PMC (Norsk)

METODER

Tjue seks deltakere (14 kvinner og 12 menn) i alderen 20 ± 56 år gamle (mean alder 32.3 ± 8.5 år) ble rekruttert. Ved gjennomgang og godkjenning av Lenox Hill Hospital Institutional Review Board, informert samtykke ble innhentet fra hver deltaker. Interessert frivillige ble stilt en rekke spørsmål for å kategorisere deltakerne inn i en patologisk eller ikke-patologisk gruppering. Ni deltakere som hadde patologisk skuldre (mean age 39.,3 ±12.5) og sytten deltakere med ikke-patologisk skuldre (mean alder 30.4 ± 6.2) gjort opp i to grupper. Deltakerne i de patologiske gruppen ble klassifisert som å ha en skulder dysfunksjon og/eller smerte i løpet av de første 6 ukene av utbruddet eller var i sine første 6 uker postoperativt., Gruppen av patologisk skuldre besto av to pasienter med overlegen labral fremre posterior reparasjoner (SLAG), to med skulder dislokasjoner, en acromial clavicular felles (AC) dekompresjon, en corococlavicular ligament reconstruction, en skulder impingement, en post kirurgisk capsular skift og acromioplasty, og en post-kirurgiske termisk krymping. Deltakerne i den ikke-patologisk gruppen ble klassifisert som alle som ikke har en skulder dysfunksjon, kirurgi, eller smerte i løpet av det siste året.,

Overflaten elektrodene ble plassert på supraspinatus/øvre trapezius, infraspinatus, og midt deltoid følgende standard overflate elektrodeplassering.7 EMG steder ble utarbeidet i henhold til standard-protokollen med et barberblad for å fjerne hår, en alkohol for å rense huden, og en slipende pad for å skrap huden.8 To overflate elektrodene ble plassert 2.54 cm (1 tomme) fra hverandre på hver av de målrettede muskler for å hindre den fra å berøre elektrodene med bevegelse. Plassering av elektrodene ble bestemt ved å referere til arbeid Delagi og Perotto.,7 infraspinatus elektrodeplassering var midt punktet i ryggraden av scapula og måler to finger bredder posteriorly og inferiorly fra midten av ryggraden. Den supraspinatus/øvre trapezius elektrodeplassering ble bestemt ved palpasjon av den midtre delen av ryggraden av scapula, deretter går superiorly to finger bredder i supraspinatus fossa. Midt deltoid plassering var halvveis mellom acromial og deltoid tubercle. En grunn elektrodene ble plassert på olecranon prosessen med armen som testes., Muskel aktivitet utgang var kontrollert før initiering av testing ved at deltakeren kontrakt hver muskel for å sikre riktig elektrodeplassering.

Den EMG-signaler ble bandet passere filtrert fra 10 til 500 Hz og samplet ved 1000 Hz, med en common-mode rejection ratio på 130 dB (Telemyo, Noraxon, Scottsdale, AZ). En maksimal frivillig isometrisk kontraksjon (MVIC) for hver muskel ble utført for å normalisere muskel aktivitet under Codman øvelser.9,10 Den MVIC ble tatt med pasienten er plassert i standard manuell muskel posisjon for best mulig isolasjon av målrettet muskel.,11 Skulder bortføring for deltoid og supraspinatus/øvre trapezius som ble tatt opp på armen starter på deltakerne side, stående 30° bort fra en pute holdt på veggen. Den MVIC var registrert som deltaker bortført armen og presset så hardt de kunne, i en pute mot veggen. Ekstern rotasjon for infraspinatus ble tatt opp med motivet står nær en pute holdt mot en vegg med albuen bøyes til 90° og skulder holdt i 0° bortføring og maksimalt presser håndleddet utover i veggen eksternt roterende arm., Deltakerne i de patologiske gruppen ble bedt om å utføre MVIC på uninvolved skulder for å unngå komplikasjoner med økt muskel aktivitet av de involverte skulder muskulaturen, mens deltakerne i den ikke-patologisk-gruppen ble bedt om å utføre MVIC på skulderen blir testet.12

Deltakere i både patologisk og ikke-patologisk gruppene ble bedt om å utføre fire varianter av Codman er pendelen øvelser; Suspendert ballen vekt på 1,5 kg (3.3 kg) (Figur 1), hånd-holdt dumbbell på 1,5 kg (Figur 2), hånd-holdt ballen vekt av 1.,5 kg (Figur 3), og ingen vekt (Figur 4). Deltakeren var tilfeldig tildelt rekkefølgen på øvelsene.,

Pendel trening ved hjelp av håndholdte dumbbell

Pendel trening ved hjelp av håndholdte ballen vekt

Pendel trening uvektet

Deltakerne ble plassert med ikke-testet arm hviler på et bord, og den øvre grensen for å bli testet hengende ned for fri bevegelse., Bagasjerommet fleksjon på hoftene ble holdt på et 75-graders vinkel fra stående loddrett posisjon målt ved hjelp av en standard goniometer. I hvilken grad stammen var bøyes på hoftene ble endret fra de tradisjonelle protokollen på 90 grader for å tillate bakkeklaring av suspendert vekt som det dinglet fra armen. Den «pendel» eller svingende bevegelse ble initiert ved at deltakeren flytte sine trunk litt frem og tilbake helt til bevegelser av interne circumduction og deretter ekstern circumduction ble oppnådd., En sirkel var plassert på gulvet for å få veiledning til å kontrollere for mengden av circumduction at deltakeren vil oppnå i løpet av testing. Skulder utvalg av bevegelse grensene ble satt til minimum evne av de mest involvert skulder patologi å unngå mulige komplikasjoner. Hastigheten på armen svinge ble kontrollert for hver deltaker ved hjelp av en høy slå på en elektrisk metronome sett på 40 slag per minutt. Tre forsøk for hver parameter ble utført for å tillate deltakerne å bli komfortabel med den bevegelse og testprosedyre. Den tredje rettssaken ble brukt til datainnsamling., Hver deltaker utført klokken fem og fem mot klokken sirkler for hver av de fire parametrene som testes.

Den EMG-signaler ble anskaffet ved hjelp av Noraxon TeleMyo telemetered EMG-systemet (Noraxon USA, Scottsdale, AZ). Signalene var lav pass filtrert på 500 Hz og high pass filtrert ved 10Hz. Den EMG målingene ble prøvetatt ved 1 khz og analysert ved hjelp av Noraxon Myosoft programvare. En 100ms glidende gjennomsnitt RMS funksjonen ble brukt til rått EMG-signaler., Gjennomsnittlig RMS for varigheten av rettssaken ble beregnet ved å integrere RMS og å dele området med tiden, og dermed produsere gjennomsnittlig amplitude. Denne prosessen ble gjennomført for all aktivitet under den siste rettssaken og uttrykt som en prosent av den aktuelle muskelen er MVIC. Interne og eksterne circumduction ble beregnet for det ikke-patologisk-konsernet siden begge armene ble testet (dvs., venstre skulder interne circumduction sammenlignet med høyre arm eksterne circumduction)., Interne og eksterne circumduction ble også beregnet for hver arm individuelt for ikke-patologisk gruppe å kontrollere knyttet muskel skyte mønster ble ikke annerledes. Patologisk gruppen gjorde ikke krever disse beregningene siden bare kontralateral arm ble testet.