blodtrykk (BP) er normalt målt på overarmen, men noen ganger er dette ikke mulig. Tilstedeværelsen av sprekker, sår, vaskulær tilgang til enheter og shunter, sykelig fedme, kirurgiske prosedyrer, lymphoedema, lem deformiteter (phocomelia) og amputasjoner kan hindre tilfredsstillende mansjetten plassering rundt overarmen., I tillegg, BP-måling kan være unøyaktig i nærvær av bilaterale subclavia arterien stenoses som kan oppstå med Takayasus er arteritt eller åreforkalkning . I disse omstendighetene, måling av BP i benet kan være nødvendig. Det er viktig å innse, men at BP målinger i armen kan være forskjellige fra de i bena.
En nylig systematisk gjennomgang undersøkt forholdet mellom liggende BP målinger i arm og ben . En gjennomgang av 44 studier som involverer 9771 pasienter konkluderte med at ankelen systolisk trykk i gjennomsnitt 17.0 mmHg (95% CI 15.4–21.,3 mmHg) høyere enn arm systolisk trykk, mens det var ingen forskjell i diastolisk trykk i den generelle befolkningen . Disse funnene tyder på at en terskel på ≥155/90 mmHg kan brukes for diagnostisering av hypertensjon i rutinemessig praksis når bare ankelen målinger er tilgjengelig. Denne terskelen er konservative og ville sikre maksimal følsomhet til å oppdage hypertensjon på bekostning av noen spesifisitet.
Det bør bemerkes at gjennomgangen funnet mye lavere leg press i nærvær av perifer vaskulær sykdom (PVD)., Den foreslåtte grensen bør derfor brukes med forsiktighet, og pasienter med lav ankel BPs i nærvær av kardiovaskulære risikofaktorer (f.eks. diabetes, nyresykdom og eksisterende kardiovaskulær sykdom) bør vurderes for videre undersøkelser, spesielt hvis det er en historie av claudicatio intermittens eller kliniske bevis på PVD (f.eks. femoral arteriell bruits, dårlig eller fraværende foten pulser, dårlig distale hud perfusjon, kalde periferier eller arterielle sår)., I slike tilfeller, arteriell Doppler ultralyd, CT eller MR angiografi kan brukes til å bekrefte betydelig PVD som kan oppheve bruken av ankelen BP som et surrogat for arm-BP. PVD kan bli verre i det ene beinet sammenlignet med de andre, så ankel BPs bør tas i begge bein der dette er mistenkt.
gjennomgangen fant ingen konsekvent eller akseptert metode for å måle BP i beinet. Vi vil derfor foreslå at ankelen BP er målt i liggende posisjon, ved hjelp av en mansjett som er plassert rundt ankelen/lavere kalv (Fig. 1), som sikrer at blæren omkranser ≥80% av ankelen omkrets., Målinger bør tas enten av oscillometry eller Doppler-målinger tilbake til flyten på dorsalis pedis eller bakre tibial arterier (systolisk målingene kun). Auskultasjon er ikke mulig i de fleste fag, og er derfor ikke anbefalt. Ankelen BPs anbefales heller enn kalv eller lår målinger fordi de generelt føre til mindre ubehag og mansjetten er enklere å montere, spesielt hos overvektige pasienter. Som med standard klinikk BP måling, målinger bør tas etter en 5-minutters hvileperiode ., I form av oscillometric BP skjermer, disse har ikke vært spesielt godkjent for etappe målinger, men er mye brukt i klinisk praksis, og er et fornuftig valg. Det er viktig å merke seg at bruk av ambulerende målinger for diagnose ikke vil være mulig i pasienter som krever bein BP målinger. Men, hvor out-of-office målinger er nødvendig, hjem ankelen BP overvåking kunne bli vurdert etter at tilpasset opplæring.,
Ankelen BP måling representerer et levedyktig alternativ til arm måling for diagnostikk av hypertensjon, der plassering av en mansjett på overarmen er ikke mulig. En terskel på ≥155/90 mmHg kan anbefales, men leger bør bruke det med forsiktighet, i erkjennelsen av at ankelen BP målinger kan variere betydelig i pasienter med PVD. Gitt impracticalities av å ta oppegående målinger i ankelen, vi anbefaler at diagnosen er bekreftet og behandling igangsettes kun følgende gjennomgående høy ankel BP målinger fra gjentatt klinikken besøk.