I en fersk landsdekkende undersøkelse, svenske kvinner med seriøst stadium IV eggstokkreft med metastasering ligger bare i lymfeknuter, hadde høyere forekomst av levealder enn kvinner med andre, eller flere, områder av metastasering.1
Dr. Elisabet Hjerpe og kolleger ved Karolinska Instituttet i Stockholm, Sverige, søkt å bestemme effekten av lymfe-bare metastasering på overlevelse hos kvinner med alvorlig stadium IV eggstokkreft.,
«målet med studien var å utforske om kvinner med ikke-regionale lymfeknuter (LN) som bare siden av seriøst stadium IV eggstokkreft kan forvente en lengre overlevelse enn det som ellers sett i stadium IV sykdom. Parallelt, og vi ønsket å evaluere den prognostiske implikasjon av pleural metastaser som bare stadium IV classifier,» forfatterne forklart.
forfatterne brukt data fra den svenske National Cancer Register (NCR), som har 95% pasienten dekning, med morfologiske bekreftelse av 99% av observert malignitet.,2 De evaluert priser for overlevelse blant ovarian kreft pasienter med metastasering til lymfeknuter alene, sammenlignet med de som har metastasering til andre eller flere steder
Av 834 invasive stadium IV tilfeller, 551 pasientene (median alder 67 år) var histologically bekreftet å ha seriøst karsinomer og inkludert i denne studien. Kreft oppsto i eggstokkene av 68% av pasientene, mens 14% hadde kreft i ubestemt primærsete, og 7% hadde primær egglederen kreft. Dårlig eller moderat differensiering ble observert i 95% av tilfellene.,
I 79% av tilfellene (433), the stage IV metastatisk stedet hadde blitt registrert, og den vanligste stedet for metastasering var pleura (57%). I 31% av tilfellene metastasering ble rapportert i leveren, lungene, eller milt, og 20% av tilfellene hadde metastasering til lymfeknuter. Lymfe-bare metastasering skjedde i 51 (9%) pasienter, mens pleura-bare metastasering ble observert i 195 (35%) tilfeller.,
Av de pasientene som ble inkludert i denne studien, 395 (80%) gjennomgikk kirurgisk inngrep, og pasienter med lymfe-bare metastaser oftest gjennomgikk disse prosedyrene (82% av tilfellene, mot 78% av de med pleural metastaser, og 73% med andre områder av metastasering). Videre analyser viste at pasienter med lymfe-bare metastaser hadde høyere priser for komplett makroskopiske reseksjon (54%) enn flertall (29%) eller andre områder av metastasering (34%)., Kjemoterapeutiske behandling type ikke skiller mellom metastasering grupper, men lymfe bare pasientene var mer sannsynlig å motta noen form for anti-kreft etter operasjonen (100%).
Med en median oppfølging av 24.7 måneder, den 5-årige samlet overlevelse var 19% i hele kohorten. Pasienter med lymfe-bare metastasering har betydelig forhøyet 5 år total overlevelse (32%), sammenlignet med pleural (11%) eller andre områder av metastasering (22%). Median overlevelse var lenger i lymfe bare pasienter (41.4 måneder, vs 25.2 måneder og 26.8 måneder, henholdsvis) som godt.,
Univariate Cox regresjonsanalyse fant at alder, kirurgi, platinum kombinasjon kjemoterapi, og området av metastasering korrelert med overlevelse. Multivariate analyser viste at pleural metastasering korrelert med den verste kortsiktige resultater (opp til 2,5 års oppfølging), men ingen statistisk forskjell i overlevelse ble observert i mer langsiktige analyser (fra 2,5 års oppfølging for å studere endepunkt).,
Denne studien har 2 tast styrker, blant annet en ganske stor bestandsstørrelse med høy dekning, og det faktum at det er den første studien identifiserer rolle av metastatisk beliggenhet i overlevelse for kvinner med stage IV seriøst ovarian kreft. Forfatterne gjør oppmerksom på mangelen på sentral patologisk vurdering som en potensiell begrensning til studiet, som livmor opprinnelse ikke kan utelukkes i noen tilfeller. Videre, mens det totale pasientpopulasjoner inkludert er ganske stort, undergruppen analyser stole på mye mindre antall pasienter, noe som kan påvirke resultatene.,
«Våre data tyder på at stage IV-pasienter med ikke-regionale lymfeknuter som bare fjerne svulsten manifestasjon har betydelig lenger overlevelse enn andre stadium IV tilfeller,» forfatterne konkluderer. I tillegg til forfatterne foreslår at FIGO systemet for klassifisering bør revideres for å utpeke lymfeknute-bare metastaser som scenen IVA kreft.
Publisert: 26 juni, 2018