SAKEN
mor til en 7 år gammel jente bringer henne til kontoret for evaluering av eksem. På gjennomgang av symptomer, hun nevner bekymring om en skallet flekk over hennes datter høyre øre, noe som er tydelig når hun fletter håret. Den skallede stedet har vært stabil, det klør ikke, og det er ikke vondt for barnet. Mor benekter traumer eller hår trekke. Hun er bekymret for at dette kan fortsette å spre seg, og barnet kan bli helt skallet.
NESTE: Hva er diagnosen?,
DERMCASE diagnose: Timelige trekantet alopecia
Først beskrevet i 1905,1 trekantet timelige alopecia (TTA) er en nonprogressive type hårtap begrenset til frontotemporal hodebunnen som kan være trekantede, lancet, eller ovale.2 I den trekantede tilfeller, apex er ofte innrettet mot toppunktet av hodet.3 Det kan være unilateralt eller bilateralt, og det påvirker gutter og jenter nesten like godt som flere etniske grupper, inkludert tilfeller rapportert blant Kaukasisk, Asiatisk og Afrikansk-Amerikanske befolkningen.,2
Anbefalt: Gutt «muldvarp» vises over natten
Etiologi
som Opprinnelig ble beskrevet som medfødt, TTA kan også være ervervet senere i livet, selv om de fleste tilfellene oppstår mellom fødsel og 9 år av livet.4 Den eksakte årsaken er ukjent, og det kan være forbundet med lidelser som for eksempel Down syndrom, Turner syndrom, LEOPARD syndrom, phakomatosis pigmentovascularis, Pai syndrom, eller Klippel-Trenaunay syndrom i opp til 15% av tilfellene.2 Histologically, TTA er en erstatning av hårsekkene ved sparsom, vellus hår med miniaturized follicles.,
differensialdiagnose
differensial diagnose bør omfatte tinea capitis, alopecia areata, traction alopecia, androgenetic alopecia, aplasi cutis, sebaceous nevus, eller trichotillomania.2 Trichoscopy med en polarisert lys kan være nyttig i å bestemme diagnosen, selv om det er ofte rent kliniske med visualisering av vellus hår med varierende lengde mangfold. Diagnosen kan hjelpe foreldre og leverandører unngå ytterligere invasive studier eller ineffektiv behandling. Håret trekke test bør være negativ.,
Behandling
Behandling er ikke nødvendig i de fleste tilfeller fordi TTA er en nonprogressive og permanent tilstand. Trygghet er det viktigste veiledning med en lege kan gi for familier bekymret for ytterligere håravfall. Kortikosteroider har ikke vist seg å resultere i etterveksten.
En case-studie fant at behandling med topikale minoxidil forbedret tilstanden, men ikke viser langsiktige virkninger etter seponering av behandling.4 I de tilfeller hvor kosmetiske bekymringer er betydelig, hår restaurering kirurgi er et alternativ.,
pasienten
På fysisk eksamen, pasienten var kjent for å ha en 2 cm alopecic patch på høyre timelige område med apex peker mot toppunktet (Figur). Etter forsikring om godartet arten av prosessen, og pasienten ble utskrevet hjem med en plan for oppfølging og ingen behandling på denne tiden.
1. Sabouraud R. En Manuell av Regionale Topografiske Dermatologi. Paris: Masson; 1905:197.
2. Yin Li VC, Yesudian PD. Medfødt trekantet alopecia. Int J Trichology. 2015;7(2):48-53.,
Dr Rossi er en tredje år pediatric bosatt ved Johns Hopkins Children ‘ s Center i Baltimore, Maryland. Hun deltok medical school i Jefferson Medical College i Philadelphia, Pennsylvania. Dr. Cohen, section editor for Dermcase, er professor i pediatri og dermatologi, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore. Forfatter og § redaktør ikke har noe å oppgi, i forhold til samarbeid med eller økonomiske interesser i noen organisasjoner som kan ha en interesse i noen del av denne artikkelen., Vignetter er basert på reelle saker som har blitt endret for å tillate forfatteren og § editor for å fokusere på viktige undervisning poeng. Bilder kan også være redigert eller til erstatning for undervisning hensikt.