Høyttalere inkludert:
• Beth Kinoshita, OD, FAAO, i Pacific University College of Optometry
• Vinita Henry, OD, FAAO, ved University of Missouri-St. Louis College of Optometry
• Dawn Lam, OD, FAAO, i Sør-California College of Optometry på Marshall B. Ketchum University
• Julie DeKinder, OD, FAAO, ved University of Missouri-St. Louis College of Optometry
Myk multifokal hensyn
En avgjørende faktor for montering myk multifokale kontaktlinser, ifølge Dr. Kinoshita, er god sentrering.,
Med enkelt-vision (SV) kontaktlinser, det er litt rom for feil i sentrering. Men i multifokal linse design, bestemte optikk kan hjelpe linsens midtpunkt over den visuelle aksen. Dermed, sentrering er mer viktig for en riktig passform.
«i Dag er off-the-sokkel kontaktlinser gir mange av disse funksjonene,» sier hun.
Montering hensyn til multifokale kontaktlinser er anatomiske, så ODs bør ta vare for å sikre god dekning og bevegelse.
«jeg utfordrer ODs i praksis å virkelig begynne å se på den decentration, men svak, av sine kontaktlinser passer,» Dr., Kinoshita sier.
i Slekt: Hvordan å mestre hybrid kontaktlinser
Hun sier at hennes erfaring er at mange kontaktlinser pasienter sett i tidligere evalueringer viste seg å være riktig sentrert, men i virkeligheten hadde timelige vekt. Mens utfordringene som sentrering er mindre av et problem for monovision passer, andre forhold, slik som elev størrelse, bli mer betydelig.
Dr. Kinoshita anbefaler at ODs utføre topografi over kontaktlinser for å bestemme sentrering.,
«Dette oppnås best hvis ODs utføre topografi på pasienten uten kontaktlinser og gjenta topografi mens pasienten er iført multifocal linser,» sier hun.
GP multifocals, aspherics, & oversettelse.
For både asfæriske og oversette gass permeable (GP) multifokal design, en fysisk vurdering er avgjørende for en riktig passform.
«lokket posisjon kommer til å bli veldig viktig med disse typer linser,» Dr. Henry sier.,p>
Hun anbefaler at før du monterer alle GP-objektiv, ODs, ta vare for å utføre alle nødvendige pre-fit evalueringer, blant annet:
• Fysisk eksamen av tårer, hornhinnen, lokket
• Anterior og posterior helse vurderinger
• Gjeldende brytning og legge til verdier
• Keratometry (K) – verdier
• Dominant øye identifikasjon
• Elev størrelse målinger
• Horisontal synlig iris diameter (HVID) målinger
• det Nedre lokket posisjon
i Slekt: Skleral objektiv aids i visual rehabilitering
Asfæriske GP multifocals fungerer best på pasienter med mindre elever, selv om lavere lokket dimensjonering er mindre av en faktor.,
«Vanligvis, disse vil være litt mer vanskelig hvis pasienten krever kritisk i nærheten visjon,» Dr. Henry sier.
Hun anbefaler at ODs følge GP laboratoriet er montering guide eller produsenten retningslinjer som referanser når du bruker asfæriske multifocals.
For å oversette design, legge makt og elev størrelse er mindre av et problem, men ODs bør være oppmerksom på at den ideelle pasient vil ha et lokk som er på eller litt over den nedre limbus. God lokket tonicity hjelper så godt.
Dr., Henry advarer om at ODs bør være på utkikk etter potensielle utfordringer som overdreven objektiv rotasjon, dårlig oversettelse, og nær eller fjernt uskarphet.
