Denne artikkelen vil gjennomgå de tilgjengelige behandlinger, både farmakologiske (narkotika) og ikke-farmakologiske, for å hjelpe vellykket røykeslutt. Se artikkelen Røykeslutt. Hvor skal jeg Begynne? hvis du vil ha tips for å hjelpe deg å slutte.
Hvorfor trenger jeg et medikament for å slutte å røyke?
Dessverre, bare 5-10% av røykere som forsøker å slutte cold turkey er vellykket på lang sikt. U.S. Department of Health and Human Services anbefaler at hvis ikke kontraindisert, mennesker som røyk 10 eller flere sigaretter om dagen, bør du bruke medikamentell behandling i alle forsøk på å slutte., Det finnes en rekke farmakologiske midler som kan hjelpe deg å slutte, og det er også ikke-farmakologiske hjelpemidler som kan være nyttig.
behovet for å røyke er drevet av en avhengighet til nikotin og den atferd en person medarbeidere med røyking (dvs. kjører bil, etter et måltid, etc.). Avhengighet til nikotin er kraftig og av grunner som ikke er klare, å slutte kan være vanskeligere for noen røykere i forhold til andre. Nikotin binder seg til reseptorer i hjernen, øker aktiviteten av dopamin, en kjemisk som forårsaker en følelse av velvære., Nikotin er fortsatt i kroppen for en kort tid, så sterk cravings kan starte i løpet av timer for å slutte. Det er en risiko for depresjon etter røykeslutt, spesielt for de med en historie med depresjon. For disse grunner, farmakologiske behandlinger er viktig for å oppnå vellykket røykeslutt. Farmakologiske behandlinger er både trygt og effektivt i et utvalg av pasientpopulasjonen, inkludert de med hjerte-og karsykdommer eller kreft.
Pasienter bør diskutere siste avslutt forsøk med deres helsepersonell., Ved å identifisere hva som fungerte og hva som ikke gjorde under forrige avslutt erfaringer kan hjelpe i å velge farmakoterapi for fremtidige forsøk. Valg av hvilken terapi for å bruke bør være basert på en individuell medisinsk historie, bivirkninger av stoffet, og pasientens preferanse for metode for administrasjon. Noen behandlingsformer er tilgjengelig over disk, men dette bør ikke redusere viktigheten av å diskutere din plan for å slutte med helsepersonell, som kan gi støtte og veiledning basert på din situasjon., Dette er spesielt viktig for gravide kvinner på grunn av potensiell risiko for fosteret.
Nikotin Erstatning Terapi
Nikotin erstatning terapi (NRT) er for tiden markedsført i 6 formuleringer: et plaster, tyggegummi, pastill, nesespray, damp inhalator, og sublingual tabletter (som er oppløst under tungen). Fordi sublingual formuleringen er for øyeblikket ikke tilgjengelig i U. S, det vil ikke bli diskutert her.
Den nicotine patch leverer en kontinuerlig nivå av nikotin i løpet av 24 timer., De øvrige former for NRT er ansett som «korttidsvirkende», levere sin nikotin raskere og til en mye kortere varighet. Dette gjør at patch som skal brukes i forbindelse med andre NRT valg, som kan brukes for gjennombrudd cravings. Studier har funnet at NRT dobler sjansen for å slutte å lykkes, uavhengig av hvilken formulering er brukt.
NRT fungerer ved delvis å erstatte de nikotin som hadde mottatt gjennom røyking, i sin tur redusere alvorlighetsgraden av abstinenssymptomer og cravings., Det er viktig å erkjenne at NRT ikke fullstendig eliminere abstinenssymptomene eller cravings. Noen mennesker finner det nyttig å bruke oppdateringen i forbindelse med et korttidsvirkende formulering som kan brukes til å temme cravings. Vanlige misforståelser som å røyke mens du bruker plasteret vil forårsake alvorlige bivirkninger, eller at du vil bli avhengige av NRT er ikke sant.
Alle former for NRT inneholde advarsler om deres bruk hos pasienter som har hatt en nylig hjerteinfarkt, de med angina (brystsmerter coronary arterien sykdom), og alvorlig unormal hjerterytme (arytmier)., Til tross for dette, eksperter er enige om at i en person som vil fortsette å røyke, fordelene av NRT sannsynlig oppveier risikoen. Faktisk, blod konsentrasjon av nikotin fra sigaretter er langt større enn med NRT (6-10 ganger høyere i arterielt blod). Hvis du har en av disse medisinske tilstander som er nevnt ovenfor, sørg for å diskutere planer om å slutte med helsepersonell.
