Ledelse av spontan og iatrogenic retroperitoneal blødning: konservativ ledelse, endovaskulær intervensjon eller åpen kirurgi?

Bakgrunn: Retroperitoneal haematoma er en sjelden klinisk enhet med variabel etiologi, som øker i forekomst i hovedsak på grunn av komplikasjoner relatert til intervensjonsprosedyrer. Det er ingen generell enighet om best management plan for pasienter med retroperitoneal haematoma.,

Metoder: En litteraturgjennomgang ble utført ved hjelp av MEDLINE, alle relevante papirer på retroperitoneal blødning eller haematoma ble brukt.

Resultater: diagnosen er ofte forsinket som symptomene er uspesifikke. Retroperitoneal haematoma bør mistenkes hos pasienter med signifikant lysken, flanke, magesmerter, ryggsmerter eller haemodynamic ustabilitet etter en intervensjonsprosedyre. Spontan blødning oppstår vanligvis hos pasienter som er antikoalugerte. Multi-slice CT og arteriografi er viktig for diagnose., De fleste haemodynamically stabile pasienter kan behandles med væske-og lungeredning, korrigering av koagulopati og blodoverføring. Endovaskulær behandling som involverer selektiv intra-arteriell embolisation eller distribusjon av stent-grafts over punktert fartøyet er å oppnå en stadig viktigere rolle. Åpne reparasjon av retroperitoneal blødning fartøy bør reserveres for tilfeller der det er svikt i den konservative eller endovaskulær tiltak for å kontrollere blødning. Åpne reparasjon er også nødvendig hvis endovaskulær utstyr eller kompetanse ikke er tilgjengelig og i tilfeller der pasienten er ustabil., Hvis det behandles feil, dødeligheten av pasienter med retroperitoneal haematoma er fortsatt høy.

Konklusjon: Det er en mangel på nivå jeg bevis for beste forvaltningsplaner for retroperitoneal haematoma, og bevis som er basert på små kohort-serien eller isolert tilfelle rapporter. Konservativ ledelse bør bare være reservert for pasienter som er stabile. Intervensjonsradiologi radiologi med intra-arteriell embolisation eller stent-pode er behandling av valg. Åpen kirurgi er nå sjelden nødvendig.

Share

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *