Rapportering Diagnostiske og Terapeutiske Esophagogastroduodenoscopy i 2018 (Norsk)

Esophagogastroduodenoscopy (EGD) eller øvre gastrointestinal endoskopi er et viktig element i gastroenterology medisinsk fakturering., EGD er en prosedyre som innebærer innføring av et lite, fleksibelt endoskop (gjennom munnen eller med mindre endoskop, gjennom nesen) for visualisering av orofarynx, spiserøret, magesekken, og proksimale duodenum, inkludert sanntid evaluering og tolkning av funn. Medisinsk fakturering og koding outsourcing selskaper arbeid for å sikre at gastroenterology praksis rapport EGD forståelse for aktuelle refusjon.,

Oversikt over EGD

EGD har både diagnostiske og terapeutiske prosedyrer funksjoner, som er den teknikken som er brukt til å undersøke eller få prøver, og også til å behandle avvik.

Diagnose-EGD: EN diagnostisk EGD tillater legen å gjøre diagnostiske observasjoner om sentrale godartet eller ondartet lesjoner, diffuse slimhinnene endringer, luminal obstruksjon, motilitet, og ytre komprimering av sammenhengende strukturer. Det gjør det mulig visualisering av avvik oppdages av teknikk og å fotografere, biopsi, og/eller fjerne lesjoner som hensiktsmessig.,

Indikasjoner på at støtte EGD(s) for diagnostisk vilkår:

• Pasienten har øvre abdominal problemer (for eksempel, gastro-esophageal reflux sykdom) som vedvarer til tross for en hensiktsmessig prøving av symptomatisk terapi;
• Pasienten har øvre abdominal nød forbundet med en kort historie av tegn og symptomer som tyder på vesentlige tilknyttede sykdom eller sykdom (f.eks.,li>Pasienter som har dysfagi eller odynophagia;
• Pasienten har vedvarende, uforklarlig oppkast;
• Pasienten har øvre gastrointestinal x-ray funn av: en lesjon som krever biopsi for diagnose, eller magesår mistenkelig av kreft, eller bevis av innsnevring eller blokkering;
• for Å vurdere akutte skader etter kaustisk agent svelging;
• Når anti-refluks kirurgi er tiltenkt; eller
• Pasienten har gastrointestinal blødning: i de fleste aktivt blødning pasienter, eller for antatte kronisk blodtap og jernmangel anemi ved undersøkelse av tykktarmen, er negativ.,

Terapeutisk EGD: Anvendelser av terapeutisk EGD inkluderer: administrere blødning, fjerne fremmedlegemer og neo plast vekster, lindrende obstruksjon på grunn av innsnevring, malignitet, eller av andre årsaker, gjennom dilatasjon eller plassering av stenter, og til å bistå med plassering av perkutan gastrostomy rør.,

EGD(s), vil bli ansett som medisinsk rimelig og nødvendig for følgende terapeutiske formål:

• Behandling av blødende lesjonene;
• Fjerning av fremmedlegemer;
• Sclerotherapy og/eller band ligation for blødning fra esophageal eller mage varicer;
• Dilatasjon av kritikken som er i den øvre tarmkanalen;
• Fjerning av valgte polypoid lesjoner;
• Plassering av fôring rør;
• Palliativ behandling av stenosing svulster (f.eks., laser, stent plassering).,

oppfølging EGD(s): Indikasjoner som støtter oppfølging EGD(s) er –

– >

• Biopsi overvåking av pasienter med Barrett esophaguse veldig 12 til 24 måneder (hvis dysplasi er til stede, tidligere overvåking intervaller av fra tre til seks måneder kan være nødvendig);
• oppfølging av mage magesår til helbredelse eller tilfredshet at de er godartet;
• oppfølging og behandling av esophageal kritikken som krever guide wire dilatasjon;
• oppfølging av duodenalsår eller andre lesjoner i øvre mage-tarmkanalen som har resultert i alvorlige konsekvenser (f.eks.,, blødning);
• oppfølging av pasienter som har en tidligere mage polypectomy for leveradenom; eller
• oppfølging og behandling av pasienter med esophagealvarices eller blødende lesjonene som krever tilbakevendende terapi (f.eks.,, esophagealvarices, mage varicer, angiodysplastic eller vannmelon magen lesjoner, stråling gastritt);
• oppfølging for fjerning av perkutan gastrostomy rør (PEG)

Situasjoner der periodisk EGD er vanligvis IKKE indisert –

– >

• Overvåking av helbredet, godartet sykdom som mage-eller duodenalsår eller godartet esophageal kritikken; eller
• Kreft overvåking i pasienter med pernisiøs anemi, behandlet achalasia, eller før mage reseksjon.