Den nicotine patch bør brukes 24 timer i døgnet, men kan fjernes på natten for personer som utvikler søvnløshet som en side-effekt., Plastrene er tilgjengelige i forskjellige doser, slik at pasienten til å justere dosen ned før han til slutt kommer av helt. Folk som røyker mer enn 10 sigaretter om dagen er anbefalt å starte med en 21mg patch for 6-8 uker, nedgang til en 14mg patch for 2-4 uker, og deretter en 7mg patch for en ekstra 2-4 uker. Noen pasienter kan ha nytte av et lengre kurs i NRT terapi – dette bør diskuteres med legen din., De som røyker mer enn 40 sigaretter om dagen (2 pakker), mindre enn 10 sigaretter om dagen, eller har ikke vært vellykket i tidligere forsøk ved hjelp av plasteret bør diskutere dosering med sine helsepersonell. Den vanligste bivirkningen er hudirritasjon ved siden av lappen. Roterende plasseringen av plasteret kan bidra til å redusere denne.
Nicotine gum er et korttidsvirkende NRT som kommer i 2 og 4 mg styrker. De røykfrie 25 eller flere sigaretter om dagen, bør du bruke høyere dose., Når den brukes uten andre NRT, en bit tyggegummi bør tas hver 1-2 timer etter den første uken, etterfulgt av 1 stk. hver på 2-4 timer til uker, 7 til 9, og deretter 1 stk. hver 4-8 timer for uker 10 til 12. Minst 10 stykker om dagen er anbefalt, med et maksimum i 20-30 stykker per dag. Når den brukes i kombinasjon med patch, en 2mg brikke kan tas hver 1-2 timer som trengs for cravings.
tyggegummi bør ikke brukes som tygger eller bubble gum, men kort tygges før en pepperaktig smak utvikler seg., Deretter tannkjøttet skal være plassert mellom tennene og tannkjøttet for å tillate nikotin å bli absorbert gjennom tannkjøtt vev. Dersom tannkjøttet er bare tygges, nikotin er sluppet inn i munnen og svelget. Dette gjør nikotin unabsorbable og kan føre til kvalme. Andre mulige bivirkninger inkluderer kjeve smerter, sårhet i munnen, urolig mage, og hikke.
nikotin pastill, som også kommer i 2 og 4 mg styrker, er et godt alternativ for de som ikke tåler tyggegummi., Folk som røyker sin første sigarett innen 30 minutter etter oppvåkning bør bruke 4 mg styrke, andre 2mg styrke. Doseringsplan for pastill er det samme som tyggegummi planen som er beskrevet ovenfor. Mulige bivirkninger er lik og inkluderer munn og hals irritasjon og hikke.
nikotin inhalator er designet for å se ut og føle deg som en sigarett, kan dette hjelpe brukere med å etterligne den «følelsen» av å røyke. Inhalatoren er plassert i munnen og «puffs» er hentet fra det å raskt levere nikotin til munnen og baksiden av halsen., Den kan brukes alene eller i kombinasjon med andre NRTs. Dosen er 6-16 blekkpatronene en dag i 12 uker, deretter taper mengde brukt i løpet av de neste 6-12 uker. Hver kassett inneholder 10 mg nikotin eller 400 «puffs». Det ville ta ca 80 puffs å få så mye nikotin som er levert av en sigarett. Mulige bivirkninger inkluderer munn og halsirritasjon og hoste. For øyeblikket er denne formuleringen er bare tilgjengelig på resept.
Nikotin nesespray brukes som ligner nesespray for nesetetthet., Denne metoden for levering sender høyere doser av nikotin til hjernen, raskere enn andre formuleringer og kan være nyttig for storrøykere. Brukerne bør ta 1 eller 2 spray (0,5 mg per spray) i hvert nesebor, hver time, for 3 til 6 måneder, så taper dosen over 4-6 uker. Mulige bivirkninger inkluderer rennende nese, halsirritasjon og hoste, selv om disse vanligvis avtar etter 3 dagers bruk. Denne formuleringen er for øyeblikket bare tilgjengelig på resept.
