Avskrift av Videoen
Ok folkens, la oss jobbe gjennom et eksempel Pleie-og Omsorg Plan for pasienter med urinveisinfeksjon. Så steg en av våre fem trinn er alltid til å samle alle dine data, all informasjonen din. Hva vet du om denne pasienten? Og vi kommer til å bruke en pasient med et isolert problem. Vi kommer til å si urinveisinfeksjon er det eneste som skjer med dem. Så hva slags ting kan vi se?, Vel, vi er definitivt kommer til å se smerter i høyre? Denne pasienten ikke kommer til å være komfortabel. Så de sannsynligvis kommer til å rapportere kanskje noen rygg eller flanke smerte. De kan rapportere suprapubic smerte, så avhenger bare av hvor de er faktisk vondt. De er faktisk skal rapportere smerte med vannlating, samt, som vi kaller dysuri. Det er definitivt ikke komfortabel. De kan faktisk rapporterer hyppig vannlating. Så kanskje Polyuria, men egentlig bare hyppige, ikke sant? Det er ikke nødvendigvis mer bare oftere. Og vi kan være i stand til å bare se at med objektive data som godt.,
Nå noen pasienter, hvis de er kommet lenger, men de kan faktisk se oliguria. Så kan vi i stand til å måle deres urin utgang over en periode av tid og innse at det er faktisk ganske lav. Så bare avhengig av pasienten, kunne du ha hyppig vannlating eller du kan ha ikke mye, en lav urin utgang. La oss se, de har fått en urinveisinfeksjon, så kan du faktisk se litt utflod fra urin meatus. Deres urin kan lukte stygt, det kan komme foul smelling urin, de kan ha feber. Subjektivt, kan de si at de har lav kroppstemperatur, ikke sant?, Så dette er en pasient med en infeksjon. Og da åpenbart tegn på infeksjon, økt antall hvite blodlegemer. Du er urinalysis kan vise tegn på infeksjon som godt, sant?
Så alt dette er tegn som du kan se i en pasient med en urinveisinfeksjon. Og så hva vi skal gjøre i vår neste trinn, hvis vi hadde en haug av andre data for vår pasient, igjen, du vet, du har fått et blodtrykk, du har fått tarmlyder, du har fått alt dette andre opplysninger., Så i analyser-delen, og deretter trinn to, det er som regel når vi ville si hei, denne informasjonen er egentlig ikke relevant eller kanskje det er helt normalt. Så det er ingen problemer med det. Så for akkurat nå er vi kommer til å fokusere på dette relevant informasjon. Så hva er den store, store problemet? Vel, denne pasienten har en infeksjon i urinen, ikke sant? Så dette er vår store problemet. Vi har fått en urinveisinfeksjon. Så hva skjer når noen har en betydelig infeksjon? Når du har en infeksjon, du er også i faresonen for alvorlig infeksjon eller sepsis. For at det skal bli verre, for det å få systemisk.,
Hva andre problemer har vi? Vel pasientens smerter? De er ganske ubehagelig. De har dysuri eller problemer med vannlating. Det er definitivt et problem, ikke sant? Og så er det andre ting å huske på er når du har en langvarig infeksjon infeksjon i urinveiene, som inkluderer nyrer. Og så nå har du en pasient som er faktisk i fare for akutt nyreskade på grunn av dette urinveisinfeksjon. Hvis vi lar det bli verre, det kommer til å fortsette å bli mer og mer av et problem. Så hva må bli bedre? Vel, jeg definitivt kunne forbedre deres smerte., Jeg kunne forbedre deres infeksjon. Jeg kunne forbedre sine ubehag og jeg kan selvfølgelig beskytte dem fra disse problemene, ikke sant? Så hva er min største prioritet? Vel, på dette punktet, vi vet nummer én problemet er at det er en infeksjon. Så min største prioritet er kommer til å være å ta vare på at infeksjonen, ikke sant?
