å Vite hvordan å behandle sjokk kan redde liv.
noen Ganger, støt er vanskelig å identifisere i sine tidlige faser og pasienten kan overgang til dekompensert støt før du innser. Noen ganger at overgangen skjer før vår ankomst til scenen. I slike tilfeller, må vi gripe inn og gripe inn raskt fordi du unnlater å gjøre dette vil resultere i at pasienten går til å irreversibelt sjokk.
for å bedre vilkårene for å bruke når man skal beskrive støt er perfusjon og hypoperfusion., Når vi er perfusing tilstrekkelig ikke bare er vi som leverer oksygen og næringsstoffer til organer i kroppen, men vi er også fjerne avfallsprodukter fra stoffskiftet på et riktig pris, så vel.,
Det finnes åtte typer sjokk at vi kan støte på:
- Hypovolemic – den mest vanlig forekommende
- Cardiogenic
- Obstruktiv
- Septisk
- Neurogenic
- Slik
- Psykogen
- Respiratorisk insuffisiens
De tre fasene av sjokk: Irreversible, er kompensert, og decompsated støt
Fase 1 – Kompensert støt
Kompensert sjokk er den fasen av støt som kroppen er fortsatt i stand til å kompensere for absolutte eller relative væsketap., I denne fasen pasienten er fortsatt i stand til å opprettholde en adekvat blodtrykk samt hjernen perfusjon fordi det sympatiske nervesystemet øker hjerte-og respirasjonsfrekvens og shunter blod til kjernen av kroppen gjennom vasoconstriction av blodårene og mikrosirkulasjonen, den precapillary sphincters constrict og redusere blodstrømmen til områder til områder av kroppen med en høy toleranse for nedgang i perfusjon, f.eks. hud. Denne prosessen faktisk øker blodtrykket i utgangspunktet fordi det er mindre rom innen sirkulasjonssystemet.,estlessness, uro og angst – de tidligste tegn på hypoksi
Fase 2 – Dekompensert støt
Dekompensert sjokk er definert som «sen fase av sjokk der kroppens kompenserende mekanismer (for eksempel økt hjertefrekvens, vasoconstriction, økt respirasjonsfrekvens) er i stand til å opprettholde tilstrekkelig perfusjon til hjernen og vitale organer.,»Det skjer når blodet volumet reduseres med mer enn 30%. Pasientens kompenserende mekanismer som er aktivt sviktende og minuttvolum er å slippe noe som resulterer i en nedgang i både blodtrykk og hjerte-funksjon. Kroppen vil fortsette å overføre blod til kjernen av kroppen, hjernen, hjertet og nyrene. Tegn og symptomer på dekompensert støt, blir mer og mer åpenbar, og økningen i vasoconstriction resultater i hypoxia til andre organer i kroppen. På grunn av nedgang i oksygen til hjernen pasienten vil bli forvirret og desorientert.,
tegn og symptomer på dekompensert sjokk inkluderer:
- Endringer i mental status
- Takykardi
- Tachypnea
- Arbeidet og uregelmessig pust
- Svak til å fraværende perifer puls
- En nedgang i kroppstemperatur
- Cyanose
Mens kroppen prøver å øke blodtilførselen til kjernen av kroppen det sympatiske nervesystemet mister kontroll over precapillary sphincters som bistår i mikrosirkulasjonen nevnt tidligere., Den postcapillary sphincters være lukket og dette gjør det mulig for blod-utvalg, som vil gå videre til disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC). I de tidlige stadier dette problemet er fortsatt rettes opp med aggressiv behandling. Blodet som nå slår begynner å coagulate, cellene i området er ikke lenger mottar næringsstoffer og anaerob metabolisme er ansvarlig for produksjonen av adenosin trifosfat (ATP). DIC starter i løpet av denne fasen og fortsetter å utvikle seg i løpet av irreversibelt sjokk.,
Fase 3 – Irreversibelt Sjokk
Irreversibelt sjokk er terminal fase av sjokk og når pasienten går inn i denne fasen er det point of no return fordi det er en rask forverring av hjerte-og karsystemet og pasientens kompenserende mekanismer har mislyktes. Pasienten vil presentere med alvorlig nedgang i minuttvolum, blodtrykk og vev perfusjon. I et siste desperat forsøk på å redde kjernen i kroppens blod er shunted bort fra nyrene, leveren og lungene for å opprettholde perfusjon av hjernen og hjertet.,
Behandling
Den viktigste delen av behandlingen er en anerkjennelse av hendelsen, og aktivt arbeide for å hindre progresjon av sjokk. Som jeg sa tidligere, hypovolemic sjokk er den mest vanlig forekommende form av sjokk i prehospital setting. Dette gir mening, som den vanligste dødsårsaken for personer aldre 1-44 er utilsiktede skader. Hvis pasienten blør utad, vi vet at vi trenger å gripe inn umiddelbart slik at vi kan holde så mye blod i beholderen som mulig., Hvis pasienten presenterer med tegn på indre blødninger, vi trenger å transportere en trauma center for kirurgiske inngrep.
High flow oksygen er angitt, selv om pasienten er fortsatt mentating og har en puls oksymetri av 94% eller høyere. Vi vet at i disse tilfellene hvis det er mistanke om underliggende hypoxia at oksygen kan gis uavhengig av hva pulsen oksymetri viser.,
Hold pasienten varm, med en nedgang i kroppstemperatur svekke kroppens evne til kontrollere blødning sekundært til nedsatt platederivert funksjon og resultater på en upassende fordelingen av blodpropp som har dannet. Og til slutt, intravenøs terapi for å opprettholde en tilstand av ettergivende hypotensjon. Dette betyr at det systoliske blodtrykket skal være mellom 80 – og 90-mmHG. Vi vanligvis standard til 90 mmHg som vi er lært at det er overgangen fra kompensert for å dekompensert sjokk.