hos pasienter med korsryggsmerter (LBP) det er bare mulig å diagnostisere en liten andel, (ca 20%), på en patho-anatomiske basis. Derfor, identifisering av relevante LBP undergrupper, fortrinnsvis på en patho-anatomiske grunnlag, er sterkt nødvendig. Signal endringer på MR i ryggvirvel kroppen marg i tilknytning til endeplater også kjent som Modic forandringer (MC) er vanlig hos pasienter med LBP (18-58%) og er sterkt assosiert med LBP., I asymptomatiske personer utbredelsen er 12-13%. MC er delt inn i tre ulike typer. Type 1 består av fibro vaskulære vev, type 2 er gult fett, og type 3 er sclerotic bein. Den tidsmessige utviklingen av MC er usikkert, men den tid er år. Subchondral bein marg signal endringer forbundet med smerte kan observeres i ulike bestemte smittsomme, degenerative og immunologiske sykdommer som osseous infeksjoner, slitasjegikt, bekhterevs sykdom og spondylarthritis., I ryggvirvlene, MC er sett i forhold til vertebrale frakturer, spondylodiscitis, skiveprolaps, alvorlig plate degenerasjon, injeksjoner med chymopapain, og akutt Schmorl er visninger. Målet med denne avhandlingen er å foreslå to mulige pathogenetic mekanismer som skaper Modic forandringer. Disse er: En mekanisk årsak: Degenerasjon av platen fører til tap av myk kjernefysisk materiale, redusert plate høyde og hydrostatisk trykk, noe som øker skjærkrefter på endplates og mikro-sprekker kan oppstå., Den observerte MC kunne representere ødemer sekundært til brudd og påfølgende betennelse, eller et resultat av en inflammatorisk prosess fra en giftig stimulans fra nucleus pulposus som siver gjennom sprekkene. En bakteriell årsak: Etter en rift i ytre fibere av annulus f.eks. skiveprolaps, nye capilarisation og betennelse utvikler hele extruded kjernefysisk materiale. Gjennom dette vevet det er mulig for anaerob bakterier for å angi den anaerobe plate og i dette miljøet føre til en sakte utvikling av lav-virulente infeksjon., MC kunne bli synlige tegn på inflammasjon og ødem rundt denne infeksjonen, fordi den anaerobe bakterier kan ikke trives i svært aerobic miljø på MC-type 1.
Perspektiver: En eller begge av de beskrevne mekanismene som kan bevises å være av vesentlig betydning for dette spesifikk undergruppe av pasienter med LBP., Derfor ville det være mulig å gi en mer presis og relevant diagnose til 20-50% av pasienter med LBP og aktiver i utviklingen av effektive behandlinger som kan være antibiotika, spesielle rehabilitering programmene, hvile, stabiliserende trening, eller kirurgisk fiksering, avhengig av den underliggende årsaken for MC.