nyrene er bilaterale bean-formet organer, rødbrun i fargen og ligger i bakre del av magen. Deres viktigste funksjon er å filtrere og skille ut avfallsstoffer fra blodet. De er også ansvarlig for vann-og elektrolytt-balansen i kroppen.
Metabolsk avfall og overflødig elektrolytter utskilles via nyrene til å danne urin. Urin er transportert fra nyrene til blæren av urinlederne., Den forlater kroppen via urinrøret, som åpner ut i perineum i den kvinnelige og går gjennom penis i den mannlige.
I denne artikkelen skal vi se på anatomi av nyrer – deres anatomiske stilling, intern struktur og blodkarene.
Bilde 1 – Oversikt over urin-skrift.Anatomisk Posisjon
nyrer ligge retroperitoneally (bak bukhinnen) i magen, på hver side av ryggsøylen.,
De vanligvis strekker seg fra T12 til Nivå 3, selv om høyre nyre er ofte ligger litt lavere på grunn av tilstedeværelsen av leveren. Hver nyre er omtrent tre ryggvirvler i lengde.
binyrene sitte umiddelbart overlegen til nyrene i en egen konvolutt av nedsatt fascia.
Nyre Struktur
nyrene er innkapslet i komplekse lag av fascia og fett. De er ordnet som følger: (dypt til grunt):
- Nedsatt kapsel – tøff fibrøs kapsel.
- Perirenal fett – samling av extraperitoneal fett.,
- Nedsatt fascia (også kjent som Gerota er fascia eller perirenal fascia) – omslutter nyrer og suprarenal kjertler.
- Pararenal fett – hovedsakelig ligger på posterolateral aspekt av nyre.
Fig 2 – ekstern gulvbelegg av nyre.Internt, nyrene har en intrikat og unik struktur. Det nedsatt parenchyma kan deles inn i to hovedområder – den ytre cortex og indre medulla. Cortex strekker seg inn i medulla, dele det i trekantede former – disse er kjent som nedsatt pyramidene.,
toppen av en nyre pyramiden er kalt en nedsatt papilla. Hver nyre papilla er forbundet med en struktur som er kjent som den mindreårige calyx, som samler urin fra pyramidene. Flere mindre calices sammen om å danne en stor calyx. Urinen passerer gjennom store calices til nedsatt bekkenet, en flat og trakt-formet struktur. Fra nedsatt bekkenet, urin renner inn i ureter, som transporterer det til blæren for lagring.
Den mediale margin på hver nyre er preget av en dyp sprekk, kjent som nedsatt hilum., Dette fungerer som en gateway til nyre – normalt nedsatt skip og ureter inn/ut nyrene via denne strukturen.
Fig 3 – Den interne strukturen av nyre.,
- Suprarenal kjertel
- Leveren
- Duodenum
- Høyre kolikk flexure
- Membran
- 12. ribben
- Psoas major, quadratus lumborum og transversus abdominis
- Subcostal, iliohypogastric og ilioinguinal nerver
Arteriell Forsyning
nyrer leveres med blodet via nyrearteriene, som oppstår direkte fra abdominal aorta, umiddelbart distalt for opprinnelsen til den overlegne mesenteric arterien., På grunn av anatomiske plassering av abdominal aorta (litt til venstre for midtlinjen), høyre nyre arterie er lengre, og krysser vena cava posteriorly.
nyrearteriestenose går inn i nyrene via renal hilum. På hilum nivå, nyrearteriestenose danner en fremre og en bakre divisjon, som bærer 75% og 25% av blodtilførselen til nyrene, henholdsvis. Fem segmental arterier stammer fra disse to avdelingene.,
avascular flyet av nyre (linje av Brodel) er en tenkt linje langs lateral og litt bakre kant av nyre, som markerer segmenter av nyre levert av fremre og bakre divisjoner. Det er en viktig tilgang rute for både åpne og endoskopisk kirurgisk tilgang på nyrene, som det minimerer risikoen for skade på store arteriell grener.
