Psoriasis (Norsk)

Samantha Pollock, Mayra Maymone, Neelam Vashi

Hva er Psoriasis?
Psoriasis er en vanlig kronisk hudsykdom som rammer 1-11% av verdens population1 og er funnet mer vanlig hos Kaukasiere enn i Afrikanske og Latinamerikanske etniske grupper.2,3 Det vanligvis presenterer som fortykket, røde områdene av huden, med en overliggende skorpe eller «sølvfargede skala» til stede på hodebunnen, albuer, knær og rygg.4 lesjoner kan være kløende, forårsaker mange enkeltpersoner til å klø eller fjerne den overliggende skala som kan føre til små blør som om det er en skorpe.,5 I folk med hud farge, rødhet er mindre uttalt, og psoriasis kan vises som «violet» eller mørke områder av huden som er tykkere enn den omkringliggende hud med mer vekter, kjent som «post-inflammatorisk hyperpigmentering.»5,6 Den enkelte lesjoner kan dekke flere kroppen området i Afrikanske Amerikanere. Psoriasis kan komme i hvilken som helst alder, oftest av 30 år, selv om sykdommen er mindre vanlig hos barn enn hos voksne.,2

Det finnes flere typer psoriasis, og noen av disse er beskrevet nedenfor:

Kronisk plakkpsoriasis
Dette er den vanligste varianten, presentere som symmetrisk fordelt lesjoner på albuer, knær, og hodebunn. Lesjoner er rød eller fiolett på farge, med tykke silvery skala overliggende, og skaper et skarpt definert grensen mellom lesjon og de omkringliggende normal hud. Disse plakkene kan variere fra 1 til 10 cm i diameter.5,6

Guttat psoriasis
Disse lesjonene er små, vanligvis mindre enn 1 cm i diameter, og vises brått som papler på rygg, armer og lår., Guttat psoriasis er vanlig hos barn eller unge voksne, og er knyttet til nylige infeksjoner med Streptokokker, som oftest, faryngitt.6,7

Spiker psoriasis
noen mennesker med psoriasis vil utvikle spiker problemer som kan være bare en manifestasjon av sykdommen.8 Spiker groper utvikle, presentere som små pin-brodden på spikeren. I tillegg, negler kan bli tykke og smuldrer opp, og utvikle en brun farge kjent som «olje flekker.»8,9

Invers psoriasis
Invers psoriasis kalles «omvendt» som det presenterer på mindre synlige områder av huden, snarere enn på extensor overflater., Det kan sees under armhulene, rumpe folder, lysken, og området under brystene. På grunn av sin atypisk presentasjon, denne formen kan være feildiagnostisert som en soppinfeksjon eller bakteriell infeksjon.4

psoriasisartritt
Selv om psoriasis er først og fremst en sykdom i huden, blant 7-48% av pasientene har forbundet leddgikt.10 Bli med smerte, leddstivhet, og ryggsmerter er vanlig, og artritt er sett i hender og knær.4 Spiker psoriasis er en vanlig funn hos personer med psoriasis artritt.10

Hva som forårsaker Psoriasis?,
årsaken til psoriasis er ikke fullt ut forstått, men er antatt å skyldes en dysregulation i immunforsvaret, når immunceller som T-lymfocytter som slipper inflammatorisk signaler inn i huden som starter sykdommen. Epidermis (det ytre laget av huden) raskt proliferates, og immunceller hindre dette laget fra shedding riktig. Dette fører til fortykkelse av huden og skjell som er sammensatt av akkumulert døde hudceller. Det er en overexpression av ulike typer proteiner som finnes i huden, kjent som keratin, som er sett i reaktiv og healing hud.,6 Psoriasis har blitt funnet å ha en genetisk komponent, så vel som omtrent 40% av pasienter med psoriasis har et familiemedlem med sykdommen.11 Flere gener har blitt identifisert som øker mottakelighet av psoriasis, med forskjellige gener mellom ulike etniske grupper. Til tross for den genetiske faktorer, er det ingen DNA-test til diagnosen psoriasis. 4,5,6,11 Miljømessige faktorer også spille en rolle. Visse utløser, for eksempel bakterielle infeksjoner, for stressende hendelser i livet, kostholdsfaktorer, traumer, og været har vist seg å bidra til utvikling av psoriasis.,4

Hvordan vet jeg om jeg har Psoriasis?
Psoriasis er vanligvis diagnostisert klinisk. Hudleger kan undersøke huden og kan også få en hud biopsi for å utelukke andre sykdommer.

