Sporotrichosis (Rose Gardener ‘ s Sykdom) og Klassifisering av Mycosis

Bilde: Akvarell tegning av halsen på en kvinne som lider av mycosis fungoides. Det er en diffus usammenhengende erythema over hals og bryst, med en gruppe av runde og ovale, glatt, rød høyder. Av http://wellcomeimages. Lisens: CC-BY-4.,0

risikofaktorer for Utvikling av Mycosis

• antibiotikabehandling
• Steroider eller kjemoterapi
• Diabetes
• Den immunsupprimerte stat som i den menneskelige immunodeficiency virus (HIV).
• Extreme aldersgrupper, dvs. svært små eller svært gamle

Klassifisering av Mycosis

Mycoses kan deles inn i følgende typer på grunnlag av nivået av vev invasjon.,

Overfladisk mycosis

Denne infeksjonen er begrenset til den overfladiske lag av huden og håret, for eksempel, tinea versicolor.

Kutan mycosis

Kutan mycosis ikke bare trenger dypere inn i overhuden av huden, men innebærer også hår og negler av kroppen. Organismene som forårsaker denne infeksjonen er kalt «dermatophytes’ og er ofte begrenset til keratinized lag av hud, hår og negler. Det vert immunforsvaret kan bli aktivert, forårsaker lokal inflammatoriske forandringer. Eksempler inkluderer ringorm infeksjon.,

Subkutan mycosis

Subkutan mycosis oppstår som et resultat av piercing traumer til huden, og dermed forårsake at organismen til å invadere hud, underhud fett, fascia, og muskler. Slike infeksjoner krever debridement og behandling med soppdrepende medisiner.

Systemisk mycosis

Systemisk mycosis kan være grunn til å enten primær patogener eller opportunistiske organismer som allerede bor inne i kroppen. I den tidligere sak, de er vanligvis innånding og spre seg til lokale vev og lymfatiske stream, forårsaker en systemisk infeksjon., Opportunistiske infeksjoner det meste forekommer hos immunsupprimerte individer. Eksempler på sistnevnte inkluderer candidiasis, aspergillosis, og cryptococcosis.

Sporotrichosis

Bilde: Dette photomicrograph avslører conidiophores og conidia av sopp Sporothrix schenckii. Sporotrichosis, forårsaket av etiologic patogen S. schenckii, er en hud infeksjon som involverer den subkutane lag. Det manifesterer seg ved dannelsen av store ulcerasjoner, men sykdommen kan bli systemisk spres., Ved Centers for Sykdom Kontroll og Forebygging. Lisens: Public domain.

Sporotrichosis, også kjent som «Rose Gardener’ s sykdom,’ er en soppinfeksjon forårsaket av arter Sporothrix schenckii, som er vist i figuren. Den vanligste formen for sporotrichosis er kutan infeksjon. Lunge og spres infeksjoner, selv om det er sjelden, har også blitt rapportert.

Epidemiologi

Sporotrichosis skjer over hele verden. Det er endemisk i Kina. Epidemier har blitt rapportert i Sør-Afrika, Australia og Brasil. I Peru, forekomsten er 1 tilfelle per 1000 personer., Prognosen for sykdommen er svært god.

Sykelighet er assosiert med lunge sporotrichosis, spesielt hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) eller osteomyelitt, som utvikler seg som følge av formidling. Dødeligheten er betydelig hos immunsupprimerte pasienter.

Sporotrichosis er mer vanlig i kvinner enn i menn og er ofte sett hos voksne.

Pathophysiology

Den vanligste modus for overføring av sporotrichosis er gjennom huden grader., Den dimorphic organismen er funnet i jord-og går inn i huden via kutt, sår, eller dyr biter eller riper.

Den første rødlig, nekrotisk papule av kutan sporotrichosis vises etter 1-10 uker av hud skade. Et granulom er dannet av neutrofiler, histiocytes, og gigantiske celler, sammen med lokale nekrotisk vev. Dette purulent området er så omgitt av lymfocytter og plasma celler.

fungal infeksjon som sprer seg via lymfesystemet stream, ved direkte invasjon av lokale vev, og sjelden gjennom blodet., Hematogenous formidling, hvis det skjer, forårsaker alvorlige visceral infeksjoner, inkludert meningitt. Felles extracutaneous områder av infeksjon er bein, ledd, sener, og bursae.