EGD er generelt kontraindisert for pasienter med nylig hjerteinfarkt.,scopy, fleksibel, transoral; med endoskopisk slimhinnene reseksjon

43255 Esophagogastroduodenoscopy, fleksibel, transoral; med kontroll av blødning, noen metode

43266 Esophagogastroduodenoscopy, fleksibel, transoral; med plassering av endoskopisk stent (inkluderer pre – og post-dilatasjon og guide-wire passering, når utført)

Inntekter Koder

EGD er vanligvis gjort i en dedikert endoskopi enhet i sykehus eller poliklinisk office-innstillingen, men kan også utføres i akuttmottaket (RED.), intensivavdelingen (ICU), eller operasjonsstuen, eller ved hjelp av bærbare endoskopi vognene., Gyldig CPT-koden skal rapporteres sammen med en omsetning kode for å informere forsikringsselskapet om prosedyren ble utført i akuttmottaket, drifts-rom eller en annen avdeling. Inntektene koder for EGD er:

360 Drifts-Rom-Tjenester, Generell Klassifisering

361 Drifts-Rom-Tjenester, Mindre Operasjon

750 Fordøyelsessystemet Tjenester, Generell Klassifisering

ICD-10-Koder som Støtter Medisinsk Nødvendighet

Krav om betaling skal være ledsaget av diagnosen koder for å bidra til å støtte medisinsk nødvendigheten av inngrepet., Eksempler på ICD 10-koder som støtter medisinsk nødvendighet for EGD inkluderer:

B25.2 Cytomegaloviral pankreatitt

B37.81 Candidal øsofagitt

C15.3 – C15.9 Ondartet neoplasm av spiserøret

D12.0-D12.9 Godartet neoplasm av kolon, rektum, anus og endetarmen

E16.4 Økt sekresjon av gastrin E16.9 Forstyrrelse av bukspyttkjertelen indre sekresjon, unspecifiedF50.00-F50.02 Anorexia nervosa

I-85.10-I-85.11 Videregående esophagealvarices

J69.0 Lungebetennelse på grunn av innånding av mat og spy

J86.0 Pyothorax med fistel

K20.0-K22.,8 Sykdommer i spiserøret, magesekken og tolvfingertarmen

M34.0-M34.9 Systemisk sklerose

26.5-26.6 Medfødte misdannelser av gode vener

R10.84 – R10.9 Buk og bekken smerter

T86.40-T86.49 Komplikasjoner av leveren transplantZ85.068-Z85.09 Personlig historie med ondartet neoplasm av fordøyelses organene

Anestesi for å GI Endoskopiske Prosedyrer – CPT Endringer i 2018

Et utvalg av sedativa og analgetika kan brukes til å oppnå riktige nivåer av sedasjon for å GI endoskopiske prosedyrer., Målrettet grad av sedasjon generelt varierer basert på pasienten og prosessuelle variabler. Nivåene av sedasjon for å GI endoskopiske prosedyrer er: minimal sedasjon, moderat sedasjon, dyp sedasjon og generell anestesi. I 2018 er det betydelige endringer i anestesi i slekt endoskopiske prosedyrer:

• To CPT-koder slettet: CPT-koder 00740 øvre GI-endoskopiske prosedyrer og 00810 for lavere GI endoskopiske prosedyrer har blitt slettet i 2018.,
• Fem CPT-koder lagt til:

00731 – Øvre GI – endoskop, proksimale til duodenum

00732 – Øvre GI – endoskop, endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP)

00811 – Nedre GI – endoskop, duodenum distalt for

00812 – Nedre GI – endoskop, screening koloskopi

00812 – Øvre og Nedre GI – endoskop, både proksimalt og distalt for duodenum

Dokumentasjon

bestilling/henvisende lege må klart angi årsaken til EGD i pasientjournalen., Resultatene av EGD må også være tilgjengelig i pasientjournalen.

for Å tilordne riktige koder, dyktige medisinske programmerere vil undersøke dokumentasjonen for å forstå nøyaktig hva kirurgen gjorde, og det endelige målet for omfanget. De er også godt bevandret i bruk av modifikatorer og fakturering retningslinjer knyttet til å GI/endoskopi, som varierer mellom betalere. Outsource medisinsk fakturering og koding til en erfaren leverandør av gastroenterology medisinsk fakturering tjenester kan bidra til feil-gratis innlevering krav for optimal dekning.