Medicaid og Affordable Care Act
Den føderale regjeringen og usa dele ansvar for finansiering Medicaid, selv om den tilsvarende satsen er høyere for voksne kvalifisert under den Medicaid-utvidelsen. I regnskapsåret (FY) 2018, total Medicaid utgiftene ble anslått til $616.1 milliarder kroner, med utgifter på den nylig kvalifiserte voksne (CMS 2020).,
Føderale matchende pris for nylig kvalifiserte voksne
Historisk, den føderale andel av Medicaid har i gjennomsnitt vært om lag 57 prosent, men under ACA, tilsvarende satsen er høyere for voksne nylig dekket under programmet. Den føderale regjeringen betalt 100 prosent av staten Medicaid kostnader for visse nylig kvalifiserte personer ved utgangen av 2016. Starter i 2017, matchende pris redusert litt hvert år, til den nådde 90 prosent i 2020, og vil fortsette med det (se tabell nedenfor).,
Enkeltpersoner berettiget til å motta 100 prosent matchende pris inkludert de som ikke ville ha vært kvalifisert for Medicaid i staten per 1. desember 2009, eller som var kvalifisert under en fraskrivelse men ikke registrert på grunn av begrensninger eller caps på waiver påmelding. I juni 2019, det var 14.8 millioner enrollee i ny-gruppen i 33 utvidelse stater (og District of Columbia) (CMS 2020).,
Sier at utvidet Medicaid valgbarhet til 100 prosent av den føderale fattigdomsgrensen (FPL) for foreldre og voksne uten forsørgede barn før ACA kan også få en høyere matching pris for barnløse voksne. Spesielt, den tradisjonelle matchende satsen ble økt ved en overgang faktor, slik at i 2020 det er lik den føderale matchende pris for nylig kvalifiserte voksne (se tabell nedenfor).,
Note: ACA is Patient Protection and Affordable Care Act (P.L. 111-148, as amended).,
Medicaid å bruke post-ACA
Vekst i total Medicaid utgifter har avtatt i de senere årene, øker med om lag 3 prosent per år fra 2017, sammenlignet med 5 prosent i 2016 og 11 prosent i 2015 (CMS 2020a, CMS 2020b, CMS-2019). Per enrollee fordel utgifter er anslått å ha økt med 3,6 prosent mellom 2016 og 2017. Vekst i prosent enrollee fordel utgifter er anslått til å ha avtatt i 2018 til 0,9 prosent (CMS 2020). For mer om påmelding endringer, se Medicaid påmelding følgende endringer ACA.,
Utgifter på voksen utvidelse
Ifølge Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) aktuar, gjennomsnittlig estimert kostnad for en utvidelse voksne var $5,669 i 2017, 4,9 prosent nedgang fra 2016. I de første årene etter utvidelsen, vil kostnadene for utvidelse enrollee var høyere enn de andre ikke-funksjonshemmede voksne i Medicaid, som var resultat av høyere enn forventet capitation priser betalt for å managed care planer., Som bemerket av CMS, data på den nylig kvalifisert befolkningen var begrenset, og noen stater kan ha sett første managed care priser for den nye voksen gruppe på et høyere nivå i en del på grunn av usikkerhet om hva konsernets faktiske kostnader og mulighet for bruk av tjenesten vil være (CMS 2018). Mens den gjennomsnittlige kostnaden per enrollee for utvidelse voksne gått ned i 2016, og fortsatte å falle i 2017, de er fortsatt litt høyere enn for ikke-funksjonshemmede voksne i Medicaid. Kostnadene for utvidelse voksne er forventet å vokse i samme takt som de andre voksne i 2018 og fremtidige år (CMS 2020).,
i Løpet av de neste tiår (2018 til 2027), utgifter til den voksne utvidelse befolkning er forventet å vokse fra $74.2 milliarder i 2018 til $124.3 milliarder kroner i 2027. På grunn av den høyere føderale matchende pris, de aller fleste (91 prosent) av dette utgifter vil bli betalt av den føderale regjeringen (CMS 2020).
langsiktig innvirkning på utgiftene
I 2014, høy Medicaid utgifter vekst nasjonalt skyldes den kombinerte effekten av økt innmelding samt økte bevilgninger per enrollee., Sammen med nye høy-kost narkotika og en nødvendig økning i primærhelsetjenesten betalinger, utvidet dekning for voksne var en viktig driver av utgifter vekst. Men, å bruke veksten var lavere for 2015-2017 og er anslått til å bli enda lavere for 2018 (CMS 2020). Dette er på grunn, delvis, til den første 2014 økning i påmelding fortsetter å avta (Keehan et al. 2016).
Stater har rapportert at utgifter og påmelding vekst fortsatte å avta i 2018 og 2019., En sterk økonomi, gjenopptakelse av redeterminations i stater som tidligere hadde forsinket dem på grunn av valgbarhet system oppgraderinger, og forbedret data matche evner, bidratt til påmelding nedgang i FY 2019 (MACPAC 2019). På samme tid, utgifter fortsetter å øke på grunn av høyere kostnader for reseptbelagte legemidler, langsiktig tjenester og støtter, og behavioral health services (Rudowitz et al. 2018, Rudowitz et al. 2019). Medicaid utgifter og påmelding er sannsynlig til å øke i FYs 2020 og 2021 grunn til COVID-19 pandemi, og dens virkninger på økonomien og begunstigede’ health behov.,
Selv om andelen av Medicaid utgifter dekkes av stater har økt som sier ta på seg en større andel av kostnadene for den nylig kvalifisert, det er noen bevis for å vise at Medicaid utvidelsen har vært gunstig for statlige budsjetter. For eksempel, noen rapporter har dokumentert statlige økonomiske besparelser som følge av tilgjengeligheten av federal dollar for utgifter som tidligere var statlig finansiert, slik som staten bruker på bruk av stoff lidelse tiltak, helsetjenester for fengslet enkeltpersoner, og andre ikke-Medicaid helse programmer (Guth et al. 2020, Menigheten 2020, Dorn et al. 2015)., I tillegg, fordi Medicaid-utvidelsen har medført høyere inntekter for mange forsikringsselskaper og leverandører, flere stater som samles inn høyere inntekter fra eksisterende leverandør og assurandøren skatter (Menigheten 2020, Bachrach et al. 2016).
finn ut mer om Medicaid å bruke:
- Virkningen av Staten Tilnærminger til Medicaid Finansiering på Federal Medicaid Utgifter
- Trender i Medicaid Utgifter
- Medicaid Påmelding og Totale Utgifter Nivåer og Årlig Vekst