Diskusjon
Muntlig og svelget ondartet neoplasi er den sjette mest vanlige malignitet i verden . I utviklingsland som India, munnhulen og svelget utgjør den tredje mest vanlige malignitet i området . Carcinoma av maxillary antrum, men er sjeldne. Tre prosent av alle hode og nakke kreft er kjent for å stamme fra paranasal bihulene . Ut av disse, 80% stammer fra maxillary antrum og histologically, 60%-90% av disse er spinocellulært karsinom .,
Oral squamous cell carcinoma er en sykdom med etablerte risikofaktorer, herunder røyking og bruk av alkohol. Carcinoma av sinus maxillaris er svært uvanlig, og dens behandling stiller flere utfordringer til hode og nakke kirurger og stråling og medisinske onkologer . Først, de er ofte til stede i avanserte stadier. For det andre, komplekse anatomi og nærhet av viktige strukturer gjøre kirurgisk eksisjon en utfordring. Et flertall av pasientene med avansert sykdommer, noe som gjør prognosen dårlig., Vår pasient rapportert på et avansert stadium og hadde tydelige symptomer av nasal obstruksjon og parestesi i zygomatic regionen. Dessverre, pasienten hadde ignorert symptomene for en stund. Parestesi bør anses som en relevant tegn på malignitet selv om det kan finnes i visse tilfeller av nerveskader som skjer i post-kirurgiske prosedyrer. Derfor er det obligatorisk at muligheten for en ondartet neoplasm være utelukket i alle pasienter som presenterer med parestesi .
I den foreliggende sak, ulceroproliferative veksten var svært mye som tyder på malignitet., I noen tilfeller, hevelse kan oppstå som en dentoalveolar abscess og i disse tilfellene vil det være enkelt feildiagnostisert. Disse lesjonene er ekstremt krenkende. De strekker medially mot nesehulen; superiorly, de kan invadere bane og ethmoid sinus; anterolaterally, kan de nå myke vev, og inferiorly, kan de nå sinus maxillaris etasje og dental alveolus og være til stede som en proliferativ vekst i ganen. Posteriorly, kan de nå pterygopalatine fossa og pterygoid muskler., Gjennom pterygoid fossa, kan de superiorly utvide mot orbital sprekken og cavernous sinus .
Den mest effektiv barriere mot tumor forplantning er integriteten av periosteum som er spesielt mer motstandsdyktig i to kritiske områder, som er skallebasis og bane . Ødeleggelse av sinus maxillaris vegger, spesielt dårligere antral veggen, kan identifiseres ved panoramautsikt radiografi. I avanserte tilfeller, kan denne imaging modalitet kan ikke vise bevis på tidlig bein ødeleggelse., CT og magnetisk resonans imaging (MRI) er en utredning av valg i slike situasjoner. Den primære årsaken for å gi råd til CT-og MR-undersøkelser i tilfeller av maxillary antrum carcinoma er for bedre å visualisere invasjonen av strukturer utenfor området av opprinnelse. På CT-undersøkelser, alle saker til stede som bløtvev massene i sinus maxillaris hulrom, med mer enn 70% til 90% av tilfellene viser benete ødeleggelse . CT gir mer detaljer av bein engasjement enn MR-undersøkelse., I differensial diagnose av sinus maxillaris carcinoma, er det viktig å inkludere primære sinonasal svulster som udifferensierte carcinoma, nasofaryngealt karsinom, lymfom, esthesioneuroblastoma, og adenocarcinoma av mindre spytt kjertel opprinnelse samt metastatisk sykdom .
De risikofaktorene som er forbundet med MxSSCC utvikling er enorm, men kronisk eksponering for nikkel, chlorophenol, formaldehyd, tekstil støv -, tre -, og røyking har blitt hyppig rapportert ., Det ble observert at risikoen for nakke-metastaser økt betraktelig når en svulst invadert munnhulen. Vår pasient hadde muntlig invasjon og viste halsen metastasering.Behandling av hode og nakke kreft innebærer nøyaktig arrangerer den grad av sykdom (med hjelp av CT-eller magnetisk resonans imaging) i samsvar med TNM (tumor, noder, metastaser) klassifisering av malignitet og avgjør om kirurgisk reseksjon er mulig. Tidlig diagnose er derfor viktig for en positiv prognose., Nye tilnærminger, slik som neoadjuvant eller samtidig chemoradiotherapy med aggressive kirurgi, må være vurdert og evaluert i fremtidige saker. MxSSCC er raskt videre og de fleste pasienter dør i en periode på to år . Fem års overlevelse har vært uendret over mange år .