyelsessystemet Edoscopy (ASGE) sier, «betydningen av eksterne transabdominal press til å hjelpe fremme av colonoscope bør ikke undervurderes.»
Hvis denne teknikken ikke fungerer, pasienten er vanligvis omplassert (dvs.,, rullet over på ryggen eller andre siden). I en studie, abdominale trykket eller endre på kroppens stilling ble brukt i koloskopi 82% av tiden for å få det omfang satt helt inn, med et gjennomsnitt på 3,75 press programmer per koloskopi. Annen forskning har funnet at det ut av 3,248 colonoscopies, 60% av pasientene som kreves for abdominale trykket, og 36% som trengs for kroppen reposisjonering.
Risiko til Ansatte
Disse oppgavene, mens det er nødvendig, kan være fysisk krevende og sette sykepleiere og teknikere i en høyere risiko for skade., I tre nyere studier som involverer over 600 endoskopi sykepleiere, mer enn halvparten hadde hatt minst en muskel skader på jobb, og 24% har oppgitt at de ble tvunget til å gå glipp arbeide for å gjenopprette.
Gitt at det er ingenting pasienter kan gjøre for å endre sitt eget anatomi, arrvev, eller sammenvoksninger, endoscopists og deres ansatte vil fortsette å møte vanskelig colonoscopies. Men sykepleiere og teknikere skal være oppmerksom på risikoen for skader, bruk riktige teknikker for å håndtere pasienter, og være på vakt mot produkter enn det som kan bidra til å gjøre en utfordrende koloskopi mindre vanskelig.