Multifocal linser for nærsynthet kontroll
Prognoser anslår at innen 2050, fem milliarder mennesker vil ha nærsynthet.1
Imidlertid nye objektiver for nærsynthet kontroll har potensial for å demme opp for denne bølgen. Forskning på optisk korreksjon viser at visse kontakt linse design kan bremse myopi av 36 til 79 prosent.2-4
Mens gjelder for alle pasienter, objektiver som sakte refractive progresjon kan tilby særlig verdi å nærsynt barn., Vanligvis, barn så unge som 8 år kan bruke kontaktlinser, men Dr. Lam merk at denne serien kommer an på pasienten.
i Slekt: Kjenner det skjulte koblinger blant glaukom, kontaktlinser, og hornhinnen
«Se på modenhet nivå av pasienten og samarbeid mellom foreldre, verge og barn,» sier hun.
Hun beskriver sentrale punkter ved montering av pasienter med omforming av kontaktlinser for å kontrollere myopi progresjon.,
• Velg sfærisk-tilsvarende avstanden kraft fra montering sett
• Velg den høyeste utholdelig legge makt
• Se for pasienter med lave nivåer av refraktiv astigmatisme
• Velge blant daglig, to uker, og månedlig slitasje tidsplaner
Dr. Lam bemerker at mens disse myopi kontroll linser har gitt resultater for å bremse nærsynt progresjon, de er ikke godkjent av U.S. Food & Drug Administration (FDA) for dette formålet. Utøvere bør gjøre disse forskjellene klart for pasienter og etablere forventninger kommer i.,
Multifokal skleral montering
Utøvere i håp om å passe multifokal skleral linser for pasienter som har noen hindringer.
«Det er litt av en utfordring,» Dr. DeKinder sier.
Ikke alle skleral linser har en multifokal alternativet, noe som betyr at ODs trenger å tenke langsiktig ved montering av pasienter i sclerals. I særdeleshet, bør de vurdere pasientens alder og mulige refractive progresjon.,
«Hvis du har en pasient som allerede presbyopic eller kan bli presbyopic løpet av de neste årene, må du sørge for at den linsen du velger har muligheten for en multifokal design,» Dr. DeKinder sier.
Hun sier også at en velsittende skleral objektiv vil ikke flytte med blinkende, så ODs må passe på å sikre at objektivet passer eleven godt. Skleral linser, generelt, vil decenter når de er plassert på øyet.
Igjen, Dr. DeKinder anbefaler at leverandører referanse montering guider for å hjelpe deg med å gjøre avgjørelsene.,
Design for disse linsene kan være konsentriske eller asfærisk, men det er mulig å finne kombinasjon objektiver som tilbyr flere alternativer for tilpasning.
«Hvis du kan få et objektiv med en sentrum-avstand eller sentrum-nær design, du har mer fleksibilitet i hvordan du kan manipulere dem optikk,» sier hun.
Samlet, Dr. DeKinder anbefaler utøvere har en systematisk tilnærming og få erfaring med montering forskjellige typer av design, ett av gangen.
«Når du føler deg veldig godt på montering av ett, legge til en ekstra linse design i verktøykassa,» sier hun.,
Flere av Greg Hill: Tilbyr IPL som en behandling for MGD og tørre øyne sykdom
1. Holden BA, Fricke TR, et al. Global prevalens av myopi og høy myopi og temporære trender fra 2000 til og med 2050. Oftalmologi. 2016;123(5):1036-42.
2. Anstice NS, Phillips JR. Effekten av dual-fokus myke kontaktlinser slitasje på aksial myopi progresjon i barn. Oftalmologi. 2011;118: 1152Y61.
3. Sankaridurg P, Holden B, et al. Nedgang i frekvensen av nærsynthet progresjon med en kontakt objektiv som er utviklet for å redusere relativt perifer hypermetropi: ett års resultater. Investere Ophthalmol Vis Sci., 2011;52:9362Y7.
4. Aller TA, Wildsoet C. Resultatene av en ett-års prospektiv klinisk prøving (KONTROLL) av bruken av bifokale myke kontaktlinser til å styre myopi progresjon. Ophthal Physiol Opt. 2006 Nov;26:8Y9.