Ikke-Nikotin Agenter
Bupropion (Wellbutrin®, Zyban®)
Bupropion var den første ikke-nikotin agent godkjent av U.S., Food and Drug Administration for røykeslutt. Det er en anti-beroligende, men fungerer like bra hos personer med og uten en historie med depresjon. Hvordan stoffet virker å bryte en røyking avhengighet er ikke fullt ut forstått. Kliniske studier har funnet at det dobler sjansene for vellykket røykeslutt sammenlignet med placebo, og er mest effektive når de brukes i kombinasjon med 1 eller flere NRTs og rådgivning.
Folk bør begynne å ta 150mg en depotformulering av tabletter to ganger om dagen, minst 7 til 10 dager før deres avslutt dato, og fortsette i 2-3 måneder., Personer med en historie av et anfall lidelse, spiseforstyrrelse, eller de som tar et medikament fra MAO-hemmere klasse av legemidler (brukes til å behandle depresjon og Parkinsons sykdom) bør ikke ta dette stoffet. Brukere må forstå at stoffet ikke påvirke humøret (med mindre de er også deprimert), heller ikke er det røyking ubehagelige eller bryte den vanlige arten av røyking. Stoffet ikke, imidlertid, redusere stress forbundet med å slutte og tilhørende uttak symptomer og kan øke viljen til å slutte., Brukere kan ikke merke denne effekten, men eksperter sier at det er fravær av plagsomme symptomer som indikerer stoffet virker.
Mulige bivirkninger inkluderer søvnløshet, tørr munn, hodepine, tremor, kvalme og angst. Buproprion er bare tilgjengelig på resept. En positiv effekt sett med dette stoffet er at det undertrykker vektøkning ofte sett på med å slutte.
Vareniklin (Chantix®)
Vareniklin er en reseptbelagte medisiner laget spesielt for behandling av tobakk avhengighet., Stoffet virker ved å stimulere frigjøring av dopamin, som etterligner effekten av nikotin, som fører til en reduksjon i krav og abstinenssymptomer. I tillegg er stoffet blokkerer nikotin evne til å binde seg til reseptorer i hjernen, noe som gjør røyking mindre tilfredsstillende for de som forfalle og røyk etter deres avslutt dato. Forskning har funnet at oddsen for å slutte ved hjelp av vareniklin er 2 og en halv ganger så stort som placebo., Nyere data tyder på at kombinasjonen av vareniklin og NRT kan være mer effektive enn varenicline alene, men flere studier er nødvendig på lang sikt røyking priser og bivirkninger som følge av kombinasjonen.
Den medisinen bør være i gang på minst en uke før planlagt sluttet dato. Dosen er startet på 0,5 mg en gang daglig i 3 dager, deretter 0,5 mg to ganger daglig på dag 4 til 7, deretter 1 mg to ganger daglig i 12 uker. Hvis brukeren er ikke røyke i 12 uker, kan en ytterligere 12 uker er anbefalt for å forebygge tilbakefall., Mulige bivirkninger er kvalme (sett i 30% av brukerne), søvnløshet, unormale eller levende drømmer, søvngjengeri, og hodepine. Bare 3% av brukerne avviklet stoffet på grunn av kvalme, som kan bli redusert ved å ta stoffet med mat og et fullt glass vann. I 2008, FDA har utstedt en advarsel om foreningen av vareniklin terapi med endringer i atferd, uro, nedstemthet, og tanker om eller forsøk på selvmord. Men, en rekke kliniske studier har ikke funnet en økning i disse typer bivirkninger med varenicline, selv hos pasienter med psykisk sykdom.,
Elektroniske Sigaretter (E-sigaretter)
Elektroniske sigaretter, også kjent som e-sigaretter eller vaping, er batteri-opererte enheter designet for å levere nikotin uten farer av tobakksrøyk ved oppvarming av nikotin-som inneholder løsningen. E-sigaretter ble tilgjengelig i Europa og Usa i 2006, og har vunnet popularitet blant røykere som ønsker å redusere eller slutte tradisjonell røyking. Det er svært få studier som har evaluert bruk av e-sigaretter for røykeslutt., Det synes å være et lite gunstig effekt av e-sigaretten bruk på kort sikt røyking priser. Det er imidlertid mange bekymringer angående sikkerheten av e-sigaretter, inkludert mangel på standardisert produksjon og kontroll av disse enhetene, og risikoen for urenheter og forurensning av nikotin væske med giftige kjemikalier (for eksempel metallspon, formaldehyd, etc.)., Det er også bekymring for at e-sigaretter har potensial til å øke sigarett bruk ved å redusere motivasjonen for røykere til å slutte helt, og ved å gi en inngangsport for å røyke for ikke-røykere, spesielt blant ungdom.
