Lang thorax nerve parese er en skulder tilstand preget av smerte og tap av skulderen bevegelse på grunn av skade eller skade for den lange thorax nerve. Dette nerve utvikler seg fra røttene av nakkevirvler (C5-C7) og forsyninger til serratus anterior muskel som beholder scapula bein til brystveggen. Serratus anterior muskelen er også involvert i fremover arm aktiviteter som for eksempel boksing, og i overhead aktiviteter.,
Skade av den lange thorax nerve kan resultere i unormal stikker av scapula eller skulder blad, vanligvis kjent som bevingede skulderblad. Videre, lang thorax nerve kan være knyttet til prestegården-turner syndrom, en tilstand som er forårsaket på grunn av sin betennelse eller immun-mediert veien.
Forårsaker
Lang thorax nerve er mer utsatt for skader på grunn av overdreven lengde. Vanligvis, skade på dette nerve oppstår på grunn av traumer, direkte slag til rib-området, som strekker seg over eller anstrengende repeterende bevegelser av armer, og oppholdt lager av overdreven vekt over skulderen., Videre, kirurgiske prosedyrer, som for eksempel radikal mastectomies og dyp vev massasje kan også forårsake uønskede thorax nerveskade.,>Symptomene
De viktigste symptomer assosiert med lang thorax nerve parese, inkluderer:
- skuldersmerter
- Bevingede scapula
- Redusert overhead aktivitet
Diagnose
diagnosen lang thorax nerve parese innebærer medisinsk historie, fysisk undersøkelse og ulike diagnostiske bildebehandling teknikker som elektromyografi (EMG), nerve conduction velocity test, og MR-skanning, som bekreftende tiltak
Behandling
behandling av lang thorax nerve parese, avhenger av nivået av nerve skade som kan variere fra akutt skade alvorlig skade., Behandling alternativer inkluderer fysiske eller ergoterapi, og kirurgi. Kirurgi innebærer reparasjon av nerve-enten direkte eller med grafts og en av de mye brukt kirurgiske prosedyrer er scapulothoracic fusion. Vanligvis utvinning av nerve tar lang tid, opptil 6 måneder.
Scapulothoracic fusion
Scapulothoracic (ST) fusion er en restverdi prosedyre utført for å stabilisere scapula på brystkassen. Det innebærer fusjon av mediale kant av scapula til underliggende 3 til 5 ribbeina., Scapulothoracic (ST) bevegelse spiller en viktig rolle i skulder høyde og bortføring. Denne prosedyren er anbefalt når senen overføringen mislykkes å behandle spinal tilbehør nerve parese og lang thorax nerve parese. Andre forhold som kan behandles gjennom scapulothoracic fusion inkluderer facioscapulohumeral dystrofi, mediale clavicular insuffisiens og plexus brachialis.,de:
- Pasienten er lagt på drift bordet med billedsiden ned og er bedøvet under generell anestesi
- Et snitt er gjort langs mediale kant av scapula
- Klikk indre margin av scapula bein langs hele dens lengde er eksponert sammen med underliggende 3 til 5 ribbeina
- Klikk scapula er koblet til tilstøtende ribbeina
- Bein pode er plassert på kontaktpunkt og også bein stimulator er det å fremme fusion
- til Slutt snittet er stengt
Vanligvis hele prosedyren tar 3-4 timer, og pasienten kan kreve å bo på sykehuset i 3-5 dager.,
postoperativ omsorg
De pasienter som har gjennomgått scapulothoracic fusion rådes til å følge noen enkle instruksjoner:
- Ha slynge og unngå bruk av opererte ekstremitet første 6 uker
- Følge terapeuter instruksjoner for aktivitet og trening under healing process
Det kan ta 6 måneder eller opp til 1 år for full funksjon av skulderen.,
Risikoer og komplikasjoner
Selv om scapulothoracic fusion er en sikker prosedyre, ulike risikoer og komplikasjoner er rapportert som inkluderer:
- Metallarbeider feil
- Lim capsulitis
- Nonunion av bein
- Pneumothorax
- Pleural effusjon
- Thoracic outlet syndrome
- Lungebetennelse
- Scapula brudd
- Dyp venøs thrombosi