Retroperitoneal Hematom i akuttmottaket
Ved Courtney Cassella MD
Bosatt Lege, Icahn School of Medicine ved Mount Sinai
Redigert av Stephen Alerhand MD og Alex Koyfman MD
Omtalt på #SKUMMET GJENNOMGANG 36. UTGAVE – Takk til Michael Macias fra emCurious (@EMedCurious) for å rope ut!,
Kliniske Saken
En 74 år gammel kvinne med en tidligere medisinsk historie av coronary arterien sykdom, aortastenose med mekanisk ventil erstatning, og diabetes, presenterer med høyre håndledd og hofte-smerter etter en mekanisk tur og fall hjemme. Pasienten rapporter hennes høyre bein ga ut når hun sto opp fra sofaen. Hun støtter høyre ben nummenhet. Hun benekter hodeskade eller tap av bevissthet. Hun benekter hodepine, svimmelhet, brystsmerter, kortpustethet, hjertebank, kvalme eller oppkast. Gjennomgang av systemer er positivt for ubehag i magen og forstoppelse for 2 dager.,
Fysisk undersøkelse avslører en afebrile, tachycardic, våken og orientert kvinne i merket ubehag sekundært til smerte. Eksamen er kjent for nedre, høyre kvadrant ømhet, høyre håndledd misdannelse og hevelse, og redusert følelse til høyre indre lår.
Bakgrunn
Retroperitoneal (RP) hematom eller blødning er en sjelden, men potensielt livstruende diagnose. Presentasjonen og symptomer kan være subtil. Man kan tenke på RP hematomer i tre kategorier: spontan, traumatisk, og post-prosessuelle.,
For spontan hematomer, det er viktig å holde en høy indeks av mistanke hos pasienter med koagulopati. I traumer, må man være bevisste på de ledetråder i traumer work-up og tilhørende skader av retroperitoneal organer. Det er rapportert om tilfeller av RP hematom etter ulike prosedyrer (ERCP, vaginal mesh), selv om klassisk det er en komplikasjon av endovaskulær og perkutane prosedyrer., mot nedsatt contusion, blære skade, og uretrale skade forbundet med bekken brudd
Behandling 1,2,5,6
- Konservative ledelsen
- Væske-og lungeredning
- blodoverføring
- Antikoagulant tilbakeføring
- Kirurgi og/eller Intervensjonsradiologi Radiologi Kontakt
- Kirurgisk dekompresjon
- Perkutan drenasje
- Embolisering