Så jeg har analysert mine opplysninger, og nå kan jeg spør meg hvordan spørsmål. Så hvordan kunne jeg vite at det var et problem? Dette er hvor vi bare begynne å knytte alle våre data sammen., Knytter vi våre data til ting som vi kom frem til var et problem, og så kommer vi til å finne ut hvordan vi løse det. Så her er vår pasient. De har en urinveisinfeksjon. De har feber, de har alle disse tingene, de er i smerte. Så hvordan skal vi løse det? Vel, jeg er tydeligvis skal overvåke ting som vitale tegn. Jeg skal overvåke deres urin utgang. Jeg vet at de sannsynligvis har en infeksjon. Så jeg skal sørge for at jeg får en urin kultur. Og så skal jeg trolig gi dem antibiotika, ikke sant? Så urin kultur først enn antibiotika.,
jeg ønsker å oppmuntre dem til å øke sitt inntak av væske. Så ikke bare er det bare å slags hjelp tynn ut urin og gjøre det litt mindre smertefullt, men også bidrar til å beskytte sine nyrer, ikke sant? Jeg ønsker å beskytte nyrer fra at akutt nyreskade risiko. La oss se, hva andre meds kan jeg gi dem? Jeg kan gi dem smerte meds, ikke sant? Avhengig av hvor mye smerte de er i, spesielt når det nyre infeksjon smerte går til din tilbake, det er veldig vondt. Det er alltid noen utdanning jeg kan gjøre, ikke sant?, Jeg kan opplyse pasienten om hygiene, og som kommer til å bidra til å holde dem fra å bli fremtidige urin-skrift infeksjoner. Og så jeg kan ha noen andre ting jeg kan gjøre for smerte, som en oppvarming pad. Så noen nonpharmacological ting som jeg kan gjøre for smerte. Så det er mange ting jeg kan gjøre for denne pasienten.
Og igjen, vi går alltid tilbake når vi sier, hvordan vet jeg om det blir bedre? Vi har alltid slags gå tilbake til våre data. Hvordan kunne jeg vite at det var et problem? Vel, jeg hadde dysuri og jeg hadde smerter, så redusert smerte. Kanskje jeg gjorde en urin-kulturen, og jeg fikk noen bakterier., Så jeg kommer til å si, vet du, redusert bakterier i urinen eller kanskje bare samlet redusert tegn og symptomer på infeksjon, kanskje en redusert feber, at oliguria eller hyppig vannlating kommer til å gå unna, rett? Så alle disse ting kommer til å fortelle oss at dette problemet har blitt bedre. Vi vet at vi øke sitt inntak av væske for. Så kanskje vi kan si at de har tegn og symptomer på tilstrekkelig hydrering, ikke sant? At de ikke viser noen tegn til problemer, at de har ingen tegn og symptomer på akutt nyreskade. Så alle disse tingene som vi sa var et problem., Vi vet det blir bedre om de ikke eksisterer lenger, ikke sant?
Så neste steg er alltid å oversette, være kortfattet, få high level konsepter eller pleie-diagnoser i orden. Så igjen, vi sa våre nummer én prioritet for denne pasienten var kommer til å være infeksjon kontroll, ikke sant? Vi har for å få infeksjon under kontroll. Holde dem fra å komme, um, sepsis, holde dem fra å bli verre og går. Så la oss se hva annet vi snakket om dem være i en mye smerte. Så la oss si at smerte eller komfort, rett? Vi ønsker å sørge for at vi får deres smerte under kontroll., Og så alt dette snakk om oliguria, dysuri, kunne de selv har nokturi, eller hyppig vannlating. Alle som har å gjøre med vannlating problemer. Og så tror jeg det er rettferdig å si at vi ønsker å betale nær oppmerksomhet til deres eliminering behov, ikke sant?
Selv hygiene, riktig? Det er noe som kommer til å komme inn i bildet når det gjelder eliminering. Okay? Så det er våre prioriteringer. La oss få dette ned på papir. Infeksjon kontroll, komfort og smerte kontroll og eliminering. Vi er nødt til å ta vare på disse problemene. Så la oss koble prikkene. La oss få dette ned på papir., Bruk uansett hva slags form du trenger å bruke. Men la oss si infeksjon kontroll er min prioritet. Hvordan kan jeg vite at det var et problem? Vel, de hadde feber og frysninger. De kan ha hatt noen utslipp fra deres urin meatus. Urinen kan ha luktet stygt og kanskje de hadde noen økt antall hvite blodlegemer. Så hva skal jeg gjøre med det? Jeg kommer til å overvåke mine vitale tegn. Jeg kommer til å få en urin-kulturen, og jeg sannsynligvis kommer til å gi antibiotika i tillegg. Og jeg kommer til å lære opp pasienten på urin hygiene.
