Opprinnelige Redaktører – James Mountain
Top Bidragsytere – James Mountain, Leana Louw, Elaine Lonnemann, Lydia Xenou og Mariam Hashem
Definisjon/Beskrivelse
Osteochondroma, også referert til som osteocartilaginous exostosis eller rett og slett exostosis, er den vanligste godartet bein svulst. Det kan presentere som solitory osteochondroma eller flere osteochondromatosis. Osteochondromas vanligvis oppstår fra metaphysis av lange bein, men kan oppstå på andre kortikale beinet metaphyses., De mest vanlige stedene for disse svulstene er den distale femur, proksimale humerus, og proksimale tibia. De kan også være i flat bein, slik som ilium og scapula, og sjelden påvirker ryggraden. Det antas at disse ikke-ondartede svulster oppstår fra uvanlig cartilaginous epiphyseal vekst-plate vev som sprer seg og vokser ved endochondral forbening. Disse svulstene kan presentere med en stilk-lignende struktur og er kjent som pedunculated. Osteochondromas uten stilken er kalt sessile exostoses.,
Epidemiologi/Etiologi
Epidemiologi
Gjennomsnittlig alder av kliniske presentasjonen er mellom 10 og 30. Disse svulstene konto for 10%-15% av alle bein svulster, samtidig som representerer 36% av alle ikke-ondartet bein svulster Ensomme osteochondroma forekommer likt hos menn og kvinner, mens flere osteochondroma påvirker menn mer enn kvinner, om lag 1,6:1. Malign transformasjon fra osteochondroma å osteosarcoma er mulig i både ensom og flere osteochondroma. Dette skjer i omtrent 1% av solitay osteochondroma saker og 5-25% i flere osteochondromas.,
Etiologi
etiologien om utvikling av ensom osteochondroma er foreløpig ukjent. Flere osteochondromatosis, på den annen side, gjør apear å ha en genetisk kobling. Det er arvelig i 70% av tilfellene, og har vært assosiert med EXT-1 EXT-2-gener. Foreningen er i dag ikke godt forstått og forskning fortsetter å se inn i koblingen.,
Egenskaper/Klinisk Presentasjon
Osteochondromas er vanligvis asymptomatiske og presentere oftest som en smertefri bump i nærheten av en felles, vanligvis kne eller skulder. Andre symptomer kan finnes og er vanligvis forbundet med plasseringen av osteochondroma. Hvis osteochondroma ligger under en sene, kan det føre til en glefsende effekt med aktivitet som sene beveger seg over tumor., Andre symptomer kan presentere hvis osteochondroma ligger i nærheten av nerver og blodkar. For eksempel, en svulst på bakre aspekt av kneet kan føre til nummenhet og kribling, periodiske endringer i blodstrømmen, tap av puls, eller farge endringer i lemmer sekundært til nerve og blodkar komprimering.,2b»>
- MR: Undersøke hvorvidt eller ikke brusk er til stede på overflaten av exostosis
- CT: Vurdere tilstedeværelse og fysiske egenskaper av en osteochondroma
- det er Ikke ofte brukes
Medisinsk behandling
Valg om medisinsk behandling av osteochondroma angis bare hvis symptomene er til stede og er avhengig av en rekke faktorer som alder, alvorlighetsgrad, sykdom grad, og generell helse., Observasjon er den beste måten å administrere et ikke-symptomatisk osteochondroma. Medisinsk behandling er vanligvis ikke indisert for osteochondroma, siden de fleste ganger tilstanden er asymptomatiske. Smertestillende medisiner som brukes bare hvis symptomene på smerter er til stede. Observasjon og regelmessig overvåking er svært viktig.
Hvis symptomene er til stede, det medisinske alternativer inkluderer:
- Analgesi
- Kirurgi
Ensomme osteochondromas
Ensomme ostechandromas vanligvis ikke krever kirurgi og er vanligvis overvåket med vanlig røntgen., Kirurgi for ensomme osteochondromas er bare foreslått når exostosis har vokst helt og en moden skjelettet er observert på X-ray. Grunnen til dette er for å redusere sjansen for reccurrence.
Kirurgi kan vurderes når:
- Smerte er erfarne med aktivitet
- Trykk på en nerve eller blod fartøy
- Nærvær av et større brusk cap
- Bein vekst har fullt modnet
Flere osteochondromas
Kirurgisk fjerning er ikke indikert i flere osteochondromas mindre symptomer eksisterer., Det er svært viktig å overvåke flere osteochondromas. Hvis kirurgi er indisert, svulsten kan fjernes helt og en protese kan ha å brukes til å erstatte eventuelle strukturelle tap.
Fysioterapi management
Fysioterapi er angitt som oftest for post-operativ osteochondroma tilfeller. Funksjonell mobilitet vil være det primære fokus med behandling adressering utvalg av bevegelse, styrke, gjenopprette riktig biomekanikk.,
Ressurser
- Osteochondroma
- Ensomme osteochondroma
- Godartet bein svulster og cyster
Kliniske nederste linjen
Osteochondroma presenterer som enten alene eller flere, og er den mest vanlige godartet bein svulst. Det skjer vanligvis i den proksimale tibia, proksimale humerus og proksimale tibia, men kan også forekomme i flat bein, og mindre vanlig i ryggraden. Pasienter kan være asymptomatiske, der medisinsk behandling for det meste består av regelmessig overvåking av tilstand med X-stråler., Kirurgisk eksisjon kan vurderes i en moden skjelett, hvor etter fysioterapi vil spille en rolle i den post-operative ledelse.