Merk: nyrearteriestenose grener er anatomiske slutten arteriene – det er ingen kommunikasjon mellom skip., Dette er av avgjørende betydning; som traumer eller obstruksjon i en arteriell gren vil til slutt føre til ischaemia og nekrose av nedsatt parenchyma som følger av dette fartøyet.
segmental grener av nedsatt gjennomgå ytterligere divisjoner for å levere nedsatt parenchyma:
- Hver segmental arterien deler seg for å danne interlobar arterier. De ligger på hver side hver nyre-pyramiden.
- Disse interlobar arterier gjennomgå ytterligere oppdeling å danne arcuate arterier.
- Ved 90 grader til arcuate arterier, den interlobular arterier fremkomme.,
- interlobular arterier passere gjennom cortex, å dele en siste gang for å danne afferente arterioler.
- Den afferente arterioler danne en kapillær nettverk, glomerulus, hvor filtrering finner sted. Kapillærer kommer sammen for å danne efferent arterioler.
I den ytre to tredjedeler av nedsatt cortex, den efferent arterioler form hva er en kjent som en peritubular nettverk, leverer nephron tubuli med oksygen og næringsstoffer. Den indre tredjedel av cortex og medulla er levert av lange, rette kalles arterier vasa recta.,
Fig 4 – Arteriell og venøs tilførsel til nyrene.Klinisk Relevans: Variasjon i Arteriell Forsyning til Nyre
nyrer presentere et stort utvalg i arteriell forsyning; disse variasjonene kan forklares med stigende kurs av nyre i retroperitoneal plass, fra den opprinnelige embryologisk stedet for dannelse (bekkenet) til den endelige destinasjonen (lumbal-området). I løpet av dette kurset, nyrene er levert av påfølgende grener av fossa skip og aorta.,
Vanligvis den nederste grenene bli atrofisk og forsvinner mens nye, høyere tilførsel nyrene i løpet av sin oppstigning. Tilbehør arterier er vanlig (i ca 25% av pasientene). Tilbehør arterie er noen supernumerary arterien som når nyrene. Hvis en supernumerary arterien ikke angi nyre gjennom hilum, det kalles avvikende.
Fig 6 – Supernumerary blodårene i nyrene,Venøs Drenering
nyrene er tappet av venøse blodet av venstre og høyre nyre årer., De la nedsatt hilum anteriorly å nyrearteriene, og tom direkte inn i vena cava inferior.
Som vena cava ligger litt til høyre, venstre nyre-vene er lengre, og reiser anteriorly til abdominal aorta under opprinnelsen til den overlegne mesenteric arterien. Høyre nyre arterie ligger posterior til dårligere vena cava.
Lymfekar
Lymfe fra nyrene drenerer ut i den laterale aorta (eller para-aorta) lymfeknuter, som er plassert i origo i nyrearteriene.,
Klinisk Relevans: Medfødte Misdannelser i Nyrer
Bekken Nyre
I fosterlivet, nyrer utvikle seg i bekkenet og stiger opp til lumbale retroperitoneal området. Av og til, en av nyrene kan mislykkes i å stige opp og forblir i bekkenet – vanligvis på nivå med vanlige fossa arterien.
Horseshoe Nyre
En hestesko nyre (også kjent som en kake nyre-eller smeltet nyre) er der hvor de to å utvikle nyrer sikring i ett enkelt hestesko-formet struktur.,
Dette skjer hvis nyrene bli for tett sammen under deres oppstigning og rotasjon fra bekkenet til magen – de blir smeltet på deres lavere polene (eidet), og følgelig blir «sittende fast» under dårligere mesenteric arterien.
Denne typen av nyre er fortsatt drenert ved to urinlederne (selv om den pelvices og urinlederne forbli anteriorly på grunn av ufullstendig rotasjon) og er som regel asymptomatiske, selv om det kan være utsatt for obstruksjon.,
Klinisk Relevans – Nedsatt Cell Carcinoma
nyrene er ofte åsted for tumor utvikling, oftest nedsatt cell carcinoma.
på Grunn av den segmental vaskulær tilførsel av nyre-det er ofte mulig å ligate den relative arterier og vener og fjerne svulsten med en sikker sone av sunn omkringliggende parenchyma (delvis nephrectomy) uten å fjerne hele nyre-eller at det går på bekostning av den totale vaskulær tilførsel av ischaemia.