Hvorfor gjør vi dette? Så vi vet at de er i fare for sepsis., Så vi må være i stand til å overvåke det. Vi trenger å vite hva organismen det var slik at vi kan behandle infeksjonen. Og så er dette urin hygiene er faktisk skal bidra til å redusere risikoen for fremtidige Uvi. Ikke alle får det på grunn av hygiene, men hvis du får en urinveisinfeksjon ofte, noen ganger bare for å forbedre urin hygiene kan virkelig hjelpe. Så totalt sett er vår forventede resultater, redusert tegn og symptomer på infeksjon, ikke sant? Alle disse tingene som vi så som fortalte oss at dette var et problem, vi ønsker å se dem gå bort. Høyre? Og selvfølgelig har vi ikke vil ha dem til å bli verre., Så ingen tegn og symptomer av Sepsis. Greit, la oss se på vår smerte kontroll. Hvordan vet vi? Vel, de rapporterte tilbake smerte eller kanskje suprapubic smerte eller de rapporterte smerter med vannlating.
Så alle disse tingene er rapportert subjektive data fra pasienten. Så hva skal vi gjøre? Vi kommer til å oppfordre inntak av væske. Vi kommer til å gi dem smerte meds. Kan også bruke en oppvarming pad før vi gir smerte meds. Vi ønsker alltid å prøve nonpharm første. Så hvorfor gjør vi dette? Noen ganger at inntak av væske fortynne ut urinen kan bidra til å redusere noe av den dysuri., Um, vi åpenbart ønsker å hjelpe kontroll over sin smerte, redusere ubehag, og bare slags gjøre det litt av en bedre opplevelse for dem. Så overall, min forventede utfallet redusert dysuri og pasienten rapporter redusert smerte nivå. Igjen, alle disse tingene som fortalte oss at det var et problem. Jeg ønsker å se dem gå bort eller jeg ønsker å se dem bli bedre. Så la oss se på eliminering igjen. Husk vi så muligheten til hyppig vannlating eller selv oliguria, som ikke er nok, og spesielt denne oliguria kommer til å fortelle oss at de kan kjøre at risikoen for akutt nyreskade.,
Og deretter noen pasienter kan selv se nokturi hvor de har problemer å måtte tisse midt på natten på grunn av denne infeksjonen. Så hva skal vi gjøre? Overvåke at urin utgang? Vi kommer til å oppfordre til at inntak av væske på grunn av alle disse ting kommer til å hjelpe, ikke bare for å evaluere fremgang, hvordan skal vi gjøre? Er det å få det bedre? Igjen, dette kommer til å muligens fortelle oss at det er AKI skjer. Så vi definitivt ønsker å være overvåking. Og så har du selvfølgelig øke væsker kommer til å redusere denne risikoen av AKI. Dette er vår måte å beskytte nyrer., Så forventede resultater, tegn og symptomer på tilstrekkelig hydrering og ingen tegn og symptomer på en akutt nyreskade. Så egentlig vi ønsker å se dette urin utgang gå opp, tilbake til det normale, og muligens mindre hyppig, men et godt volum.
Alle rett, så la oss bare se gjennom våre fem trinn. Vi samlet inn alle over henne informasjon, har vi analysert det, valgte vi relevant informasjon og funnet ut hva vår prioritet var det problemer. Vi spurte våre hvordan spørsmål, så hvordan skal vi klare det? Hva skal vi gjøre? Hva er det vi skal forvente å se? Og så har vi oversatt det., Vi har fått vår kortfattet form, vi har fått vår høyt nivå konsepter, slik at vi visste akkurat hva vi trengte for å fokusere på for pasienten. Og så fikk vi det på papir, har vi skrevet det, kan du bruke uansett hvilken form eller en mal du trenger å bruke, men bare få alt på papir og sørg for at du koble prikkene. Så jeg håper det var nyttig. Igjen, dette er bare en hypotetisk pasient med UTI, så det eneste problemet. Husk, sørg for at du alltid ser på det store bildet for pasienten. Se på alle sine data, og alle deres mulige problemer før du starter å prioritere., Alle rettigheter gutta, sørg for at du sjekke ut resten av eksemplene i dette kurset, så vel som våre pleie-og omsorg plan for biblioteket. Nå kan du gå ut og være din beste selv i dag. Og som alltid er glad for sykepleie.