Andre Farmakologiske Behandlinger
tidligere diskutert behandling er ansett som første-linje alternativer for behandling av tobakk avhengighet., Det er to agenter, nortriptyline og klonidin, som ikke er FDA godkjent for bruk som tobakk avhengighet behandlinger, men er anbefalt av gjeldende retningslinjer for de som ikke tolererer eller har mislyktes i første-linje behandling. Du kan diskutere disse alternativene med din lege hvis du tidligere har prøvd den første-linje valg.
Ikke-Farmakologiske Behandlinger
Det er flere ikke-farmakologiske behandlinger som er fremmet for bruk i behandling av tobakk avhengighet.,
- Telefon rådgivning er en populær metode for røykeslutt støtte, som oftest initiert av pasienten ringe en hjelpetelefon, men kan omfatte en rådgiver å kontakte en pasient. Telefon støtte har vist seg å forbedre opphør suksess når du får 3 eller flere anrop som ble foretatt eller mottatt. Studier har vist, når det kombineres med NRT, telefon støtte forbedrer avslutt priser over de med NRT.
- Online-støtte har blitt et vanlig verktøy for røykeslutt., Disse web-baserte programmer har vist seg å være effektiv, særlig når verktøyet er interaktive og skreddere til behovene til brukeren. Langs disse linjene, studier har vært å se på tekstil intervensjoner som en måte å gi støtte til å slutte. Disse tiltakene sende periodiske motiverende eller oppmuntrende tekstmeldinger til person å slutte. Sosiale medier kan også være et verktøy for støtte, selv om de er fortsatt studert.,
- Kognitiv-atferdsmessige tilnærminger innebærer å undervise pasienten om å redusere og håndtere bedre med den negative stemningen eller krav knyttet til uttak, endre vaner forbundet med røyking, og øke deres motivasjon til å slutte. Dette intervensjon kan gjøres gjennom individuelle eller gruppe rådgivning. Studier har funnet en sterk positiv korrelasjon mellom totalt antall minutter rådgivning og vellykket røykeslutt.
- Programmer ved hjelp av veiledet trening programmer har vist noen fordel å slutte suksess, særlig hos kvinner., Videre forskning er nødvendig for ytterligere å definere sin rolle i røykeslutt programmer.
- Avslutt programmer med insentiver og konkurranser kjøre i samfunnet eller på arbeidsplassen har vist seg å øke antall personer som forsøker å slutte, men dette har ikke nødvendigvis ført til økt avslutt priser på lang sikt.
- Hypnoterapi har blitt fremmet som en effektiv hjelp til røykeslutt. Det er foreslått til arbeid, enten ved å minske lysten til å røyke, forbedre den vil avslutte, og/eller hjelpe personen til å konsentrere seg om en avslutter programmet., Kliniske studier har ennå ikke vist en fordel av hypnose for røykeslutt, men kan være effektiv for noen individer. Videre studier er nødvendig for bedre å definere sin rolle.
- Akupunktur, akupressur, laser terapi, og elektro-stimulering er alle ikke-farmakologiske behandlinger forfremmet til hjelp i røykeslutt ved å redusere abstinenssymptomer. En gjennomgang av studier som sammenligner disse terapi å humbug former for behandling (tilsvarende til placebo i studier), fant ikke bevis for at disse terapi økt antall personer som klarer å slutte å røyke., Men på grunn av dårlig design av mange studier, det er ikke nok bevis til å avvise muligheten for at de kan ha noen effekt, og kan være bedre enn ingen behandling for noen pasienter.
Med alle de tilgjengelige behandlinger for behandling av tobakk avhengighet, det er viktig å diskutere dem med helsepersonell for å få veiledning om hvilke metoder som er best for din situasjon. Kombiner disse behandlinger med våre «Røykeslutt. Hvor skal jeg Begynne» – artikkel som er å utvikle en plan for å avslutte.