BREV TIL REDAKTØRER
Psykotiske symptomer på sosial angst lidelse med bipolar-som progresjon
psykotiske Symptomer na sosial fobi com evolução bipolar
André Barciela Veras; Julia Santana do Nascimento; Antonio E. Nardi
Panikk & Åndedrett Laboratorium (PRL), Institute of Psychiatry, Føderale Universitetet i Rio de Janeiro, INCT translasjonsmedisin (CNPq), Brasil., Santa Casa Sociedade Beneficente de Campo Grande (SBCG) – MS
Kjære Redaktør,
Tidligere, vår forskergruppe oppdaget at det er en sub-gruppe av sosial angst (SA) pasienter som bedre mens du tar antidepressiva og presentere et klart hypomanic fase. Uten antidepressant, symptomer på SA return1. SA, og bipolar lidelse II (BD i-II) pasienter har et tilsvarende antall av tidligere depressive episoder, alkoholmisbruk, forsøk på selvmord, og familie historie av humør disorder1.
Det er en mangel på studier på sammenhengen mellom SA og mani., Vi vil diskutere BD forbundet med psykotiske symptomer i SA ved å beskrive en sak sett i en angst poliklinisk clinic2.
Saken rapport
En 45 år gammel kvinne ble henvist på grunn av vanlig angst forårsaket av rutine sosial interaksjon. Pasienten ofte følte seg dømt og ute av stand til arbeids-intensive aktiviteter. Symptomer stabilisert seg etter åtte måneder med venlafaxine (75 mg/dag) og klonazepam (1.2 mg/dag)., Åtte uker etter stabilisering hun presenterte affektive labilitet, irritabilitet, følelsen av å være bevisst utelukket av kolleger, som hennes foreldre hadde forårsaket hennes ekteskap separasjon og under eksamen, følelser at psykiateren var i stand til å lese tankene hennes og vet at hennes følelser. Hun ble brakt til sykehuset etter en krangel med sjefen hennes, der hun anklaget ham for å konspirere for å fysisk angrep henne, tolke at sjefen hennes hadde truffet en dør til å angripe henne når han var faktisk bare ser på en fotballkamp., Ved konsultasjon, hun presentert med opphøyet stemning, uro og affektive labilitet med et dominerende uttrykk for intens sorg og lidelse, til tross sier at hun hadde aldri følt meg bedre. Pasienten ble tatt til sykehuset og vedlikeholdes på en diett av venlafaxine (75 mg/dag) og klonazepam (2 mg/dag) for å forhindre tap av terapeutiske fordeler. Risperidon (4 mg/dag) ble initiert i stedet for en stemning stabilisator under krisen på grunn av diagnostiske unøyaktighet før den langsgående observasjon. Staten som førte til at hun sykehusinnleggelse ble diagnostisert som en blandet manisk episode., Etter tre uker, at pasienten hadde en tilfredsstillende forlatelse og var i stand til å gjenoppta et normalt funksjonsnivå.
Diskusjon
saken er presentert i dette brevet fremhever forholdet mellom SA og BD. Vi observerte en pasient med SA som, etter symptom forbedring med antidepressiva, hadde en klar manisk fase. Andre studier har også rapportert klinisk likheter mellom SA og BD-II3, samt en kobling mellom BD-jeg og SA: 12.5% av pasienter med BD-jeg har også SA4., Himmelhoch3 studert behandling utfallet av 32 sosial angst lidelse pasienter og fant at 18 hadde remisjon (>50%) av de SA symptomer. Videre, 14 av de 18 ble hypomanic, i henhold til mania skalaer og ekspert klinisk diagnose. Vi fant at denne pasienten med SA at hadde en bipolar-som progresjon erfarne maniske symptomer, og spesielt en blandet episode. Vi identifisert flere forekomster av psykotiske symptomer relatert til SA bekymringer, for eksempel bekymring for å bli akseptert av andre.,
Når pasienter med SA begynner å føle opptatt med hodet av andre, viser de en predisposisjon mot psykotiske symptoms5. En annen disponerende faktor hos noen pasienter med SA er observasjon av bipolar-som progresjon, noe som indikerer mulighet ikke bare av hypomanic episoder, men også av maniske episoder med psykotiske symptomer.
Klikk for å forstørre
2. Hallak JE, Crippa JA, Quevedo J, Roesler R, Schröder N, Nardi AE, Kapczinski F., National Science and Technology Institute for translasjonsmedisin (INCT-TM): fremmarsj innen translasjonsforskning medisin og psykisk helse. Rev Bh Psiquiatr. 2010;32(1):83-90.