Hvordan er Psoriasis Behandlet?
Det er mange behandlinger tilgjengelig som kan hjelpe sykdommen avhengig av både type og alvorlighetsgrad. Psoriasis kan ikke kureres, men du kan behandle symptomene med medisiner. Ren, med vaselin eller tykk kremer, er nøkkelen til å holde huden myk og fuktig for å redusere kløe.,12 Visse medisiner som calcipotriene eller calcitriol er relatert til Vitamin D, og har vist seg å være effektive i å bremse veksten av epidermal hud celler.12,13 En Vitamin A derivat, tazarotene, kan også være foreskrevet av en hudlege for mild eller begrenset sykdom.5,14 En hudlege kan også foreskrive en aktuell corticosteroid brukes til huden for å redusere betennelse. Steroider er ofte brukt to ganger per dag i begynnelsen av behandlingen, og anvendt med avtagende frekvens som psoriasis blir bedre.,14 Hvis aktuelt agenter er ikke tilstrekkelig, lysbehandling med ultrafiolett lys B, UVA, eller en kombinasjon behandlinger kan være effektive.5 Som psoriasis er en immun-relatert sykdom, visse biologiske agenter eller immunterapi regimer kan gis som tillegg.15

Ekstra Ressurser

American Academy of Dermatologi: Psoriasis

1. Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, et al. Global epidemiologi ved psoriasis: en systematisk gjennomgang av insidens og prevalens. J Invest Dermatol 2013; 133:377.
2. Rachakonda Td, Schupp CW, Armstrong AW., Psoriasis prevalence among adults in the United States. J Am Acad Dermatol. 2014; 70(3): 512-6.
3. Michalek IM, Loring B, John SM. A systematic review of worldwide epidemiology of psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2017; 31:205.
4. Schön MP, Boehncke WH. Psoriasis. N Engl J Med 2005; 352:1899.
5. Kaufman, B., & Alexis, A. (2017)., Psoriasis i Hud Farge: Innsikt i Epidemiologi, Klinisk Presentasjon, Genetikk, Kvalitet-of-Life Innvirkning, og for Behandling av Psoriasis i Ikke-Hvite Rase/Etnisk Grupper. American Journal of Clinical Dermatologi, 19(3), 405-423.
6. Nestle FO, Kaplan DH, Barker J. Psoriasis. N Engl J Med 2009; 361:496.
7. Ko HC, Jwa SW, Sang M, et al. Kliniske løpet av guttat psoriasis: long-term follow-up study. J Dermatol 2010; 37:894.
8. Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC., Nail psoriasis: en spørreskjema-basert undersøkelse. Br J Dermatol 2013; 169:314.
9. van der Velden HM, Klaassen KM, van de Kerkhof PC, Pasch MC. Fingernegl psoriasis revurdert: en case-control studie. J Am Acad Dermatol 2013; 69:245.
10. Ibrahim G, Waxman R, Helliwell PS. Utbredelsen av psoriasisartritt hos mennesker med psoriasis. Leddgikt Rheum 2009; 61:1373.
11. Farber E, Nalle M. Epidemiologi: natural history og genetikk. I: Roenigk H, Maibach H, redaktører. Plakkpsoriasis. New York: Marcel Dekker; 1998. S., 107-58.
12. En Seriøs, Griffiths CE. Nåværende og framtidig forvaltning av psoriasis. Lancet 2007; 370:272.
13. Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J, et al. Fra Medical Board of National Psoriasis Foundation: Behandling mål for plakkpsoriasis. J Am Acad Dermatol 2017; 76:290.
14. Samarasekera EJ, Sawyer L, Wonderling D, et al. Aktuell terapi for behandling av plaque psoriasis: systematisk gjennomgang og nettverk meta-analyser. Br J Dermatol 2013; 168:954.,
15. Boehncke WH, Prinz J, Gottlieb AB. Biologic therapies for psoriasis. A systematic review. J Rheumatol 2006; 33:1447.