En sjelden form for sporotrichosis oppstår etter innånding av organismen som forårsaker lungebetennelse, spesielt hos pasienter med KOLS eller alkoholisme. Slike infeksjoner er klinisk og radiographically umulig å skille fra tuberkulose eller histoplasmose. Det kan påvirke bihulene, nyrer, subglottic regionen, og retinas.,

Klinisk presentasjon

Den kliniske presentasjon av sporotrichosis avhenger av immunforsvaret statusen for vertsmaskinen og stedet for infeksjon. Pasienter som regel til stede med en primær lesjon i distale ekstremiteter. En liten, rød, smertefri nodule kan vises i 1-12 uker etter kontakt med sopp, vanligvis vises i armen, fingeren og hånden. I utgangspunktet er det en liten nodule som forstørrer og blir pustuløs og senere ulcerates. Det er veldig treg til å helbrede. Lesjonen er mildt smertefullt, men det er ingen tegn på systemisk sykdom, som for eksempel feber.,

Senere, nye lesjoner begynner å dukke opp langs linjen av lymfesystemet områder av kroppen. Den faste kutane lesjoner av sporotrichosis bør vurderes hvis de ikke klarer å helbrede enten spontant eller med antibiotika behandling. Overfølsomhetsreaksjoner som erythema nodosum eller erythema multiforme kan også forekomme.

Den kliniske funksjoner av pulmonal sporotrichosis er vanligvis uspesifikke og bare gi ledetråder av den underliggende luftveier patologi. Symptomer er hoste, kortpustethet, brystsmerter, og feber. Disseminert infeksjon er vanlig hos immunsupprimerte individer., I slike tilfeller, tegn og symptomer avhenger av organ som er involvert.

Spres sporotrichosis utstillinger symptomer avhengig av hvilken kroppsdel som er involvert, slik som leddsmerter forårsaket av infeksjon i ledd, problemer med å tenke, og hodepine og anfall forårsaket av infeksjon i sentralnervesystemet.

Diagnose

Sporotrichosis må være differensiert fra andre bakteriell og fungal infeksjoner i lunger og ledd., Differensialdiagnose inkluderer følgende:

Bilde: Denne pasientens arm viser virkninger av fungal disease sporotrichosis, forårsaket av sopp S. schenckii. Ved CDC/Dr. Lucille K. Georg. Lisens: Public domain.,

• Bakteriell lungebetennelse
• Blastomykose
• Histoplasmose
• Spedalskhet
• Sarkoidose
• Tuberkulose
• Tularemia
• Syfilis

diagnostisering av sporotrichosis kan gjøres ved å dyrke organismer fra prøver som pus, hud biopsi, cerebrospinalvæsken (CSF), og leddvæsken. Periodisk syre–Schiff, Gomori methenamine sølv, eller immunohistochemical farging er ofte brukt for å visualisere organismer.

forholdet mellom CSF å serum antistoff mot sporotrichosis foreslår meningeal engasjement., På samme måte, X-ray og computertomografi (CT) skanninger av brystet avsløre luftveier patologi, men de gir ikke en endelig diagnose.

Behandling

1. Den medisinske tilnærmingen inkluderer soppdrepende behandling for alle former for sporotrichosis.

• Oral itraconazole er mest brukt for en periode på 3-6 måneder.
• Supersaturated kalium jodid (SSKI) er også effektiv mot kutan sporotrichosis, men det bør unngås hos gravide kvinner.,
• I alvorlige tilfeller, intravenøs amfotericin B er anbefalt for spres sporotrichosis, etterfulgt av itrakonazol terapi for 1 år.

1. Aktuell varme programmet kan også være gunstig, fordi organisme vokser bedre ved 35°C. Pasienter kan utføre sine rutinemessige aktiviteter som mulig.
2. I tilfeller av osteoarticular sporotrichosis, kirurgisk behandling innebærer riktig drenering av berørte ledd. Debridement kan være nødvendig., I tilfeller av pulmonal sporotrichosis, kan det være nødvendig å kirurgisk fjerne den berørte delen av lunge-eller hele lunge.

Forebygging og oppfølging

Det finnes ingen vaksine for å forebygge sporotrichosis. Sporotrichosis kan forebygges med bruk av hansker og lange ermer under utendørs aktiviteter som hagearbeid. Ideelt sett dyr bør også håndteres bruke hansker for å unngå zoonotic overføring. Dyr som har hudlesjoner kan enkelt overføre sykdom til mennesker., Sist, men ikke minst, pasienten utdanning er nødvendig om modus for overføring og ugunstig virkninger av soppdrepende behandling.