AHMEDABAD: EN forbruker som domstolen har bestilt et forsikringsselskap til å tilbakebetale de medisinske regninger for en
kjeve kirurgi
etter
assurandøren
avvist kravet ved terming det
tannbehandling
saken er involvert Tarak Joshi av Ghatlodia, som i Mai i 2018 gjennomgikk en operasjon for å fjerne en svulst av odontogenic bakre delen av kjeven, på et privat sykehus. Han ble innlagt på sykehus for en dag., Hans sykehusinnleggelse og operasjon koster Rs 62,000.
Siden han har helseforsikring av Rs 1 lakh med United India Insurance Co Ltd, han søkte refusjon. Selskapet avslo hans krav om at Joshi ble lider av en kronisk sykdom og dental behandling ikke var dekket i sin politikk.
Joshi saksøkt selskapet i Ahmedabad Distriktet Forbruker Tvist Redressal Kommisjonen (Ekstra) klager over mangel på tjenesten., Forsikringsselskapet holdt seg til sin stand, som Joshi hadde gjennomgått en kjeve kirurgi på grunn av en kronisk sykdom, som ikke er dekket i politikken. Videre, noen dental kirurgi var ikke egnet til å bli tilbakebetalt i henhold til retningslinjene. Selskapet nektet kostnad av mangel på tjenesten.
Imidlertid kommisjonen gjennomgått sertifikatet av lege og kom til den konklusjon at det ikke var tannbehandling, men en operasjon for en godartet svulst i kjeven. Derfor, assurandøren bør ikke ha avvist kravet ved terming det tannbehandling, kommisjonen sa., Det holdt avvisning av kravet til å være en mangel på service og bestilte selskapet til å betale Rs 55,000 etter visse fradrag med 8% rente. Kommisjonen har også bestilt selskapet til å betale Rs av 5000 ekstra for å Joshi for juridiske utgifter og psykisk trakassering.